Yıl: 2006 Cilt: 34 Sayı: 7 Sayfa Aralığı: 395 - 405 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması

Öz:
Amaç: Bu çalışmada Türk toplumunda hipertansif hastalarda inme riskinin ve bu risk açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi ve bu kişilerde hipertansiyon dışındaki inme risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma planı: Yedi farklı coğrafik bölgeden 22 şehirdeki 39 merkezde hastane tabanlı, epidemiyolojik, kesitsel, müdahalesiz bir anket çalışması yapıldı. Framingham Kalp Çalışması’ndaki algoritma kullanılarak, 54-85 yaş arası hipertansif 6790 hasta (%59.3’ü kadın, %87.4’ü 54-74 yaş arası) için 10 yıllık inme riski yüzde (%) olarak hesaplandı. Kan basıncı düzeyleri hem ESC (European Society of Cardiology) hem de JNC 7 (Seventh Report of the Joint National Committee) tanımlamasına göre değerlendirildi. Bulgular: ESC sınıflamasına göre hastaların yaklaşık %69’u hafif-şiddetli hipertansif, JNC 7 sınıflamasına göre ise %70’i evre 1 ya da evre 2 hipertansif olarak kabul edildi. Çalışma grubunda 10 yıllık ortalama inme risk yüzdesi %17±15 olarak hesaplandı. En yüksek risk Karadeniz (%19±14), en düşük risk ise Marmara Bölgesi’nde (%16±14) bulundu (odds oranı 1.62, %95 güven aralığı 1.32-1.99; p<0.001). Odds oranlarına göre Türk toplumu için inme risk faktörlerinin önem sırası şu şekildeydi: Sol ventrikül hipertrofisi, ileri yaş, kan basıncı yüksekliği, erkek cinsiyet, koroner kalp hastalığı, sigara kullanımı, diyabetes mellitus, kreatinin yüksekliği, HDL düşüklüğü, açlık kan şekeri yüksekliği, yaşanan coğrafik bölge ve obezite. Sonuç: Türk toplumunda hipertansiyon hastalarının büyük bölümü antihipertansif tedavi altında olmasına rağmen yüksek inme riski taşımaktadır.
Anahtar Kelime: Kesitsel çalışmalar Risk faktörleri Epidemiyoloji Anketler Hipertansiyon İnme

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

The risk for stroke and differences among geographical regions regarding this risk in hypertensive patients in Turkey: A hospital-based, cross-sectional, epidemiological questionnaire (THİNK) study)

Öz:
Objectives: This study aimed to define the risk for stroke in hypertensive patients in Turkey and the differences among geographical regions regarding this risk, and to evaluate risk factors for stroke other than hypertension. Study design: This hospital-based, cross-sectional, epidemiological questionnaire study was conducted in 39 centers in 22 cities from seven geographical regions in Turkey. Using the algorithm in the Framingham Heart Study, stroke risk for the following 10 years was calculated for 6790 patients (59.3% females; age range, 54 to 74 years for 87.4%). Blood pressure levels were assessed according to the ESC (European Society of Cardiology) and JNC 7 (Seventh Report of the Joint National Committee) classification systems. Results: Hypertension was rated as mild to severe and grade 1 to 2 in approximately 69% and 70% of patients according to the ESC and JNC 7 classifications, respectively. The mean 10-year stroke risk was 17±15% in the study group, the highest being in the Black Sea region (19±14%), and the lowest in the Marmara region (16±14%), with the odds ratio of 1.62 (95% confidence interval, 1.32-1.99; p<0.001). Risk factors for stroke according to the odds ratios were as follows in decreasing order: left ventricular hypertrophy, increased age, high blood pressure, male gender, coronary heart disease, smoking, diabetes mellitus; high creatinine, low HDL, and high fasting glucose levels; geographical region, and obesity. Conclusion: There is a considerable stroke risk for Turkish hypertensive patients despite a high antihypertensive treatment ratio among this population.
Anahtar Kelime: Questionnaires Hypertension Stroke Cross-Sectional Studies Risk Factors Epidemiology

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. World Health Organization [Homepage on the Internet]. Facts and Figures. The World Health Report 2003 - Shaping the Future. [Cited 2006 Feb 15]. Available from: http://www.who.int/entity/whr/2003/en/Facts_and_Figures-en.pdf. 2. Feigin VL. Stroke epidemiology in the developing world. Lancet 2005;365:2160-1. 3. Hankey GJ. Stroke: how large a public health problem, and how can the neurologist help? Arch Neurol 1999;56:748-54. 4. Helgason CM, Wolf PA. American Heart Association Prevention Conference IV: prevention and rehabilitation of stroke: executive summary. Circulation 1997;96:701-7. 5. Robinson RG. Neuropsychiatric consequences of stroke. Annu Rev Med 1997;48:217-29. 6. Mancia G. Prevention and treatment of stroke in patients with hypertension. Clin Ther 2004;26:631-48. 7. Haring HP. Cognitive impairment after stroke. Curr Opin Neurol 2002;15:79-84. 8. MacMahon S, Peto R, Cutler J, Collins R, Sorlie P, Neaton J, et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 1, Prolonged differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for the regression dilution bias. Lancet 1990;335:765-74. 9. Collins R, Peto R, MacMahon S, Hebert P, Fiebach NH, Eberlein KA, et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2, Short-term reductions in blood pressure: overview of randomised drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990;335:827-38. 10. Kjeldsen SE, Julius S, Hedner T, Hansson L. Stroke is more common than myocardial infarction in hypertension: analysis based on 11 major randomized intervention trials. Blood Press 2001;10:190-2 11. Wolf PA, D’Agostino RB, Belanger AJ, Kannel WB. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham Study. Stroke 1991;22:312-8. 12. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003;21:1011-53. 13. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003;42:1206-52. 14. Kuller LH. Epidemiology and prevention of stroke, now and in the future. Epidemiol Rev 2000;22:14-7. 15. Chong JY, Sacco RL. Epidemiology of stroke in young adults: race/ethnic differences. J Thromb Thrombolysis 2005;20:77-83. 16. Pandey DK, Gorelick PB. Epidemiology of stroke in African Americans and Hispanic Americans. Med Clin North Am 2005;89:739-52, vii. 17. Stansbury JP, Jia H, Williams LS, Vogel WB, Duncan PW. Ethnic disparities in stroke: epidemiology, acute care, and postacute outcomes. Stroke 2005;36:374-86. 18. Tuhrim S. Editorial comment-ethnic disparities in stroke: epidemiology, acute care, and postacute outcomes. Stroke 2005;36:386-7. 19. Tuhrim S, Godbold JH, Goldman ME, Horowitz DR, Weinberger J. The Minorities Risk Factors and Stroke Study (MRFASS). Design, methods and baseline characteristics. Neuroepidemiology 1997;16:224-33. 20. Mancia G, Ambrosioni E, Rosei EA, Leonetti G, Trimarco B, Volpe M, et al. Blood pressure control and risk of stroke in untreated and treated hypertensive patients screened from clinical practice: results of the ForLife study. J Hypertens 2005;23:1575-81. 21. Iso H, Shimamoto T, Naito Y, Sato S, Kitamura A, Iida M, et al. Effects of a long-term hypertension control program on stroke incidence and prevalence in a rural community in northeastern Japan. Stroke 1998;29:1510-8. 22. Klungel OH, Stricker BH, Breteler MM, Seidell JC, Psaty BM, de Boer A. Is drug treatment of hypertension in clinical practice as effective as in randomized controlled trials with regard to the reduction of the incidence of stroke? Epidemiology 2001;12:339-44. 23. Lindblad U, Rastam L, Ryden L, Ranstam J, Berglund G, Isacsson SO. Reduced stroke incidence with structured hypertension care: the Skaraborg Hypertension Project. J Hypertens 1990;8:1147-53. 24. Sacco RL, Boden-Albala B, Abel G, Lin IF, Elkind M, Hauser WA, et al. Race-ethnic disparities in the impact of stroke risk factors: the northern Manhattan stroke study. Stroke 2001;32:1725-31. 25. Frey JL, Jahnke HK, Bulfinch EW. Differences in stroke between white, Hispanic, and Native American patients: the Barrow Neurological Institute stroke database. Stroke 1998;29:29-33. 26. Kissela BM, Khoury J, Kleindorfer D, Woo D, Schneider A, Alwell K, et al. Epidemiology of ischemic stroke in patients with diabetes: the greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study. Diabetes Care 2005;28:355-9. 27. Tegos TJ, Kalodiki E, Daskalopoulou SS, Nicolaides AN. Stroke: epidemiology, clinical picture, and risk factors-Part I of III. Angiology 2000;51:793-808. 28. Nakayama T, Yokoyama T, Yoshiike N, Zaman MM, Date C, Tanaka H, et al. Population attributable fraction of stroke incidence in middle-aged and elderly people: contributions of hypertension, smoking and atrial fibrillation. Neuroepidemiology 2000;19:217-26. 29. Iso H, Jacobs DR Jr, Wentworth D, Neaton JD, Cohen JD. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350,977 men screened for the multiple risk factor intervention trial. N Engl J Med 1989;320:904-10. 30. Lindenstrom E, Boysen G, Nyboe J. Influence of total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, and triglycerides on risk of cerebrovascular disease: the Copenhagen City Heart Study. BMJ 1994;309:11-5. 31. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13,000 strokes in 450,000 people in 45 prospective cohorts. Prospective studies collaboration. Lancet 1995;346:1647-53. 32. Tikhonoff V, Casiglia E, Mazza A, Scarpa R, Thijs L, Pessina AC, et al. Low-density lipoprotein cholesterol and mortality in older people. J Am Geriatr Soc 2005;53:2159-64. 33. Amarenco P, Lavallee P, Touboul PJ. Stroke prevention, blood cholesterol, and statins. Lancet Neurol 2004;3:271-8.
APA KABAKÇI G, ABACI A, ERTAŞ F, ÖZERKAN ÇAKAN F, EROL Ç, Oto A (2006). Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. , 395 - 405.
Chicago KABAKÇI Giray,ABACI ADNAN,ERTAŞ Fatih Sinan,ÖZERKAN ÇAKAN FİLİZ,EROL Çetin,Oto Ali Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. (2006): 395 - 405.
MLA KABAKÇI Giray,ABACI ADNAN,ERTAŞ Fatih Sinan,ÖZERKAN ÇAKAN FİLİZ,EROL Çetin,Oto Ali Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. , 2006, ss.395 - 405.
AMA KABAKÇI G,ABACI A,ERTAŞ F,ÖZERKAN ÇAKAN F,EROL Ç,Oto A Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. . 2006; 395 - 405.
Vancouver KABAKÇI G,ABACI A,ERTAŞ F,ÖZERKAN ÇAKAN F,EROL Ç,Oto A Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. . 2006; 395 - 405.
IEEE KABAKÇI G,ABACI A,ERTAŞ F,ÖZERKAN ÇAKAN F,EROL Ç,Oto A "Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması." , ss.395 - 405, 2006.
ISNAD KABAKÇI, Giray vd. "Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması". (2006), 395-405.
APA KABAKÇI G, ABACI A, ERTAŞ F, ÖZERKAN ÇAKAN F, EROL Ç, Oto A (2006). Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 34(7), 395 - 405.
Chicago KABAKÇI Giray,ABACI ADNAN,ERTAŞ Fatih Sinan,ÖZERKAN ÇAKAN FİLİZ,EROL Çetin,Oto Ali Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 34, no.7 (2006): 395 - 405.
MLA KABAKÇI Giray,ABACI ADNAN,ERTAŞ Fatih Sinan,ÖZERKAN ÇAKAN FİLİZ,EROL Çetin,Oto Ali Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, vol.34, no.7, 2006, ss.395 - 405.
AMA KABAKÇI G,ABACI A,ERTAŞ F,ÖZERKAN ÇAKAN F,EROL Ç,Oto A Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2006; 34(7): 395 - 405.
Vancouver KABAKÇI G,ABACI A,ERTAŞ F,ÖZERKAN ÇAKAN F,EROL Ç,Oto A Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2006; 34(7): 395 - 405.
IEEE KABAKÇI G,ABACI A,ERTAŞ F,ÖZERKAN ÇAKAN F,EROL Ç,Oto A "Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması." Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 34, ss.395 - 405, 2006.
ISNAD KABAKÇI, Giray vd. "Türkiye’de hipertansif hastalarda inme riski ve inme riski açısından bölgesel farklılıkların belirlenmesi: Hastane tabanlı, kesitsel, epidemiyolojik anket (THİNK) çalışması". Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 34/7 (2006), 395-405.