Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi

PEKER, YUSUF; GÖZÜBÜYÜK, Alper; ZEYBEK, Nazif; ERYILMAZ, MEHMET ALİ; ÖNER, Köksal; GURKOK, SEDAT; TUFAN, Cemil Turgut; GENÇ, Onur

Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi

Nazif ZEYBEK, (GATA Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mehmet ERYILMAZ, (GATA Acil Tıp Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Alper GÖZÜBÜYÜK, (GATA Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Yusuf PEKER, (GATA Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Onur GENÇ, (GATA Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Köksal ÖNER, (GATA Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Cemil Turgut TUFAN, (GATA Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Sedat GÜRKÖK (GATA Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi

3 0

Yıl: 2007 Cilt: 15 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 221 - 225 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi

Öz:

Amaç: Son yıllarda ülkemizde şiddet olayları ile trafik kazalarındaki artışa bağlı olarak torakoabdominal yaralanmalı olguların sayısında artış gözlenmektedir. Bu çalışmada, travma sonrasında diyafram yaralanması olan olguların geriye dönük analizinden elde ettiğimiz 12 yıllık deneyimin paylaşılması amaçlandı. Çalışma planı: Ağustos 1994-2006 tarihleri arasında torakoabdominal yaralanma nedeniyle oluşan travmatik diyafram yırtığı tanısıyla tedavi edilen 36 olgunun (7 kadın, 29 erkek; ort. yaş 32; dağılım 17-71) dosya kayıtları incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, tanıya kadar geçen süre, tanı yöntemleri, diyafram yırtığının büyüklüğü ve yeri, eşlik eden yaralanma, tedavi yöntemleri, morbidite, mortalite ve hastanede yatış süresi açısından incelendi.Bulgular: Yaralanmaların 22’si (%61.1) penetran, 14’ü (%38.9) künt travma nedeniyle meydana gelmişti. Travma sonrası başvuru beş olgu (%13.9) dışında erken dönemde yapılmıştı. En sık gözlenen diyafram yırtığı nedeni (n=13, %36.1) ateşli silah yaralanması idi. Lezyonların 13’ü sağ, 23’ü sol hemidiyaframdaydı. Diyafram defektinin büyüklüğü penetran yaralanmalarda ortalama 1.2x3.1 cm, künt travmalarda 3.0x9.7 cm bulundu. Üç olguda defekt Prolen mesh takviyesi ile kapatıldı, diğerlerine ise primer tamir uygulandı. Biri erken dönem koagülopati, diğeri geç dönem sepsise bağlı multiorgan yetmezliği nedeniyle olmak üzere iki olgu (%5.6) kaybedildi. Hastanede yatış süresi ortalama 11.6 gün (dağılım 5-34 gün) idi.Sonuç: Travma sonrası klinik tetkikleri normal bulunsa dahi, şüpheli hastalarda sık gözlem ve ısrarcı arayış erken tanıya yardımcı olarak mortalite ve morbiditeyi düşürebilir.

Anahtar Kelime: Yırtık Cerrahi işlemler, operatif Diyafram Toraks yaralanmaları Yatış süresi Yaralar ve yaralanmalar Ölüm oranı Yaralar, delici Hastalık oranı Yaralar, delici olmayan Yaralar, ateşli silah Geriyedönük çalışma

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Diaphragmatic injuries: an analysis of 36 cases

Öz:

Background: Thoracoabdominal injuries have increased over the last years in parallel to increases in traffic accidents and violence. The purpose of this retrospective analysis was to share our 12-year experience gained from treatment of diaphragmatic injuries secondary to trauma. Methods: The study included 36 patients (7 females, 29 males; mean age 32 years; range 17 to 71 years) who received treatment for traumatic diaphragmatic ruptures due to thoracoabdominal trauma between August 1994 and 2006. The patients were evaluated with respect to age, sex, time to diagnosis, diagnostic methods, size and localization of diaphragmatic rupture, accompanying injuries, treatment methods, morbidity, mortality, and hospital stay.Results: Twenty-two ruptures (61.1%) were due to penetrating, and 14 ruptures (38.9%) were due to blunt injuries. All the patients presented within the early period except for five patients (13.9%). The most common etiology of diaphragmatic ruptures was gunshot wounds (n=13, 36.1%). Thirteen injuries were on the right, and 23 injuries were on the left diaphragm. The mean size of diaphragmatic defects was 1.2x3.1 cm in penetrating traumas, and 3.0x9.7 cm in blunt traumas. The defects were closed with primary repair in all cases but three which required Prolene mesh to provide support. Two patients died (5.6%), one from early coagulopathy, and the other from late multiorgan failure due to sepsis. The mean hospital stay was 11.6 days (range 5 to 34 days).Conclusion: Insistent and frequent control of suspected patients even those presenting with normal clinical findings after trauma may help early diagnosis and decrease morbidity and mortality.

Anahtar Kelime: Wounds, Penetrating Morbidity Wounds, Nonpenetrating Wounds, Gunshot Retrospective Studies Rupture Surgical Procedures, Operative Diaphragm Thoracic Injuries Length of Stay Wounds and Injuries Mortality

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Mihos P, Potaris K, Gakidis J, Paraskevopoulos J, Varvatsoulis P, Gougoutas B, et al. Traumatic rupture of the diaphragm: experience with 65 patients. Injury 2003;34:169-72.
2) Shah R, Sabanathan S, Mearns AJ, Choudhury AK. Traumatic rupture of diaphragm. Ann Thorac Surg 1995;60: 1444-9.
3) Morgan AS, Flancbaum L, Esposito T, Cox EF. Blunt injury to the diaphragm: an analysis of 44 patients. J Trauma 1986; 26:565-8.
4) Shanmuganathan K, Killeen K, Mirvis SE, White CS. Imaging of diaphragmatic injuries. J Thorac Imaging 2000; 15:104-11.
5) Meyers BF, McCabe CJ. Traumatic diaphragmatic hernia. Occult marker of serious injury. Ann Surg 1993;218:783-90.
6) Reber PU, Schmied B, Seiler CA, Baer HU, Patel AG, Büchler MW. Missed diaphragmatic injuries and their longterm sequelae. J Trauma 1998;44:183-8.
7) Nursal TZ, Ugurlu M, Kologlu M, Hamaloglu E. Traumatic diaphragmatic hernias: a report of 26 cases. Hernia 2001;5: 25-9.
8) Ball T, McCrory R, Smith JO, Clements JL. Traumatic diaphragmatic hernia: errors in diagnosis. AJR Am J Roentgenol 1982;138:633-7.
9) McHugh K, Ogilvie BC, Brunton FJ. Delayed presentation of traumatic diaphragmatic hernia. Clin Radiol 1991;43:246-50.
10) Önen A, Şanlı A, Geç saptanan travmatik diyafram rüptürü. Akciğer Arşivi 2004;2:98-10.
11) Bergin D, Ennis R, Keogh C, Fenlon HM, Murray JG. The “dependent viscera” sign in CT diagnosis of blunt traumatic diaphragmatic rupture. AJR Am J Roentgenol 2001;177: 1137-40.
12) Tiberio GA, Portolani N, Coniglio A, Baiocchi GL, Vettoretto N, Giulini SM. Traumatic lesions of the diaphragm. Our experience in 33 cases and review of the literature. Acta Chir Belg 2005;105:82-8.
13) Kearney PA, Rouhana SW, Burney RE. Blunt rupture of the diaphragm: mechanism, diagnosis, and treatment. Ann Emerg Med 1989;18:1326-30.
14) Killeen KL, Shanmuganathan K, Mirvis SE. Imaging of traumatic diaphragmatic injuries. Semin Ultrasound CT MR 2002; 23:184-92.
15) Polychronidis A, Bounovas A, Didilis B, Perente S, Simopoulos C. Intraperitoneal air in the diagnosis of blunt diaphragmatic rupture. J Cardiovasc Surg 2001;42:845-7.
16) Yuncu G, Aktoğu S, Yoldaş T. Travmatik diyafragma hernisinin gecikmiş prezentasyonu. Toraks Dergisi 2000;1:76-8.
17) Hegarty MM, Bryer JV, Angorn IB, Baker LW. Delayed presentation of traumatic diaphragmatic hernia. Ann Surg 1978; 188:229-33.
18) Rodriguez-Morales G, Rodriguez A, Shatney CH. Acute rupture of the diaphragm in blunt trauma: analysis of 60 patients. J Trauma 1986;26:438-44.
19) Athanassiadi K, Kalavrouziotis G, Athanassiou M, Vernikos P, Skrekas G, Poultsidi A, et al. Blunt diaphragmatic rupture. Eur J Cardiothorac Surg 1999;15:469-74.
20) Schumpelick V, Steinau G, Schlüper I, Prescher A. Surgical embryology and anatomy of the diaphragm with surgical applications. Surg Clin North Am 2000;80:213-39.
21) Güloğlu R, Arıcı C, Kocataş A. Diyafragma yaralanmaları. Çağdaş Cerrahi Dergisi 1996;10:168-71.
22) Symbas PN, Vlasis-Hale SE, Picone AL, Hatcher CR. Missiles in the heart. Ann Thorac Surg 1989;48:192-4.
23) Grimes OF. Traumatic injuries of the diaphragm. Diaphragmatic hernia. Am J Surg 1974;128:175-81.
24) Arenas-Márquez H, Antonio de Mucha Mora R, Gutiérrez de la Rosa JL, Balderas Pérez C, Juárez Alcaraz J. Post-traumatic diaphragmatic rupture. Report of 20 cases. Rev Gastroenterol Mex 1991;56:23-7. [Abstract]

APA	ZEYBEK N, ERYILMAZ M, GÖZÜBÜYÜK A, PEKER Y, GENÇ O, ÖNER K, TUFAN C, GURKOK S (2007). Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. , 221 - 225.
Chicago	ZEYBEK Nazif,ERYILMAZ MEHMET ALİ,GÖZÜBÜYÜK Alper,PEKER YUSUF,GENÇ Onur,ÖNER Köksal,TUFAN Cemil Turgut,GURKOK SEDAT Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. (2007): 221 - 225.
MLA	ZEYBEK Nazif,ERYILMAZ MEHMET ALİ,GÖZÜBÜYÜK Alper,PEKER YUSUF,GENÇ Onur,ÖNER Köksal,TUFAN Cemil Turgut,GURKOK SEDAT Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. , 2007, ss.221 - 225.
AMA	ZEYBEK N,ERYILMAZ M,GÖZÜBÜYÜK A,PEKER Y,GENÇ O,ÖNER K,TUFAN C,GURKOK S Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. . 2007; 221 - 225.
Vancouver	ZEYBEK N,ERYILMAZ M,GÖZÜBÜYÜK A,PEKER Y,GENÇ O,ÖNER K,TUFAN C,GURKOK S Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. . 2007; 221 - 225.
IEEE	ZEYBEK N,ERYILMAZ M,GÖZÜBÜYÜK A,PEKER Y,GENÇ O,ÖNER K,TUFAN C,GURKOK S "Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi." , ss.221 - 225, 2007.
ISNAD	ZEYBEK, Nazif vd. "Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi". (2007), 221-225.

APA	ZEYBEK N, ERYILMAZ M, GÖZÜBÜYÜK A, PEKER Y, GENÇ O, ÖNER K, TUFAN C, GURKOK S (2007). Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 15(3), 221 - 225.
Chicago	ZEYBEK Nazif,ERYILMAZ MEHMET ALİ,GÖZÜBÜYÜK Alper,PEKER YUSUF,GENÇ Onur,ÖNER Köksal,TUFAN Cemil Turgut,GURKOK SEDAT Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 15, no.3 (2007): 221 - 225.
MLA	ZEYBEK Nazif,ERYILMAZ MEHMET ALİ,GÖZÜBÜYÜK Alper,PEKER YUSUF,GENÇ Onur,ÖNER Köksal,TUFAN Cemil Turgut,GURKOK SEDAT Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.15, no.3, 2007, ss.221 - 225.
AMA	ZEYBEK N,ERYILMAZ M,GÖZÜBÜYÜK A,PEKER Y,GENÇ O,ÖNER K,TUFAN C,GURKOK S Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2007; 15(3): 221 - 225.
Vancouver	ZEYBEK N,ERYILMAZ M,GÖZÜBÜYÜK A,PEKER Y,GENÇ O,ÖNER K,TUFAN C,GURKOK S Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2007; 15(3): 221 - 225.
IEEE	ZEYBEK N,ERYILMAZ M,GÖZÜBÜYÜK A,PEKER Y,GENÇ O,ÖNER K,TUFAN C,GURKOK S "Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi." Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 15, ss.221 - 225, 2007.
ISNAD	ZEYBEK, Nazif vd. "Diyafram yaralanmaları: 36 olgunun analizi". Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 15/3 (2007), 221-225.