İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri

TEKIN, ALI; ŞENGÖR, Feridun

İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri

Ali TEKİN, (Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Feridun ŞENGÖR (Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Üroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology

0 0

Yıl: 2006 Cilt: 32 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 8 - 13 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri

Öz:

Yaşam beklentisinin artmasıyla nüfus giderek daha yaşlı hale gelmektedir. Bunun doğal sonuçlarından biri de insidansı ileri yaşlarda orantısız bir şekilde artan mesane kanserinin daha fazla görülmesidir. Yaşlılıktaki ciddi fizyolojik değişiklikler ve komorbidite kanser tedavisini güçleştirebilir. Nonmetastatik invaziv mesane kanserinin standart tedavisi radikal sistektomidir. Ancak, sistektomi gibi büyük bir cerrahi girişime elverişli olmadıkları gerekçesiyle yaşlı hastalar çoğu zaman daha konservatif tedavi alternatiflerine yönlendirilmekte yada sadece destek tedavisi verilmektedir. Topluma dayalı prospektif veri toplama çalışmaları, genç ve yaşlı mesane kanserli hastaların tedavi yaklaşımlarında büyük uyumsuzluk olduğunu ve ileri yaş hastaların büyük bir kısmının etkin tedavi seçeneklerinden mahrum bırakıldıklarını doğrulamaktadır. Oysa, bu hastalarda saldırgan tedavilerin sağ kalımı iyileştirebildiğini gösteren güçlü kanıtlar mevcuttur. Mevcut literatür verileri, yaşlı bir hastada asıl öldürücü olanın komorbidite değil, yetersiz kanser tedavisi olduğunu düşündürmektedir. Son zamanlarda yayınlanan bir çok çalışma seçilmiş ileri yaş hastalarda radikal sistektominin güvenli bir tedavi seçeneği olduğunu göstermektedir. Sistektomi için hasta seçiminde genel sağlık durumunun iyi olması, yeterli kardiyak ve pulmoner fonksiyonlar önemlidir. Ancak, doğru risk kategorizasyonu için daha objektif kriterlere gerek vardır. Epidemiyolojik ve güncel klinik veriler, sadece ileri yaş nedeniyle invaziv mesane kanserli bir hastada sistektomiden vazgeçilmemesi gerektiğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelime: Yaşlı Sistektomi Ürogenital cerrahi prosedürler Mesane neoplazmları Hastalık oranı

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Geriatri ve Gerontoloji Onkoloji Cerrahi

The place of radical cystectomy in treatment of bladder cancer in the elderly

Öz:

Introduction: As the life expectancy increases, population is progressively becoming older. One of the natural results of this is the disproportionate increase in the incidence of bladder cancer seen in the elderly. Significant changes in physiology and comorbidity at older ages may make cancer treatment difficult. Standard treatment of nonmetastatic invasive bladder cancer is radical cystectomy. However, due to the belief that a major surgical intervention is not suitable in elderly patients they are managed by the alternative conservative methods and even only by palliative care. The results of the population-based prospective data collection studies verify the disparity of practice patterns between younger and older patients with bladder cancer and document that effective treatments are avoided in this age group. Yet, there is strong evidence showing that aggressive treatments may improve survival of these patients. Available literature data suggest that ineffective cancer treatment is the main reason for mortality rather than comorbidity. Many studies published recently demonstrate that radical cystectomy is a safe treatment in advanced aged patients. A general good health status and adequate cardiac and pulmonary functions are important for patient selection for cystectomy. However, more objective criteria are needed for appropriate risk categorization. Data of current epidemiological and clinical studies suggest that based on age alone radical cystectomy should not be avoided in patients with invasive bladder cancer.

Anahtar Kelime: Urogenital Surgical Procedures Urinary Bladder Neoplasms Morbidity Aged Cystectomy

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Geriatri ve Gerontoloji Onkoloji Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Derleme Erişim Türü: Erişime Açık

1- Hoyert DL, Kochanek MA, Murphy SL: Deaths: Final data for 1997. Nat Vital Stat Rep, 47: 1, 1999.
2- Lance RS, Grossman HB: Cystectomy in the elderly.Semin Urol Oncol, 19: 51-55, 2001.
3- Raghavan D: Management of advanced bladder cancer in the elderly. Urol Clin North Am, 19: 797-806, 1992.
4- Jemal A, Thomas A, Murray T, et al: Cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 52: 23-47, 2002.
5- Snyder C, Harlan L, Knopf K, et al: Patterns of care for the treatment of bladder cancer. J Urol, 169: 1697-1701, 2003.
6- Hollenbeck BK, Miller DC, Taub D, et al: Aggressive treatment for bladder cancer is associated with improved overall survival among patients 80 years old or older. Urology, 62: 292-297, 2004.
7- Leibovitch I, Avigad I, Ben-Chaim J, et al: Is it justifyed to avoid radical cystoprostatectomy in elderly patients with invasive transitional cell carcinoma of the bladder.Cancer, 71: 3098-3101, 1993.
8- Rosario DJ, Becker M, Anderson JB: The changing pattern of mortality and morbidity from radical cystectomy.BJU International, 85: 427-430, 2000.
9- Figueroa AJ, Stein JP, Dickinson M, et al: Radical cystectomy for elderly patients with bladder carcinoma: An updated experience with 404 patients. Cancer, 83: 141-147, 1998.
10- Clark PE, Stein JP, Groshen SG, et al: Radical Cystectomy in the elderly: comparison of survival between younger and older patients. Cancer, 103: 546-52, 2005.
11- Zincke H: Cystectomy and urinary diversion in patients eighty years old or older. Urology, 19: 139, 1982.
12- Stroumbakis N, Herr HW, Cookson MS, et al: Radical cystectomy in the octogenerian. J Urol, 158: 2113-2117,1997.
13- Soulie M, Straub M, Game X, et al: A multicenter study of the morbidity of radical cystectomy in select elderly patients with bladder cancer. J Urol, 167: 1325-1328, 2002.
14- Wood Jr DP, Montie JE, Maatman TJ, et al: Radical cystectomy for carcinoma of the bladder in the elderly patient. J Urol, 138: 46-48, 1987.
15- Zebic N, Weinknecht S, Kroepfl D: Radical cystectomy in patients aged ≥75 years: An updated review of patients treated with curative and palliative intent. BJU International, 95: 1211-1214, 2005.
16- Chang SS, Alberts G, Cookson MS, et al: Radical cystectomy is in elderly patients at high risk. J Urol, 166:938-941, 2001.
17- Pollack A, Zagars GK, Swanson DA: Muscle-invasive bladder cancer treated with external beam radiotherapy.Prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 30: 267,1994.
18- Holmang S, Hedelin H, Borghede G, et al: Long-term follow-up of a bladder carcinoma cohort: Questionable value of radical radiotherapy. J Urol, 157: 1642, 1997.
19- Holmang S, Hedelin H, Anderstrom C, et al: Longterm follow-up of all patients with muscle invasive (stages T2, T3 and T4) bladder carcinoma in a geographical region. J Urol, 158: 389, 1997.
20- Shipley WU, Kaufman DS, Zehr E, et al: Selective bladder preservation by combined modality protocol treatment:Long-term outcomes of 190 patients with invasive bladder cancer. Urology, 60: 62-67, 2002.
21- Welch HG, Albertson PC, Nease RF, et al: Estimating treatment benefits for the elderly. The effect of competing risks. Ann Intern Med, 124: 577, 1996

APA	TEKIN A, ŞENGÖR F (2006). İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. , 8 - 13.
Chicago	TEKIN ALI,ŞENGÖR Feridun İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. (2006): 8 - 13.
MLA	TEKIN ALI,ŞENGÖR Feridun İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. , 2006, ss.8 - 13.
AMA	TEKIN A,ŞENGÖR F İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. . 2006; 8 - 13.
Vancouver	TEKIN A,ŞENGÖR F İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. . 2006; 8 - 13.
IEEE	TEKIN A,ŞENGÖR F "İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri." , ss.8 - 13, 2006.
ISNAD	TEKIN, ALI - ŞENGÖR, Feridun. "İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri". (2006), 8-13.

APA	TEKIN A, ŞENGÖR F (2006). İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology, 32(1), 8 - 13.
Chicago	TEKIN ALI,ŞENGÖR Feridun İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology 32, no.1 (2006): 8 - 13.
MLA	TEKIN ALI,ŞENGÖR Feridun İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology, vol.32, no.1, 2006, ss.8 - 13.
AMA	TEKIN A,ŞENGÖR F İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology. 2006; 32(1): 8 - 13.
Vancouver	TEKIN A,ŞENGÖR F İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri. Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology. 2006; 32(1): 8 - 13.
IEEE	TEKIN A,ŞENGÖR F "İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri." Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology, 32, ss.8 - 13, 2006.
ISNAD	TEKIN, ALI - ŞENGÖR, Feridun. "İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri". Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology 32/1 (2006), 8-13.