TY  - JOUR
TI  - İleri yaş mesane kanseri tedavisinde radikal sistektominin yeri
AB  - Yaşam beklentisinin artmasıyla nüfus giderek daha yaşlı hale gelmektedir. Bunun doğal sonuçlarından biri de insidansı ileri yaşlarda orantısız bir şekilde artan mesane kanserinin daha fazla görülmesidir. Yaşlılıktaki ciddi fizyolojik değişiklikler ve komorbidite kanser tedavisini güçleştirebilir. Nonmetastatik invaziv mesane kanserinin standart tedavisi radikal sistektomidir. Ancak, sistektomi gibi büyük bir cerrahi girişime elverişli olmadıkları gerekçesiyle yaşlı hastalar çoğu zaman daha konservatif tedavi alternatiflerine yönlendirilmekte yada sadece destek tedavisi verilmektedir. Topluma dayalı prospektif veri toplama çalışmaları, genç ve yaşlı mesane kanserli hastaların tedavi yaklaşımlarında büyük uyumsuzluk olduğunu ve ileri yaş hastaların büyük bir kısmının etkin tedavi seçeneklerinden mahrum bırakıldıklarını doğrulamaktadır. Oysa, bu hastalarda saldırgan tedavilerin sağ kalımı iyileştirebildiğini gösteren güçlü kanıtlar mevcuttur. Mevcut literatür verileri, yaşlı bir hastada asıl öldürücü olanın komorbidite değil, yetersiz kanser tedavisi olduğunu düşündürmektedir. Son zamanlarda yayınlanan bir çok çalışma seçilmiş ileri yaş hastalarda radikal sistektominin güvenli bir tedavi seçeneği olduğunu göstermektedir. Sistektomi için hasta seçiminde genel sağlık durumunun iyi olması, yeterli kardiyak ve pulmoner fonksiyonlar önemlidir. Ancak, doğru risk kategorizasyonu için daha objektif kriterlere gerek vardır. Epidemiyolojik ve güncel klinik veriler, sadece ileri yaş nedeniyle invaziv mesane kanserli bir hastada sistektomiden vazgeçilmemesi gerektiğini düşündürmektedir.
AU  - TEKIN, ALI
AU  - ŞENGÖR, Feridun
PY  - 2006
JO  - Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology
VL  - 32
IS  - 1
SN  - 1300-5804
SP  - 8
EP  - 13
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/72844
ER  -