Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki

Diker, Erdem; BAYRAM, Hüseyin; ÇİFTÇİ, Bülent; GÜVEN, Fırat Selma; BAYRAM, Akar Nihal

Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki

Akar Nihal BAYRAM, (Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Bülent ÇİFTÇİ, (Sağlık Bakanlığı, Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye)

Fırat Selma GÜVEN, (Sağlık Bakanlığı, Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye)

Hüseyin BAYRAM, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Erdem DİKER (Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Anadolu Kardiyoloji Dergisi

56 2

Yıl: 2007 Cilt: 7 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 378 - 382 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki

Öz:

Amaç: Obstrüktif uyku apnesi sendromu (OSAS), uyku sırasında tekrarlayan üst solunum yolu obstrüksiyonu epizotları ve sıklıkla arteryel oksijen satürasyonunda azalma ile tanımlanan bir sendromdur. Obstrüktif uyku apnesi sendromlu hastalara ait en önemli komplikasyonlar kardiyovasküler sisteme aittir. Obstrüktif uyku apnesi sendromu ile ilişkili kardiyovasküler hastalık spektrumunda, pulmoner hipertansiyon (%20-30), koroner arter hastalığı (%20-30) ve konjestif kalp yetersizliği (%5-10), sistemik arteryel hipertansiyon (%40-60) bulunmaktadır. Bu çalışmada OSAS şüphesi ile başvuran hastalarda en sık görülen kardiyovasküler hastalık olan hipertansiyon (HT)’un bulunma sıklığını araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Bu kros-seksiyonel çalışmaya OSAS şüphesi olan 263 arıdşık hasta alındı. Hastaların tümüne 1 tam gece Compumedics marka (Avustralya) 44 kanallı polisomnograf ile tanısal polisomnografi (PSG) yapıldı. Uyku evreleri ve solunum parametreleri manüel olarak skorlandı. Apne hipopne indeksi (AHİ), <5 olan hastalar OSAS negatif, 5-14 arasında olan hastalara hafif derecede OSAS, 15-29 arasında olan hastalara orta derece OSAS, ≥30 olan hastalara da ağır derece OSAS tanısı konuldu. Uyku apne sendromu ile HT varlığı ilişkisi Ki-kare testi ile istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Obstrüktif uyku apnesi sendromu şüphesi ile değerlendirilen hastaların PSG kayıtlarına göre 54 (%20.5) hasta OSAS negatif, 26 (%9.9) hasta hafif derece OSAS, 45 (%17.1) hasta orta derece OSAS, 138 (%52.5) hasta ağır derece OSAS olarak değerlendirildi. Obstrüktif uyku apnesi sendromu olmayan 54 hastanın 4’ünde (%7.4), OSAS’lı 209 hastanın 56’sında (%26.8) HT mevcuttu, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.001). Hafif OSAS ile orta-ağır OSAS’lı hastaları HT sıklığı açısından değerlendirdiğimizde hafif OSAS’lı hastalarda daha az oranda HT mevcuttu (3/26’a karşılık, 53/183; p=0.044). Obstrüktif uyku apnesi sendromu negatif hastalar ile orta-ağır OSAS’lı hastaları karşılaştırdığımızda OSAS negatif hastalarda HT daha az sıklıkta saptandı (4/54’e karşılık, 53/183; p=0.001).Sonuç: Obstrüktif uyku apnesi sendromlu hastalarda OSAS’ı olmayan gruba göre daha fazla hipertansiyon görüldüğü ve OSAS’ın şiddeti arttıkça HT sıklığının da artığı saptanmıştır.

Anahtar Kelime: Hastalık ciddiyet indeksi Kesitsel çalışmalar Uyku apne, tıkayıcı Olgu-kontrol çalışmaları Polisomnografi Hipertansiyon

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Relationship between the severity of obstructive sleep apnea and hypertension

Öz:

Objective: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a syndrome defined frequently by decrease in arterial oxygen saturation and repeated upper airway obstruction episodes during sleep. The most important complications of OSAS patients belong to cardiovascular system. Systemic arterial hypertension (43-60%), pulmonary hypertension (20-30%), coronary artery disease (20-30%) and congestive heart failure (5-10%) are among OSAS associated cardiovascular disease spectrum. In this study, we investigated the frequency of hypertension (HT), which is the most common cardiovascular disease seen in patients admitted with OSAS suspicion.Methods: Overall 263 consecutive patients with possible OSAS were included in this cross-sectional study. Diagnostic polysomnography (PSG) was performed in all patients with 44-channel polysomnograph (Compumedics E series, Australia) one whole night. Sleep stages and respiratory events were manually scored. Patients with apnea hypopnea index (AHI) <5 were diagnosed as OSAS negative, patients with AHI between 5-14 were diagnosed as mild OSAS, patients with AHI between 15-29 were diagnosed as moderate OSAS, patients with AHI ≥ 30 were diagnosed as severe OSAS. Relation of OSAS and presence of HT was statistically analyzed with Chi-square test.Results: According to PSG records of the patients who were assessed with OSAS suspicion, 54 (20.5%) patients were assessed as OSAS negative, 26(9.9%) - mild OSAS, 45 (17.1%) - moderate OSAS, and 138 (52.5%) were diagnosed as severe OSAS. Hypertension was present in 4 (7.4%) of 54 OSAS negative patients and 56 (36.8%) of 209 patients with OSAS, the difference was significant (p=0.001). When we assessed mild OSAS patients and moderate-severe OSAS patients in terms of HT frequency, HT was present in a lower rate in mild OSAS patients as compared with patients with moderate-severe OSAS (3/26 versus 53/183; p=0.044). When we compared OSAS negative patients with moderate-severe OSAS patients, HT was less frequently found in OSAS negative patients (4/54 versus 53/183, p=0.001).Conclusion: It is determined that hypertension was more frequently seen in patients with OSAS than in patients without OSAS and that HT frequency increased in parallel to the severity of OSAS.

Anahtar Kelime: Sleep Apnea, Obstructive Case-Control Studies Polysomnography Hypertension Severity of Illness Index Cross-Sectional Studies

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. ASDA-Diagnostic Classification Steering Committee. The International Classification of Sleep Disorders. Diagnostic and Coding Manual. 2nd ed. Lawrence, KS: Allen Pres Inc; 1997.
2. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med 1993; 328: 1230-5.
3. Köktürk O, Tatlıcıoğlu T, Kemaloğlu Y, Fırat H, Çetin N. Habitüel horlaması olan olgularda obstrüktif uyku apne sendromu prevalansı. Tüberküloz ve Toraks 1997; 45: 7-11.
4. Strauss RS, Browner WS. Risk for obstructive sleep apnea. Ann Intern Med 2000; 132: 758-9.
5. Hedner J, Grote L. Cardiovascular consequences of obstructive sleep apnea. Eur Respir Mon 1998; 10: 227-65.
6. Phillips B. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease. Sleep Med Rev 2005; 9: 131-40.
7. Paris JM, Somers VK. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc 2004; 79: 1036-46.
8. Roux F, Ambrosio CD, Mohsenin V. Sleep-related breathing disorders and cardiovascular disease. Am J Med 2000; 108: 396-402.
9. Cifkova R, Erdine S, Fagard R, Farsang C, Heagerty AM, Kiowski W, et el. Practice guidelines for primary care physicians: 2003 ESH/ESC hypertension guidelines. J Hypertens 2003; 21: 1779-86.
10. Rechtschaffen A. Kales A. A Manual of standardized terminology, techniques and scoring systems for sleep stages of human subjects. Los Angeles, CA: BIS/BRI UCLA; 1968.
11. Stradling JR. Obstructive sleep apnea; definition, epidemiology and natural history. Thorax 1995; 50: 683-9.
12. Vgontzas AN, Papanicolaou DA, Bixler EO, Hopper K, Lotsikas A, Lin HM, et al. Sleep Apnea and daytime sleepiness and fatigue; relation to visceral obesity, insulin resistance, and hypercytokinemia. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 1151-8.
13. Kırışoğlu C, Köktürk O. Obstrüktif uyku apne sendromunda obezitenin etkileri. Toraks Derneği 5. Yıllık Kongresi, 24-27 Nisan 2002, Antalya, Türkiye. Toraks Derneği 5. Yıllık Kongresi Özet Kitabı 2002; TP-058 (Abstr.).
14. Schulz R, Hummel C, Heinemann S, Seeger W, Grimminger F. Serum levels of vascular endothelial growth factor are elevated in patients with obstructive sleep apnea and severe nighttime hypoxia. Am J Respir Crit Care Med 2002; 65: 67-70.
15. Carpagnano GE, Kharitonoo SA, Resta O, Foschino-Barbaro MP, Gramiccioni E, Barnes PJ. 8-isoprostane, a marker of oxidative stress, is increased in exhaled breath condensate of patients with obstructive sleep apnea after night and is reduced by continuous positive airway pressure therapy. Chest 2003; 124: 1386-92.
16. Drager LF, Bortolotto LA, Lorenzi MC, Krieger EM, Lorenzi MC, Krieger EM, et al. Early signs of atherosclerosis in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 613-8.
17. Altun B, Arıcı M, Nergizoğlu G, Derici U, Karatan O, Turgan C, et al. Prevalence, awareness, treatment on control of hypertension in Turkey (the PatienT study) in 2003. J Hypertens 2005; 23: 1817-23.
18. Siverberg DS, Oksenberg A, Laina A. Sleep related breathing disorders are common contributing factors to the production of essential hypertension but are neglected, underdiagnosed and undertreated. Am J Hypertens 1997; 10: 1319-25.
19. Fletcher EC, Debenhke RD, Lovoi MS, Gorin AB. Underdiagnosed sleep apnea in patient with essential hypertension. Ann Intern Med 1985; 103: 190-4.
20. Lavie P, Herer P, Hoffstein V. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor for hypertension: population study. BMJ 200; 320: 479-82.
21. Nieto FJ, Young TB, Lind BK, Shahar E, Samet JM, Redline S, et al. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea and hypertension in large community based study. JAMA 2000; 283: 1829-36.
22. Lindberg E, Janson C, Svardsudd K, Gislason T, Hetta J, Boman G. Increased mortality among sleepy snorers: a prospective population based study. BMJ 2000; 320: 479-82.
23. Logan AG, Perlikowski SM, Metne A, Tisler A, Tkacova R, Niroumand M, et al. High prevalence unrecognized sleep apnea in drug-resistant hypertension. J Hypertens 2001; 19: 2271-7.
24. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al . National Heart, Lung and Blood Institute Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure and National High Blood Pressure and National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560-72.
25. Pepperell JC, Ramdassingh-Dow S, Crosthwaite N, Mullins R, Jenkinson C, Stradling JR, et al. Ambulatory blood pressure after therapeutic nasal continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnea: a randomized parallel trial. Lancet 2002; 359: 204-10.
26. Becker HF, Jerrentrup A, Ploch T. Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea. Circulation 2003; 107: 68-73.

APA	BAYRAM A, ÇİFTÇİ B, GÜVEN F, BAYRAM H, Diker E (2007). Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. , 378 - 382.
Chicago	BAYRAM Akar Nihal,ÇİFTÇİ Bülent,GÜVEN Fırat Selma,BAYRAM Hüseyin,Diker Erdem Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. (2007): 378 - 382.
MLA	BAYRAM Akar Nihal,ÇİFTÇİ Bülent,GÜVEN Fırat Selma,BAYRAM Hüseyin,Diker Erdem Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. , 2007, ss.378 - 382.
AMA	BAYRAM A,ÇİFTÇİ B,GÜVEN F,BAYRAM H,Diker E Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. . 2007; 378 - 382.
Vancouver	BAYRAM A,ÇİFTÇİ B,GÜVEN F,BAYRAM H,Diker E Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. . 2007; 378 - 382.
IEEE	BAYRAM A,ÇİFTÇİ B,GÜVEN F,BAYRAM H,Diker E "Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki." , ss.378 - 382, 2007.
ISNAD	BAYRAM, Akar Nihal vd. "Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki". (2007), 378-382.

APA	BAYRAM A, ÇİFTÇİ B, GÜVEN F, BAYRAM H, Diker E (2007). Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 7(4), 378 - 382.
Chicago	BAYRAM Akar Nihal,ÇİFTÇİ Bülent,GÜVEN Fırat Selma,BAYRAM Hüseyin,Diker Erdem Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 7, no.4 (2007): 378 - 382.
MLA	BAYRAM Akar Nihal,ÇİFTÇİ Bülent,GÜVEN Fırat Selma,BAYRAM Hüseyin,Diker Erdem Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, vol.7, no.4, 2007, ss.378 - 382.
AMA	BAYRAM A,ÇİFTÇİ B,GÜVEN F,BAYRAM H,Diker E Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2007; 7(4): 378 - 382.
Vancouver	BAYRAM A,ÇİFTÇİ B,GÜVEN F,BAYRAM H,Diker E Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2007; 7(4): 378 - 382.
IEEE	BAYRAM A,ÇİFTÇİ B,GÜVEN F,BAYRAM H,Diker E "Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki." Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 7, ss.378 - 382, 2007.
ISNAD	BAYRAM, Akar Nihal vd. "Obstrüktif uyku apne sendromu şiddeti ile hipertansiyon arasındaki ilişki". Anadolu Kardiyoloji Dergisi 7/4 (2007), 378-382.