Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları

KIZILKAYA, mehmet; ALTOPARLAK, Ülkü; EROL, Serpil; Parlak, Mehmet; PARLAK, Emine

Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları

Emine PARLAK, (İl Hıfzıssıhha Müdürlüğü, Erzurum, Türkiye)

Serpil EROL, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Mehmet KIZILKAYA, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Ülkü ALTOPARLAK, (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Mehmet PARLAK (Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

2 0

Yıl: 2007 Cilt: 41 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 39 - 49 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları

Öz:

Bu çalışma, yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan hastalarda nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarının sıklığı ve risk faktörlerini saptamak amacıyla prospektif olarak planlanmıştır. Çalışmaya 110 hasta dahil edilmiş, bunların %39.1'inde üriner sistem enfeksiyonu geliştiği belirlenmiştir. Enfeksiyon gelişen hastalarda yaş ortalaması (53.6±20.0 yıl), gelişmeyenlerden anlamlı olarak daha yüksek (39.7±22.2 yıl) bulunmuş (p<0.01), buna karşın cinsiyet açısından iki grup arasında fark saptanmamıştır (p>0.01). Üriner sistem enfeksiyonlarının tamamı üriner kateteri olan hastalarda ortaya çıkmış ve olgularda enfeksiyona özgü semptomlar tespit edilmemiştir. Kateteri yedi gün veya daha fazla kalan hastaların %72.2'sinde, yedi günden az kalanların ise %24.3'ünde (p<0.001); antibiyotik kullananların %31.3'ünde, kullanmayanların ise %50'sinde üriner sistem enfeksiyonu gelişmiştir (p<0.05). Piyüri, üriner sistem enfeksiyonu olan hastaların %86.1'inde, olmayanların %17.9'unda saptanmıştır (p<0.001). Gram boyası ile idrarda bakteri araştırılması, periferik kan lökosit değerleri ve serum C-reaktif protein düzeyleri, nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarının tanısında yeterince duyarlı ve özgül bulunmamıştır. Yoğun bakım ünitesinde kalış süresinin uzaması ile enfeksiyon prevalansının arttığı belirlenmiştir. Enfeksiyon etkeni olarak.'en sık Candida (%27.2>), Escherichia coli (%27.2) ve stafilokoklar (%12.9) izole edilmiştir. Sonuç olarak, yoğun bakım hastalarında önemli bir morbidite nedeni olan nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında tanı ve tedavi zorlukları nedeniyle, bu enfeksiyonların önlenmesine yönelik çabalara ağırlık verilmesi gerektiği kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelime: Kateter ilişkili enfeksiyonlar Anti-bakteriyel ajanlar Risk faktörleri Candida C-reaktif protein Çapraz enfeksiyon Yaygınlık Escherichia coli İdrar yolu enfeksiyonları Yoğun bakım üniteleri

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Yoğun Bakım, Tıp

Nosocomial urinary tract infections in the intensive care unit patients

Öz:

The aim of this prospective study was to determine the frequency of nosocomial urinary tract infections (UTI) and risk factors in intensive care unit patients. A total of 110 patients were included in the study, and UTI developed in 3 9 . 1% of them. The mean age of patients with UTI (53.6±20.0 yrs) was found higher than the patients without UTI (39.7±22.2 yrs), (p<0.01), whereas there was no gender associated difference between these two groups (p>0.01). No patient had developed symptoms suggesting UTI. All of the UTI has developed in patients with urinary catheter. Infections occurred in 72.2% of the patients with catheter lasting for seven days or more, and 24.3% of those lasting less than seven days (p<0.001). The UTI development rate was found as 31.3% in the patients who had been using antibiotics, while this ratio was 50% in those who had not used antibiotics (p<0.05). Pyuria was detected in 8 6 . 1% and 17.9% of the patients with and without UTI, respectively (p<0.001). Detection of bacteria in urine by the examination of Gram stained preparations, and the tests of peripheral blood leucocyte counting and CRP levels were not found sensitive and specific for nosocomial UTI. The prevalence of UTI increased gradually by the duration of hospitalization. The most frequently isolated microorganisms were found, as Candida (27.2%), Escherichia coli (27.2%) and staphylococci (12.9%). Since nosocomial UTI which are important causes of morbidity in intensive care unit patients, are difficult to diagnose and treat, more efforts should be used for preventive measures.

Anahtar Kelime: C-Reactive Protein Cross Infection Prevalence Escherichia coli Urinary Tract Infections Intensive Care Units Catheter-Related Infections Anti-Bacterial Agents Risk Factors Candida

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları Yoğun Bakım, Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Gastmeier P, Sohr D, Rath A, et al. Repeated prevalence investigations on nosocomial infections for continuous surveillance. J Hosp Infect 2000; 45: 47-53.
2. StammWE. Catheter-associated urinary tract infections: epidemiology, pathogenesis, and prevention. Am J Med 1991; 91 (Suppl 3B): 65-71.
3. Maki DG, Tambyah PA. Engineering out the risk for infection with urinary catheters. Emerg Infect Dis 2001; 7: 342-7.
4.Bakır M. Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları, s: 531-53. Doğanay M, Ünal S (ed), Hastane İnfeksiyonları. 2003, 2.baskı. Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara.
5. Tekeli E. Yoğun bakım enfeksiyonlarının dünü, bugünü, yarını. Yoğun Bakım Derg 2002; 2: 14-34.
6. Leblebicioğlu H, Esen S, and Turkish Nosocomial Urinary Tract Infection Study Group. Nosocomial urinary tract infections in Turkey: a nationwide multicenter point prevalence study. J Hosp Infect 2003; 53: 207-10.
7. Aydın K. Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarından korunma ve tedavi. Hastane İnfeksiyonları Derg 1999; 3: 82-5.
8. Arda B. Üriner sistem enfeksiyonlarında etkenler, patogenez ve mikrobiyolojik tanı, s: 305-17. Uzun Ö, Ünal S (ed), Güncel Bilgiler Işığında İnfeksiyon Hastalıkları. 2001, 1.baskı. Bilimsel Tıp Kitabevi, Ankara.
9. Koneman EW, Allen SD, Janda WM, Schreckenberger PC, Winn WC (eds). Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 1997, 5th ed. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia.
10. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 12th Informational Supplement. 2002, M100-S12, NCCLS. Wayne, PA.
11. Uzun Ö. Hastane infeksiyonları: tanımlar, s: 35-57. Doğanay M, Ünal S (ed), Hastane İnfeksiyonları. 2003, 1.baskı. Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara.
12. Yosunkaya A, Tuncer S, Reisli R, Uzun S, Ökesli S. Reanimasyon ünitemizde 1999-2000 yılları arasında gözlenen hastane enfeksiyonları. Hastane İnfeksiyonları Derg 2002; 6: 92-7.
13. Çetin ÇB, Turgut H, Kaleli İ, Yalçın N, Orhan N. Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Unitesi'nde nozokomiyal enfeksiyonlar. Hastane İnfeksiyonları Derg 2002; 6: 98-101.
14. Mutlu B, Akhan S, Gündeş S, Altındağ N, Vahaboğlu H. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun Bakım Birimi'ndeki nozokomiyal infeksiyonların prevalansı. Klimik Derg 2001; 14: 89-90.
15. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of the European Prevalence of Intensive Care (EPIC) Study. EPIC International Advisory Committee. JAMA 1995; 274: 639-44.
16. Castanon J, Martinez SJ, Franco G, et al. National multicenter prospective study to evaluate device associated nosocomial infection rates in intensive care units of Mexica: Benchmark with NNIS American rates. Am J Infect Control 2004; 32: 113-4.
17. Erol S, Kürşat H, Özkurt Z, Parlak M, Taşyaran MA. Reanimasyon ünitemizdeki hastane infeksiyonları. Hastane İnfeksiyonları Derg 2000; 4: 97-100.
18. Tambyah PA, Maki DG. Catheter-associated urinary tract infection is rarely symptomatic. Arch Intern Med 2000; 160: 678-82.
19. Abraham M. Catheter acquired urinary tract infection. Lancet 1991; 8771: 857-58.
20. Classen DC, Laesen RA, Burke JP, Stevens EL. Prevention of catheter associated bacteriuria: Clinical trial of methods to block three known pathways of infection. Am J Infect Control 1991;19: 136-42.
21. Gönüllü NN, Utkan NZ, İçli FC, Dülger M. Üretral kateter uygulanan genel cerrahi hastalarında kateterizasyon süresi ile bakteriüri insidansı arasındaki ilişki. Ankem Derg 1993; 7: 122.
22. Gomolin HI, McCue JD. Urinary tract infection in the elderly patient. Infect Urol 2000; 13: 7-13.
23. Dökmetaş İ, Bakır M, Yalçın AN ve ark. Hastanede gelişen üriner sistem infeksiyonlarında predispozan faktörler, kliniklere göre dağılım, etkenler ve bazı antibiyotiklere duyarlılık durumu. Ankem Derg 1995; 9: 38-42.
24. Warren JW. The catheter and urinary tract infection. Med Clin North Am 1991; 75: 481-93.
25. Çaylan R, Koksal İ. Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında tanı. Hastane İnfeksiyonları Derg 1999;3:79-81.
26. De Oliveira RD, Maffei CM, Martinez R. Nosocomial urinary tract infections by Candida species. Rev Assoc Med Bras 2001; 47: 231-5
27. Lundstrom T, Sobel J. Nosocomial candiduria: A review. Clin Infect Dis 2001; 32: 1602-7.
28. Karabiber N, Balık M. Bakteriüri, piyüri ve nitrit deneyi arasındaki ilişkinin araştırılması. Infeks Derg 1991; 5: 87-91.
29. Christensen SE. Proteins, pp: 188-206, In: Anderson SC, Cockayne S (eds), Clinical Chemistry Concepts and Applications. 1993, W.B. Saunders Company, Philadelphia.
30. Spencer RC. Predominant pathogens found in the European prevalence of infection in intensive care study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996; 15: 281-5
31. Sharifi R, Geckler R, Childs S. Treatment of urinary tract infections: Selecting an appropriate broad-spectrum antibiotic for nosocomial infections. Am J Med 1996; 100: 76-82.
32. Bouza E, San Juan R, Munpz P, Voss A and European Study Group on Nosocomial Infections. A European perspective on nosocomial urinary tract infections I. Report on the microbiology workload, etiology and antimicrobial susceptibility (ESGNI-003 study). Clin Microbiol Infect 2001; 7: 523-31.
33. Weinstein RA. Epidemiology and control of nosocomial infections in adult intensive care units. Am J Med 1991; 91 (3B): 179-84.

APA	PARLAK E, EROL S, KIZILKAYA m, ALTOPARLAK Ü, Parlak M (2007). Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. , 39 - 49.
Chicago	PARLAK Emine,EROL Serpil,KIZILKAYA mehmet,ALTOPARLAK Ülkü,Parlak Mehmet Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. (2007): 39 - 49.
MLA	PARLAK Emine,EROL Serpil,KIZILKAYA mehmet,ALTOPARLAK Ülkü,Parlak Mehmet Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. , 2007, ss.39 - 49.
AMA	PARLAK E,EROL S,KIZILKAYA m,ALTOPARLAK Ü,Parlak M Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. . 2007; 39 - 49.
Vancouver	PARLAK E,EROL S,KIZILKAYA m,ALTOPARLAK Ü,Parlak M Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. . 2007; 39 - 49.
IEEE	PARLAK E,EROL S,KIZILKAYA m,ALTOPARLAK Ü,Parlak M "Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları." , ss.39 - 49, 2007.
ISNAD	PARLAK, Emine vd. "Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları". (2007), 39-49.

APA	PARLAK E, EROL S, KIZILKAYA m, ALTOPARLAK Ü, Parlak M (2007). Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni, 41(1), 39 - 49.
Chicago	PARLAK Emine,EROL Serpil,KIZILKAYA mehmet,ALTOPARLAK Ülkü,Parlak Mehmet Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni 41, no.1 (2007): 39 - 49.
MLA	PARLAK Emine,EROL Serpil,KIZILKAYA mehmet,ALTOPARLAK Ülkü,Parlak Mehmet Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.41, no.1, 2007, ss.39 - 49.
AMA	PARLAK E,EROL S,KIZILKAYA m,ALTOPARLAK Ü,Parlak M Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2007; 41(1): 39 - 49.
Vancouver	PARLAK E,EROL S,KIZILKAYA m,ALTOPARLAK Ü,Parlak M Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2007; 41(1): 39 - 49.
IEEE	PARLAK E,EROL S,KIZILKAYA m,ALTOPARLAK Ü,Parlak M "Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları." Mikrobiyoloji Bülteni, 41, ss.39 - 49, 2007.
ISNAD	PARLAK, Emine vd. "Yoğun bakım hastalarında görülen nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları". Mikrobiyoloji Bülteni 41/1 (2007), 39-49.