Yıl: 2007 Cilt: 7 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 152 - 157 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları

Öz:
Amaç: Karotis artere stent koyma işlemi cerrahi endarterektomiye alternatif olarak kullanılan yeni bir yöntemdir. Serebral koruma sistemlerinin gelişmesi ile bu işlemin uygulanabilirliği artmıştır. Bu çalışmada, karotis artere perkütan anjiyoplasti-stent uygulanan hastalarda bu girişimin uygulanabilirliği, güvenilirliği ile erken ve geç dönem klinik sonuçları araştırıldı. Yöntemler: Mart 2002 ile Aralık 2004 tarihleri arasında Kadir Has Üniversitesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı Girişimsel Radyoloji bölümünde (Florence Nightingale Hastanesi) 28 internal karotis arter darlığına farklı cins ve boyutta balon ve stent uygulanan 26 hasta (15 kadın, 11 erkek yaş 70 ±16 yıl prospektif olarak incelendi. Başvuruları sırasında 10 hasta asemptomatik idi. Hastalardan 1’i amarozis fugaks, 4’ü son 6 ay içinde geçici iskemik atak tariflemekte idi. Bir hasta düşme atakları, bir hasta baş ağrısı nedeni ile hastaneye başvurmuş, ileri tetkiklerde internal karotis darlığı tespit edilmişti. Üç hastada hemipleji, 7 hastada hemiparezi bulguları vardı. Bulgular: Darlık oranları Kuzey Amerika Semptomatik Karotis Endarterektomi Çalışma Grubuna göre hesaplandı. Ortalama darlık %85 olup, %60 ile %95 arasında değişmekteydi. Yirmi sekiz primer internal karotis arter darlığı balon dilatasyon ve stent yerleştirilmesiyle tedavi edildi (teknik başarı oranı %100). İşlem sonrasında ortalama rezidüel stenoz oranı %14’ tü (%0-%30). Stent açılımı ve postdilatasyon sırasında 5 hastada asistoli, 8 hastada bradikardi gelişti. İki hastada stent ile aynı tarafta orta serebral arter dal enfarktı oldu. Bir hastada işlem sonrası 4. saatte reperfüzyon kanaması oldu. İlk 30 günlük takipte hiçbir hastada işleme bağlı ölüm gerçekleşmedi. Bir hasta işlemden sonra dördüncü ayda miyokard enfarktüsü nedeniyle öldü. Bir hastada işlem sonrası birinci ayda şiddetli baş ağrısı nedeniyle çekilen beyin tomografisinde akciğer kanserine bağlı metastatik odaklar görüldü. İşlem sonrası 6. ve 12. ayda yapılan Doppler ultrasonografilerde stent bölgelerinde restenoz izlenmedi, akım formları ve hızları normal sınırlardaydı. İki hastaya 12. ayda kontrol anjiyografi işlemi yapıldı, stent içinde anlamlı restenoz oluşturmayan (%25 ve %30 oranlarında) miyointimal proliferasyon saptandı. Sonuç: Karotid arter stent uygulaması ciddi komplikasyon oranının düşük olması nedeniyle güvenle kullanılabilecek bir yöntemdir. Karotis endarterektomi ile perkütan anjiyoplasti ve stent girişimlerinin sonuçlarını irdeleyen randomize çalışmaları ile karotis arterin tıkayıcı hastalığının tedavisinde stentin rolünün daha iyi anlaşılacağı kanısındayız.
Anahtar Kelime: Karotis darlığı İleriye dönük çalışma Tedavi sonucu Anjiyoplasti, balon Endarterektomi, karotis Stentler

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Phatouros CC, Higashida RT, Malek AM, Meyers PM, Lempert TE, Dowd CF, Et al. Carotid artery stent placement for atherosclerotic disease: rationale, technique, and current status. Radiology 2000, 217: 26-41.
  • 2. Kirsch EC, Khangure MS, van Schie GP, Lawrence-Brown MM, Stewart-Wynne EG, McAuliffe W. Carotid arterial stent placement: results and follow-up in 53 patients. Radiology 2001 Sep; 220: 737-44.
  • 3. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 1991, 15; 325: 445-53.
  • 4. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998; 351: 1379-87.
  • 5. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet 2001; 357: 1729-37.
  • 6. Robbin ML, Lockhart ME, Weber TM, Vitek JJ, Smith JK, Yadav J, et al. Carotid artery stents: early and intermediate follow-up with Doppler US. Radiology 1997; 205: 749-56.
  • 7. Diethrich EB, Ndiaye M, Reid DB. Stenting in the carotid artery: initial experience in 110 patients. J Endovasc Surg 1996; 3: 42-62.
  • 8. Wholey MH, Wholey MH, Eles G. Cervical carotid artery stent placement. Semin Interv Cardiol 1998; 3: 105-15.
  • 9. Joseph T, Fajadet J, Jordan C, Cassagneau B, Laborde JC, Laurent JP, et al. Coronary stenting in diabetics: immediate and mid-term clinical outcome. Catheter Cardiovasc Interv 1999; 47: 279-84.
  • 10. Wholey MH, Wholey M, Bergeron P, Diethrich EB, Henry M, Laborde JC, et al. Current global status of carotid artery stent placement. Cathet Cardiovasc Diagn 1998; 44: 1-6.
  • 11. Shawl F, Kadro W, Domanski MJ, Lapetina FL, Iqbal AA, Dougherty KG, et al. Safety and efficacy of elective carotid artery stenting in high-risk patients. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1721-8.
  • 12. Wholey MH, Wholey MH, Jarmolowski CR, Eles G, Levy D, Buecthel J. Endovascular stents for carotid artery occlusive disease. J Endovasc Surg 1997; 4: 326-38.
  • 13. Mathur A, Roubin GS, Iyer SS, Piamsonboon C, Liu MW, Gomez CR, et al. Predictors of stroke complicating carotid artery stenting. Circulation 1998 7; 97: 1239-45.
  • 14. Sivaguru A, Venables GS, Beard JD, Gaines PA. European carotid angioplasty trial. J Endovasc Surg 1996; 3: 16-20.
  • 15. Wholey MH, Jarmolowski CR, Wholey M, Eles GR. Carotid artery stent placement-ready for prime time? J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 1-10.
  • 16. Roubin GS, Yadav S, Iyer SS, Vitek J. Carotid stent-supported angioplasty: a neurovascular intervention to prevent stroke. Am J Cardiol 1996 14; 78: 8-12.
  • 17. Koenigsberg RA, Dave A, McCormick D, Weiss J, Higashida RT, Faro SH, Et al. Complicated stent supported cerebrovascular angioplasty: case analyses and review of literature. Surg Neurol 2000; 53: 465-74.
  • 18. Roubin GS, Hobson RW 2nd, White R, Diethrich EB, Fogarty TJ, Wholey M, et al. CREST and CARESS to evaluate carotid stenting: time to get to work! J Endovasc Ther 2001; 8: 107-10.
  • 19. Shawl FA. Carotid artery stenting: acute and long-term results. Curr Opin Cardiol 2002; 17: 671-6.
  • 20. Henry M, Amor M, Klonaris C, Henry I, Masson I, Chati Z, et al. Angioplasty and stenting of the extracranial carotid arteries. Tex Heart Inst J 2000; 27: 150-8.
  • 21. Karam C, Fajadet J, Cassagneau B, Laurent JP, Jordan C, Laborde JC, et al. Results of stenting of unprotected left main coronary artery stenosis in patients at high surgical risk. Am J Cardiol 1998,15; 82: 975-8.
  • 22. Yadav JS, Roubin GS, Iyer S, Vitek J, King P, Jordan WD, Fisher WS. Elective stenting of the extracranial carotid arteries. Circulation 1997, 21; 95: 376-81.
APA AYDINER Ö, Boztosun B, AKÇAKOYUN M, Karaman K, Aksoy T, ONAT L (2007). Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. , 152 - 157.
Chicago AYDINER Ömer,Boztosun Bilal,AKÇAKOYUN Mustafa,Karaman Kutlay,Aksoy Tamer,ONAT Levent Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. (2007): 152 - 157.
MLA AYDINER Ömer,Boztosun Bilal,AKÇAKOYUN Mustafa,Karaman Kutlay,Aksoy Tamer,ONAT Levent Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. , 2007, ss.152 - 157.
AMA AYDINER Ö,Boztosun B,AKÇAKOYUN M,Karaman K,Aksoy T,ONAT L Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. . 2007; 152 - 157.
Vancouver AYDINER Ö,Boztosun B,AKÇAKOYUN M,Karaman K,Aksoy T,ONAT L Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. . 2007; 152 - 157.
IEEE AYDINER Ö,Boztosun B,AKÇAKOYUN M,Karaman K,Aksoy T,ONAT L "Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları." , ss.152 - 157, 2007.
ISNAD AYDINER, Ömer vd. "Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları". (2007), 152-157.
APA AYDINER Ö, Boztosun B, AKÇAKOYUN M, Karaman K, Aksoy T, ONAT L (2007). Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 7(2), 152 - 157.
Chicago AYDINER Ömer,Boztosun Bilal,AKÇAKOYUN Mustafa,Karaman Kutlay,Aksoy Tamer,ONAT Levent Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 7, no.2 (2007): 152 - 157.
MLA AYDINER Ömer,Boztosun Bilal,AKÇAKOYUN Mustafa,Karaman Kutlay,Aksoy Tamer,ONAT Levent Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, vol.7, no.2, 2007, ss.152 - 157.
AMA AYDINER Ö,Boztosun B,AKÇAKOYUN M,Karaman K,Aksoy T,ONAT L Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2007; 7(2): 152 - 157.
Vancouver AYDINER Ö,Boztosun B,AKÇAKOYUN M,Karaman K,Aksoy T,ONAT L Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2007; 7(2): 152 - 157.
IEEE AYDINER Ö,Boztosun B,AKÇAKOYUN M,Karaman K,Aksoy T,ONAT L "Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları." Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 7, ss.152 - 157, 2007.
ISNAD AYDINER, Ömer vd. "Karotis arter stentlerinin erken ve geç sonuçları". Anadolu Kardiyoloji Dergisi 7/2 (2007), 152-157.