Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi

DENİZ, Gökmen; GÖRGEÇ, Mücahit; KÜÇÜKYAZICI, Önder; BOMBACI, HASAN; GERELİ, HÜSEYİN AREL

Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi

Hasan BOMBACI, (Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

HÜSEYİN AREL GERELİ, (Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Önder KÜÇÜKYAZICI, (Tokat Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Tokat, Türkiye)

Mücahit GÖRGEÇ, (Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Gökmen DENİZ (Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

1 1

Yıl: 2007 Cilt: 13 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 49 - 54 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi

Öz:

AMAÇ İki farklı cerrahi yaklaşım kullanılarak, açık redüksiyon ve internal fiksasyonla tedavi edilen çocukluk çağı suprakondiler humerus kırıklarının sonuçları araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM Lateral yaklaşım uygulanan 17 çocuğun sonuçları ve triseps adelesi kesilmeden yapılan posterior yaklaşım uygulanan 10 çocuğun sonuçları Flynn’ın kriterlerine göre değerlendirildi. Bütün kırıklar Gartland’a göre tip II-III ve ekstansiyon tipi kırık idi. Hastaların on dokuzunun sol kolu, sekizinin sağ kolu kırık idi. Hastaların ortalama yaşı 8,5 (3-13 yaş), ortalama takip süresi 19,4 ay (8-50 ay) idi. BULGULAR Lateral yaklaşım uygulanan on yedi hastanın dördünün (%23,52), posterior yaklaşım uygulanan on hastanın ikisinin (%20) dirsek hareket açıklığında on dereceden fazla kayıp meydana geldi. Ortalama ameliyat süresi lateral yaklaşım uygulanan olgularda 53,14±18,11 dk, posterior yaklaşım kullanılan olgularda 68,54±17,67 dk idi. Flynn kriterlerine göre, lateral yaklaşım kullanılan gruptaki on yedi hastanın on üçünde (%76,47), posterior yaklaşım kullanılan gruptaki on hastanın sekizinde (%80) tatminkâr sonuç elde edildi. SONUÇ Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında, lateral yaklaşım ile triseps adelesini kesmeden yapılan posterior yaklaşımın dirsek hareket açıklığını eşit oranda etkilediği kanaatine varıldı. Posterior yaklaşım ulnar sinirin Kirschner teliyle doğrudan yaralanma ihtimalini azaltmakta ancak ameliyat süresini uzatmaktadır.

Anahtar Kelime: Kırık tespiti, internal Tıbbi kayıtlar Ergen Yaralanma şiddeti skoru Tedavi sonucu Humerus kırıkları Çocuk, okul öncesi Çocuk Kemik telleri Kırık iyileşmesi Geriyedönük çalışma

Konular: Pediatri Cerrahi Ortopedi

The effect of surgical exposure on the clinic outcomes of supracondylar humerus fractures in children

Öz:

BACKGROUND The clinic outcomes of supracondylar humerus fractures in children treated with open reduction and internal fixation by using two different surgical exposures were studied. METHODS The clinic outcomes of seventeen and ten patients to whom lateral (LA) and posterior (PA) approaches were used respectively, were evaluated according to the Flynn’s criteria. All fractures were extension type and classified as type II and III according to Gartland’s classification. Left arm was broken in nineteen children and right arm in eight. The mean age was 8.5 years (range 3-13 years) and mean follow up was 19.4 months (range 8-50). RESULTS Four (23.52%) of the seventeen patients with LA and two (20%) of the ten patients with PA suffered from a loss in the range of motion (ROM) of the elbow more than 10° (p>0.05). Mean operation time was 53.14±18.11 minutes in the patients used LA and 68.54±17.67 minutes in the patients with PA. Satisfactory results were obtained in thirteen of the seventeen patients (76.47%) in the group with LA and in eight of the ten patients (80%) in the group with PA. CONCLUSION It is concluded that in the open reduction of childhood supracondylar fractures of the humerus, LA and PA approaches without dividing triceps muscle do equally affect the ROM of the elbow. Although PA decreases the risk of ulnar nerve injury with Kirschner wire, it prolongs the operation time.

Anahtar Kelime: Child, Preschool Child Bone Wires Fracture Healing Retrospective Studies Fracture Fixation, Internal Medical Records Adolescent Injury Severity Score Treatment Outcome Humeral Fractures

Konular: Pediatri Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Flynn JC, Matthews JG, Benoit RL. Blind pinning of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Sixteen years' experience with long-term follow-up. J Bone Joint Surg [Am] 1974;56:263-72.
2. Pirone AM, Graham HK, Krajbich JI. Management of displaced extension-type supracondylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg [Am] 1988;70:641-50.
3. Wilkins KE. The operative management of supracondylar fractures. Orthop Clin North Am 1990;21:269-89.
4. Danielsson L, Pettersson H. Open reduction and pin fixation of severely displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Acta Orthop Scand 1980;51:249-55.
5. Furrer M, Mark G, Ruedi T. Management of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Injury 1991;22:259-62.
6. Gruber MA, Hudson OC. Supracondylar fracture of the humerus in childhood. End-result study of open reduction. J Bone Joint Surg [Am] 1964;46:1245-52.
7. Reitman RD, Waters P, Millis M. Open reduction and internal fixation for supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop 2001;21:157-61.
8. Sarıoğlu A, Arpacıoğlu MÖ, Kıral A, Kuşkucu M, Rodop O, Kaplan H, et al. Çocuk humerus suprakondiler kırıklarında açık redüksiyon ve internal fiksasyon. Acta Orthop Traumatol Turc 1997;31:1-4.
9. Aktaş Ş, Yalnız E, Durukan T. Çocuklarda suprakondiler humerus kırıklarının medial yaklaşım ile cerrahi tedavisi. Acta Orthop Traumatol Turc 1996;30:256-8.
10. Weiland AJ, Meyer S, Tolo VT, Berg HL, Mueller J. Surgical treatment of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Analysis of fifty-two cases followed for five to fifteen years. J Bone Joint Surg [Am] 1978;60:657-61.
11. Sibly TF, Briggs PJ, Gibson MJ. Supracondylar fractures of the humerus in childhood: range of movement following the posterior approach to open reduction. Injury 1991;22:456-8.
12. Tetik C, Özbarlas S, Türker S, Özkan İ. Çocuk humerus suprakondiler kırıklarında açık redüksiyonun yeri ve sonuçları. Acta Orthop Traumatol Turc 1992;26:105-7.
13. Gartland JJ. Management of supracondylar fracture of the humerus in children. Surg Gynaecol Obstet 1959;109:145-54.
14. Tachdjian MO. Fractures and dislocations. Supracondylar fracture of the humerus. In: Tachdjian MO, editor. Pediatric orthopedics. Vol. 4, 2nd ed. Philedelphia: W.B. Saunders; 1990. p. 3058-99.
15. Wilkins KE. Fractures and dislocations of the elbow region. In: Rockwood CA Jr, Wilkins KE, Beaty JH, editors. Fracture in children. Vol. 3, Philedelphia: JB Lippincott; 1996. p. 653-752.
16. Culp RW, Osterman AL, Davidson RS, Skirven T, Bora FW Jr. Neural injuries associated with supracondylar fractures of the humerus in children. J Bone Joint Surg [Am] 1990;72:1211-5.
17. Lyons JP, Ashley E, Hoffer MM. Ulnar nerve palsies after percutaneous cross-pinning of supracondylar fractures in children's elbows. J Pediatr Orthop 1998;18:43-5.
18. Royce RO, Dutkowsky JP, Kasser JR, Rand FR. Neurologic complications after K-wire fixation of supracondylar humerus fractures in children. J Pediatr Orthop 1991;11:191-4.

APA	BOMBACI H, GERELİ H, KÜÇÜKYAZICI Ö, GÖRGEÇ M, DENİZ G (2007). Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. , 49 - 54.
Chicago	BOMBACI HASAN,GERELİ HÜSEYİN AREL,KÜÇÜKYAZICI Önder,GÖRGEÇ Mücahit,DENİZ Gökmen Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. (2007): 49 - 54.
MLA	BOMBACI HASAN,GERELİ HÜSEYİN AREL,KÜÇÜKYAZICI Önder,GÖRGEÇ Mücahit,DENİZ Gökmen Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. , 2007, ss.49 - 54.
AMA	BOMBACI H,GERELİ H,KÜÇÜKYAZICI Ö,GÖRGEÇ M,DENİZ G Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. . 2007; 49 - 54.
Vancouver	BOMBACI H,GERELİ H,KÜÇÜKYAZICI Ö,GÖRGEÇ M,DENİZ G Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. . 2007; 49 - 54.
IEEE	BOMBACI H,GERELİ H,KÜÇÜKYAZICI Ö,GÖRGEÇ M,DENİZ G "Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi." , ss.49 - 54, 2007.
ISNAD	BOMBACI, HASAN vd. "Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi". (2007), 49-54.

APA	BOMBACI H, GERELİ H, KÜÇÜKYAZICI Ö, GÖRGEÇ M, DENİZ G (2007). Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 13(1), 49 - 54.
Chicago	BOMBACI HASAN,GERELİ HÜSEYİN AREL,KÜÇÜKYAZICI Önder,GÖRGEÇ Mücahit,DENİZ Gökmen Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 13, no.1 (2007): 49 - 54.
MLA	BOMBACI HASAN,GERELİ HÜSEYİN AREL,KÜÇÜKYAZICI Önder,GÖRGEÇ Mücahit,DENİZ Gökmen Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.13, no.1, 2007, ss.49 - 54.
AMA	BOMBACI H,GERELİ H,KÜÇÜKYAZICI Ö,GÖRGEÇ M,DENİZ G Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2007; 13(1): 49 - 54.
Vancouver	BOMBACI H,GERELİ H,KÜÇÜKYAZICI Ö,GÖRGEÇ M,DENİZ G Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2007; 13(1): 49 - 54.
IEEE	BOMBACI H,GERELİ H,KÜÇÜKYAZICI Ö,GÖRGEÇ M,DENİZ G "Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 13, ss.49 - 54, 2007.
ISNAD	BOMBACI, HASAN vd. "Çocuk suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yaklaşımın sonuca etkisi". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 13/1 (2007), 49-54.