Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız

Taşçı, Ali iihsan; BAŞ, Muzaffer; ÖZBAY, Bedi; Karadağ, Serdar; ARAS, Bekir; TUĞCU, Volkan; ŞAHİN, Selçuk

Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız

Volkan TUĞCU, (Sağlık Bakanlığı, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Selçuk ŞAHİN, (Sağlık Bakanlığı, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Bedi ÖZBAY, (Sağlık Bakanlığı, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Muzaffer BAŞ, (Sağlık Bakanlığı, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Serdar KARADAĞ, (Sağlık Bakanlığı, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Bekir ARAS, (Sağlık Bakanlığı, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ali İhsan TAŞÇI (Sağlık Bakanlığı, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Bakırköy Tıp Dergisi

2 0

Yıl: 2006 Cilt: 2 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 97 - 100 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız

Öz:

Amaç: Bu çalışmamızda böbrek yaralanması olan hastalara klinik yaklaşımımızı değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: 2002-2006 yılları arasında böbrek yaralanması nedeniyle kliniğimize başvuran 18 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 25.6±8.4, kadın/erkek oranı 1/17 idi. Hastaların etyolojileri incelendiğinde 10’unda penetran (8 delici-kesici alet yaralanması, 2 ateşli silah yaralanması), 8’inde künt (4 araç dışı trafik kazası, 2 yüksekten düşme, 1 araç içi trafik kazası,1 bisikletten düşme) travma tespit edildi. Bütün hastalara hospitalizasyon öncesi intravenöz kontrastlı bilgisayarlı abdominal tomografi çekildi. Travmaları n Amerikan Travma Cerrahisi Birliği Organ Yaralanma Skalası’na göre 2’si grade 1, 3’ü grade 2, 4’ü grade 3, 7’si grade 4 ve 2’si grade 5 idi. Grade 1-3 yaralanmalı hastaların hepsi ve grade 4 yaralanmalı hastaların 6 tanesi konservatif tedavi edildi. Grade 4 renal yaralanmalı 1 hastaya parsiyel nefrektomi, grade 5 yaralanmalı 2 hastaya nefrektomi yapıldı. Konservatif tedavi edilen grade 4 travmalı bir hastanın kontrollerinde böbrek fonksiyonlarının ileri derecede azaldığı gözlendi. Sonuç: Renal travmalı hastalardan grade 1-3 hatta 4 olanlar konservatif tedavi ile düzelebilmektedir. Hemodinamik olarak stabil hastalarda konservatif tedavi öncelikli olarak denenmelidir.

Anahtar Kelime: Yaralar ve yaralanmalar Tomografi, x-ışınlı bilgisayarlı Böbrek Nefrektomi Geriyedönük çalışma

Konular: Üroloji ve Nefroloji

Our clinical approach in patients with renal injury

Öz:

Objective: We aimed to evaluate our clinical approach in patients with renal ınjury. Material and Methods: Eighteen patients who had attended to our clinic with renal trauma between 2002 and 2006 were included in this study. Results: Mean age of the patients was 25.6±8.4 years and female/male ratio was 1/17. When etiologic causes were evaluated, 10 patient had penetrating trauma (8 stab wounds and 2 gunshot wounds) and 8 patients had blunt trauma (4 pedestrian accidents, 2 falls from height, 1 motor-vehicle accident and 1 fall from bicycle). Abdominal computerized tomography with i.v. contrast was obtained for all patients prior to hospitalization. According to American Association of Trauma Surgery Organ Injury Scale, 2, 3, 4, 7 and 2 of the patients had grades 1, 2, 3, 4 and 5 injuries, respectively. All patients with grades 1-3 injuries and 6 patients with grade 4 injury were managed conservatively. Partial nephrectomy was performed in one patient with grade 4 renal injury and nephrectomy was performed in 2 patients with grade 5 renal injury. It was observed that renal functions of a patient with grade 4 renal injury, who was managed conservatively, were progressively decreased. Conclusion: Patients with grades 1-3, even grade 4 renal injury can recover after conservative management. Conservative management should be thought at the first hand in hemodynamically stable patients.

Anahtar Kelime: Nephrectomy Retrospective Studies Wounds and Injuries Tomography, X-Ray Computed Kidney

Konular: Üroloji ve Nefroloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Baverstock R, Simons R, McLoughlin M. Severe blunt renal trauma: a 7-year retrospective review from a provincial trauma centre. Can J Urol 2001; 8: 1372-1376.
2. Kristjansson A, Pedersen J. Management of blunt renal trauma. Br J Urol 1993; 72:692-696.
3. Krieger JN, Algood CB, Mason JT, Copass MK, Ansell JS. Urological trauma in the Pacific Northwest: etiology, distribution, management and outcome. J Urol 1984; 132: 70-73.
4. Kawashima A, Sandier CM, Corl FM, et al. Imaging of renal trauma: a cophrensive review. Radiographics 2001;21: 557-574.
5. Brown SL, Hoffman DM, Spimak JP: Limitations of routine spiral computerized tomography in the evaluation of blunt renal trauma. J Urol 1998; 160: 1979-1981.
6. Moore EE, Shackford SR, Pachter HL, et al. Organ injury scaling: spleen, liver, and kidney. J Trauma 1989; 29: 1664-1666.
7. Sagalowsky Al, McConnell JD, Peters PC. Renal trauma requiring surgery: an analysis;of 185 cases. J Trauma 1983; 23: 128-131.
8. Ersay A, Akgun V. Experience with renal gunshot injuries in a rural setting. Urology 1999; 54: 972-975.
9. Velmahos GC, Demetriades D.Comwell EE 3rd, et al. Selective management of renal gunshot wounds. Br J Surg 1998; 85: 1121-1124.
10. Baniel J, Schein M. The management of penetrating trauma to the urinary tract. J Am Coll Surg 1994; 178: 417-425.
11. el Khader K, Mhidia A, Ziade J, Patard 11, Guille F, Lobel B. Conservative treatment of stage III kidney injuries. Acta Urol Belg 1998; 66: 25-28.
12. Santucci RA, McAninch JM. Grade IV renal injuries: evaluation, treatment, and outcome. World J Surg 2001; 25: 1565-1572.
13. McAninch JW, Carroll PR, Klosterman PW, Dixon CM, Greenblatt MN. Renal reconstruction after injury. J Urol 1991; 145: 932-937.
14. Tillou A, Romero J, Asensio JA, et al. Renal vascular injuries. Surg Clin North Am 2001; 81: 1417-1430.
15. Schmidlin FR, Rohner S, Hadaya K, et al. The conservative treatment of major kidney injuries. Ann Urol (Paris) 1997; 31: 246-252.
16. Altman AL, Haas C, Dinchman KH, Spirnak JP. Selective nonoperative management of blunt grade 5 renalinjury. J Urol 2000; 164: 27-30.
17. Husmann DA, Morris JS. Attempted nonoperative management of blunt renal lacerations extending through the corticomedullary junction: the short-term and long-term sequelae. J Urol 1990; 143: 682-684.
18. Cheng DL, Lazan D, Stone N. Conservative management of type III renal trauma. J Trauma 1994; 36: 491-494.
19. Heyns CF, de Klerk DP, de Kock ML. Nonoperative management of renal stab wounds. J Urology 1985; 134: 239-242.
20. Lebech A, Strange-Vognsen HH. Hypertension following blunt kidney injury. Ugeskr Laeger 1990; 152: 994-997.
21. Wang KIT, Hou CJ, Hsieh JJ, Chou YS, Tsai CH. Late development of renal arteriovenous fistula following gunshot trauma-a case report. Angiolgy 1998; 49: 415-418.
22. Miller DC, Forauer A, Faerber GJ. Successful angioembolisation of renal artery pseudoaneurysms after blunt abdominal trauma. Urology 2002; 59: 444.

APA	TUĞCU V, ŞAHİN S, ÖZBAY B, BAŞ M, Karadağ S, ARAS B, Taşçı A (2006). Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. , 97 - 100.
Chicago	TUĞCU Volkan,ŞAHİN Selçuk,ÖZBAY Bedi,BAŞ Muzaffer,Karadağ Serdar,ARAS Bekir,Taşçı Ali iihsan Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. (2006): 97 - 100.
MLA	TUĞCU Volkan,ŞAHİN Selçuk,ÖZBAY Bedi,BAŞ Muzaffer,Karadağ Serdar,ARAS Bekir,Taşçı Ali iihsan Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. , 2006, ss.97 - 100.
AMA	TUĞCU V,ŞAHİN S,ÖZBAY B,BAŞ M,Karadağ S,ARAS B,Taşçı A Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. . 2006; 97 - 100.
Vancouver	TUĞCU V,ŞAHİN S,ÖZBAY B,BAŞ M,Karadağ S,ARAS B,Taşçı A Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. . 2006; 97 - 100.
IEEE	TUĞCU V,ŞAHİN S,ÖZBAY B,BAŞ M,Karadağ S,ARAS B,Taşçı A "Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız." , ss.97 - 100, 2006.
ISNAD	TUĞCU, Volkan vd. "Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız". (2006), 97-100.

APA	TUĞCU V, ŞAHİN S, ÖZBAY B, BAŞ M, Karadağ S, ARAS B, Taşçı A (2006). Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. Bakırköy Tıp Dergisi, 2(3), 97 - 100.
Chicago	TUĞCU Volkan,ŞAHİN Selçuk,ÖZBAY Bedi,BAŞ Muzaffer,Karadağ Serdar,ARAS Bekir,Taşçı Ali iihsan Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. Bakırköy Tıp Dergisi 2, no.3 (2006): 97 - 100.
MLA	TUĞCU Volkan,ŞAHİN Selçuk,ÖZBAY Bedi,BAŞ Muzaffer,Karadağ Serdar,ARAS Bekir,Taşçı Ali iihsan Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. Bakırköy Tıp Dergisi, vol.2, no.3, 2006, ss.97 - 100.
AMA	TUĞCU V,ŞAHİN S,ÖZBAY B,BAŞ M,Karadağ S,ARAS B,Taşçı A Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. Bakırköy Tıp Dergisi. 2006; 2(3): 97 - 100.
Vancouver	TUĞCU V,ŞAHİN S,ÖZBAY B,BAŞ M,Karadağ S,ARAS B,Taşçı A Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız. Bakırköy Tıp Dergisi. 2006; 2(3): 97 - 100.
IEEE	TUĞCU V,ŞAHİN S,ÖZBAY B,BAŞ M,Karadağ S,ARAS B,Taşçı A "Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız." Bakırköy Tıp Dergisi, 2, ss.97 - 100, 2006.
ISNAD	TUĞCU, Volkan vd. "Böbrek yaralanması olan hastalarda klinik yaklaşımımız". Bakırköy Tıp Dergisi 2/3 (2006), 97-100.