Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili

BAŞUSTAOĞLU, Ahmet Celal; ATAERGİN, Selmin; ŞENSES, Zeynep; BAYSALLAR, Mehmet; KAPTAN, Kürşat; USKUDAR GUCLU, Aylin

Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili

Mehmet BAYSALLAR, (GATA Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

AYLİN ÜSKÜDAR GÜÇLÜ, (GATA Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Zeynep ŞENSES, (GATA Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Kürşat KAPTAN, (GATA Hematoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Selmin ATAERGİN, (GATA Tıbbi Onkoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ahmet Celal BAŞUSTAOĞLU (GATA Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Gülhane Tıp Dergisi

4 0

Yıl: 2007 Cilt: 49 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 168 - 172 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili

Öz:

Febril nötropenik hastalarda genellikle kültür sonucu beklenmeksizin ampirik antibiyotik tedavisi başlanmaktadır. Çalışmamızın amacı, febril nötropenili hasta grubunda antimikrobiyal duyarlılık profilinin saptanarak ampirik antibiyotik kullanım politikalarının belirlenmesinde yardımcı olabilmektir. GATA Eğitim Hastanesi Hematoloji ve Onkoloji Kliniklerinde 1 Ocak 2001 ile 31 Aralık 2005 tarihleri arasında yatan nötropenik hastalardan rutin olarak gönderilen 3342 adet kan kültürü retrospektif olarak değerlendirilmiştir. BacT/ALERT ve BACTEC kan kültürü sistemlerine ait kültür şişelerinin her ikisinde de aynı tür bakterinin izole edilmesi durumunda kan kültürleri değerlendirmeye alınmıştır. Patojen kabul edilen 625 izolatın konvansiyonel yöntemlerle identifikasyonu yapılmış ve "Clinical Laboratory Standarts Institute" kriterlerine göre disk-diffüzyon yöntemi ile antimikrobiyal duyarlılıkları belirlenmiştir. İncelenen 625 izolatın 430'u (%69) gram pozitif kok, 194'ü (%31) gram negatif basil ve bir tanesi gram negatif diplokok (Neisseria sp.) olarak tanımlanmıştır. Gram pozitif koklar arasında koagülaz negatif stafilokok izolatlarının %84'ü, Staphylococcus aureus izolatlarının %63'ü oksasiline dirençli bulunurken, penisilin direncinin sırasıyla %96 ve %91 olduğu tespit edilmiştir. Gram negatif basillerde, ampisilin (%78), trimetoprim-sülfametoksazol (%62), ampisilin-sulbaktam (%60), amoksisilin-klavulonik asid (%54) dirençlerinin ilk sıraları paylaştıkları görülmüştür. Enterik bakterilerde imipenem direnci saptanmamıştır. Febril nötropenili hastalarda sıklıkla izole edilen patojenlerin antimikrobiyal duyarlılık profillerinin bilinmesi ve ampirik antibiyotik tedavisi uygulamaya başlanırken göz önünde bulundurulması, bu hastaların tedavisinde rol alan kliniklerde ampirik antibiyotik kullanım politikalarının belirlenmesinde yardımcı olabilecektir.

Anahtar Kelime: Nötropeni Anti-bakteriyel ajanlar Kültür ortamı Mikrobiyal duyarlılık testleri

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Bacterial spectrum and antimicrobial susceptibility profile in blood cultures of patients with febrile neutropenia

Öz:

Empirical antimicrobial therapy is usually started in febrile neutropenic patients without having culture results. The aim of this study was to help determine the policies of empirical antibiotic usage in febrile neutropenic patients by detecting the antimicrobial susceptibility profile in this group of patients. In this study 3342 blood cultures taken from neutropenic patients hospitalized at the Departments of Hematology and Oncology of Gulhane Military Medical Academy between January 1, 2001 and December 31, 2005 were retrospectively evaluated. Positive blood cultures were entered in the study if the same bacteria was isolated from both the Bact/ALERT and the BACTEC blood culture systems. Six hundred and twenty five pathogens accepted as pathogen were identified by conventional methods and their antimicrobial susceptibilities were determined by disc diffusion method according to the criteria of Clinical Laboratory Standarts Institute. Of 625 isolates analyzed, 430 (69%) were gram positive cocci, 194 (31%) were gram negative bacilli and one was gram negative diplococcus (Neisseria sp.). Among gram positive cocci 84% of the coagulase negative staphylococci isolates and 63% of the Staphylococcus aureus isolates were resistant to oxacillin, and penicillin resistance rates were 96% and 91%, respectively. Ampicillin (78%), trimethoprim-sulfamethoxazole (62%), ampicillin-sulbactam (60%) and amoxicillin-clavulonic acid (54%) were the most resistant antimicrobial agents in gram negative bacilli. No resistance to imipenem was detected in enteric bacteriae. To know the antimicrobial susceptibility profile of the pathogens frequently isolated from febrile neutropenic patients and to consider this profile before starting an empirical antibiotic therapy would help the clinics which have any role in the treatment of these patients to determine the empirical antibiotic usage policies.

Anahtar Kelime: Neutropenia Anti-Bacterial Agents Culture Media Microbial Sensitivity Tests

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Akan ÖA. İbn-i Sina Hastanesi'nde febril nötropenik hastaların kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar.Turk J Haematol 2003; 20: 227-231.
2. Butt T, Afzal RK, Ahmad RN, et al. Bloodstream infections in febril neutropenic patients: bacterial spectrum and antimicrobial susceptibility pattern. J Ayub Med Coll Abbottabad 2004; 16: 18-22.
3. Karlowsky JA, Jones ME, Draghi DC, Thornberry C,Sahm DF, Volturo GA. Prevelance and antimicrobial susceptibilities of bacteria isolated from blood cultures of hospitalized patients in the United States in 2002. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2004; 3: 7.
4. Bakır M, Yalçın N, Dökmetaþ İ, Boz M. Sepsis: 104 olgunun retrospektif olarak değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 1995; 29: 189-194.
5. Dikici N, Ural O. Febril nötropenik olgularda bakteriyemi.İnfeksiyon Dergisi 2002; 16: 11-16.
6. Velasco E, Byington R, Martins CS, Schirmer M, Dias LC, Goncalves VM. Bloodstream infection surveillance in a cancer centre: a prospective look at clinical microbiology aspects. Clin Microbiol Infect 2004; 10: 542-549.
7. Çağatay AA, Punar M, Nalçacı M ve ark. Hematolojik malignitesi olan hastalarda febril nötropeni etkenleri.Klimik Dergisi 2001; 14: 7-9.
8. Savaş L, Yıldırmak T, Önlen Y ve ark. Febril ve afebril nötropenik hastalarda kan kültürlerinin deðerlendirilmesi.Klimik Dergisi 2005; 19: 32-35.
9. Celkan T, Diren Þ, Özyılmaz İ ve ark. 2000-2004 yılları arasýnda takip edilen febril nötropeni ataklarındaki kültürlerde üreme oranları, üreyen etkenler ve antibiyotik dirençleri. ANKEM Dergisi 2006; 20: 4-9.
10. Mortlock S. Bacteraemia among patients attending a cancer hospital in Lahore, Pakistan. Br J Biomed Sci 2000; 57: 119-125.
11. Escande MC, Herbrecht R. Prospective study of bacteraemia in cancer patients. Results of a French multicentre study. Support Care Cancer 1998; 6: 273-280.
12. Ben Hassen A, Greco A, Jouaihia W, Leclercq R.Epidemiological profile of methicillin resistant Staphylococcus epidermidis with diminished sensitivity to teicoplanin and isolated from neutropenic patients at the National Center of Bone Transplantation in Tunis.Pathol Biol 2001; 49: 634-640.

APA	BAYSALLAR M, USKUDAR GUCLU A, ŞENSES Z, KAPTAN K, ATAERGİN S, BAŞUSTAOĞLU A (2007). Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. , 168 - 172.
Chicago	BAYSALLAR Mehmet,USKUDAR GUCLU Aylin,ŞENSES Zeynep,KAPTAN Kürşat,ATAERGİN Selmin,BAŞUSTAOĞLU Ahmet Celal Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. (2007): 168 - 172.
MLA	BAYSALLAR Mehmet,USKUDAR GUCLU Aylin,ŞENSES Zeynep,KAPTAN Kürşat,ATAERGİN Selmin,BAŞUSTAOĞLU Ahmet Celal Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. , 2007, ss.168 - 172.
AMA	BAYSALLAR M,USKUDAR GUCLU A,ŞENSES Z,KAPTAN K,ATAERGİN S,BAŞUSTAOĞLU A Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. . 2007; 168 - 172.
Vancouver	BAYSALLAR M,USKUDAR GUCLU A,ŞENSES Z,KAPTAN K,ATAERGİN S,BAŞUSTAOĞLU A Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. . 2007; 168 - 172.
IEEE	BAYSALLAR M,USKUDAR GUCLU A,ŞENSES Z,KAPTAN K,ATAERGİN S,BAŞUSTAOĞLU A "Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili." , ss.168 - 172, 2007.
ISNAD	BAYSALLAR, Mehmet vd. "Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili". (2007), 168-172.

APA	BAYSALLAR M, USKUDAR GUCLU A, ŞENSES Z, KAPTAN K, ATAERGİN S, BAŞUSTAOĞLU A (2007). Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. Gülhane Tıp Dergisi, 49(3), 168 - 172.
Chicago	BAYSALLAR Mehmet,USKUDAR GUCLU Aylin,ŞENSES Zeynep,KAPTAN Kürşat,ATAERGİN Selmin,BAŞUSTAOĞLU Ahmet Celal Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. Gülhane Tıp Dergisi 49, no.3 (2007): 168 - 172.
MLA	BAYSALLAR Mehmet,USKUDAR GUCLU Aylin,ŞENSES Zeynep,KAPTAN Kürşat,ATAERGİN Selmin,BAŞUSTAOĞLU Ahmet Celal Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. Gülhane Tıp Dergisi, vol.49, no.3, 2007, ss.168 - 172.
AMA	BAYSALLAR M,USKUDAR GUCLU A,ŞENSES Z,KAPTAN K,ATAERGİN S,BAŞUSTAOĞLU A Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. Gülhane Tıp Dergisi. 2007; 49(3): 168 - 172.
Vancouver	BAYSALLAR M,USKUDAR GUCLU A,ŞENSES Z,KAPTAN K,ATAERGİN S,BAŞUSTAOĞLU A Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili. Gülhane Tıp Dergisi. 2007; 49(3): 168 - 172.
IEEE	BAYSALLAR M,USKUDAR GUCLU A,ŞENSES Z,KAPTAN K,ATAERGİN S,BAŞUSTAOĞLU A "Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili." Gülhane Tıp Dergisi, 49, ss.168 - 172, 2007.
ISNAD	BAYSALLAR, Mehmet vd. "Febril nötropenik hastaların kan kültürlerinde bakteriyel spektrum ve antimikrobiyal duyarlılık profili". Gülhane Tıp Dergisi 49/3 (2007), 168-172.