Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması

TANERİ, Ferit; GÜRSEL, Gül; turktas, haluk

Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması

Gül GÜRSEL, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ferit TANERİ, (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Haluk TÜRKTAŞ (Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Toraks Dergisi

27 1

Yıl: 2007 Cilt: 8 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 92 - 96 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması

Öz:

Çalışmanın amacı akciğerleri koruyucu mekanik ventilasyon stratejisi ile ventile edilen hastalarda Recruitment Manevrası (RM)’nın fizyolojik etkilerini analiz etmektir. Bu amaçla çalışmaya 13 hasta alındı bunlarda 11’i primer ARDS’liydi. RM basınç kontrollü mekanik ventilasyonla ve zirve havayolu basıncı 45 cm H2O olacak şekilde ve 10 cmH2O PEEP düzeyi ile yapılmıştır. Hastalara 1 saat içinde 4 kez ve her biri iki dakika sürecek şekilde RM yapılmıştır. RM dan hemen ve 60 dakika sonra oksijenizasyonda anlamlı değişiklik olmamıştır ve RM hastalarının hemodinamisinde anlamlı bozulmaya neden olmamıştır. Sonuç olarak bu çalışmada akciğerleri koruyucu mekanik ventilasyonla ventile edilen hastalarda RM ları kan gazları ve hemodinamiyi etkilememiştir.

Anahtar Kelime: Solunum güçlüğü sendromu, erişkin Solunum, yapay Pozitif-basınçlı solunum

Konular: Kulak, Burun, Boğaz

Comparison of high PEEP levels and high PEEP levels with recruitment maneuvers in patients with ARDS

Öz:

The aim of the study was to analyze the physiologic effects of recruitment maneuvers (RM) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) ventilated with a lung protective strategy. Thirteen patients were enrolled, and 11 of them had primary ARDS. RM consisted of 2 min of pressure-controlled ventilation at a peak pressure of 45 cmH2O and a positive end-expiratory pressure (PEEP) of 10 cmH2O. Oxygenation did not change at first and 60th min after RM in the patients. RM induced changes in hemodynamics were not observed. In conclusion, RM had no effect on oxygenation and hemodynamics in ARDS patients ventilated with a lung protective strategy.

Anahtar Kelime: Positive-Pressure Respiration Respiratory Distress Syndrome, Adult Respiration, Artificial

Konular: Kulak, Burun, Boğaz

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) MacIntyre NR. Mechanical ventilator strategies for lung protection. Seminars in Respiratory and Critical Care Med 2000: 215-22.
2) Dreyfuss D, Soler P, Basset G, Saumon G. High infl ation pressure pulmonary edema. Am Rev Respir Dis 1988;137:1159-64.
3) Stewart TE, Meade MO, Cook DJ et al. Evaluation of a ventilation strategy to prevent barotrauma in patients at high risk for acute respiratory distress syndrome: Pressure-and volume-limited ventilation strategy Group. N Eng J Med 1998;338:335-61.
4) Brower RG, Shanholtz CB, Fressler HE et al. Prospective, randomised, controlled clinical trial comparing traditional versus reduced tidal volume ventilation in acute respiratory distress syndrome patients. Crit Care Med 1999; 27:1492-8.
5) Durante G, Turco MD, Rustichini L et al. ARDSNet lower tidal volume ventilatory strategy may generate intrinsic positive end-expiratory pressure in patients with acute respiraory distress syndrome Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 1271-4.
6) Foti G, Cereda M, Sparacino ME et al. Eff ects of periodic lung recruitment maneuvers on gas exchange and respiratory mechanics in mechanically ventilated acute respiratory distress syndrome(ARDS) patients. Intensive Care Med 2000; 26:501-7.
7) Lim C, Koh Y, Park W et al. Mechanistic scheme and eff ect of “extended sigh” as a recruitment maneuver in patient with acute respiratory distress sydrome: A preliminary study. Crit Care Med 2001; 29: 1255-60.
8) Patroniti N, Foti G, Cortinovis B et al. Sigh improves gas exchange and lung volume in patients with acute respiratory distress syndrome undergoing pressure support ventilation. Anesthesiology 2002; 96:788-94.
9) Pelosi P, Cadringher P, Bottino N et al. Sigh in acute respiratory distress sydrome. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:872-80.
10) Ferguson N, Stewart TE. New Th erapies for adults with acute lung injury. High frequency oscillatory ventilation. Crit Care Clin 2002;18: 91-106.
11) Çakar N, Kloot TV, Youngblood M et al. Oxygenation response to a recruitment maneuver during supine and prone positions in an oleic acid-induced lung injury model. Am J Respir Crit Care Med 2000;161: 1949-56.
12) Lapinsky SE, Aubin M, Mehta S et al. Safety and effi cacy of a sustained infl ation for alveolar recruitment in adults with respiratory failure. Intensive Care Med 1999; 25:1297-301.
13) Grasso S, Mascia L, Turco M et al. Eff ects of recruiting maneuvers in patients with acute respiratory distress syndrome ventilated with protective ventilatory strategy. Anesthesiology 2002;96:795-802.
14) Villagra A, Ochagavia A, Vatua S et al. Recruitment maneuvers during lung protective ventilation in acute respiratory distress sydrome. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165:165-70.
15) Lim S, Adams BA, Simonson DA et al. Intercomparison of recruitment maneuver effi cacy in three models of acute lung injury Crit Care Med 2004; 32: 2371-7.
16) Richard JC, Maggiore SM, Jonson B et al. Infl uence of tidal volume on alveolar recruitment. Respective role of PEEP and a recruitment maneuvers. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:1609-13.
17) Pelosi P, D’Onofrio D, Chiumello D et al. Pulmonary and extrapulmonary acute respiratory dystress sydrome are diff erent. Eur Respir J 2003;22:48S-56S.
18) Amato MBP, Barbas CSV, Medieros DM et al. Eff ect of a protectiveventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1998; 338:47.
19) Th e ARDS Clinical Trials Network; National Heart, Lung and Blood Institude; National Institdes of Health. Eff ects of recruitment maneuvers in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome ventilated with high positive end-expiratory pressure. Crit Care Med 2003; 31: 2592-7.
20) Lim S, Adams BA, Simonson DA et al. Transient hemodynamic eff ects of recruitment maneuvers in three experimental models of acute lung injury. Crit Care Med 2004; 32: 2378-84
21) Ferguson ND, Frutos-Vivar F, Esteban A et al. Airway pressures, tidal volumes, and mortality in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2005;33:21-30.

APA	GÜRSEL G, TANERİ F, turktas h (2007). Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. , 92 - 96.
Chicago	GÜRSEL Gül,TANERİ Ferit,turktas haluk Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. (2007): 92 - 96.
MLA	GÜRSEL Gül,TANERİ Ferit,turktas haluk Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. , 2007, ss.92 - 96.
AMA	GÜRSEL G,TANERİ F,turktas h Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. . 2007; 92 - 96.
Vancouver	GÜRSEL G,TANERİ F,turktas h Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. . 2007; 92 - 96.
IEEE	GÜRSEL G,TANERİ F,turktas h "Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması." , ss.92 - 96, 2007.
ISNAD	GÜRSEL, Gül vd. "Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması". (2007), 92-96.

APA	GÜRSEL G, TANERİ F, turktas h (2007). Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. Toraks Dergisi, 8(2), 92 - 96.
Chicago	GÜRSEL Gül,TANERİ Ferit,turktas haluk Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. Toraks Dergisi 8, no.2 (2007): 92 - 96.
MLA	GÜRSEL Gül,TANERİ Ferit,turktas haluk Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. Toraks Dergisi, vol.8, no.2, 2007, ss.92 - 96.
AMA	GÜRSEL G,TANERİ F,turktas h Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. Toraks Dergisi. 2007; 8(2): 92 - 96.
Vancouver	GÜRSEL G,TANERİ F,turktas h Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması. Toraks Dergisi. 2007; 8(2): 92 - 96.
IEEE	GÜRSEL G,TANERİ F,turktas h "Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması." Toraks Dergisi, 8, ss.92 - 96, 2007.
ISNAD	GÜRSEL, Gül vd. "Akut solunum sıkıntısı sendromunda mekanik ventilasyon tedavisinde yüksek PEEP düzeyleri ile recruitment manevrası uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması". Toraks Dergisi 8/2 (2007), 92-96.