Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları

TURUNÇ, TUBA; ÇOLAKOĞLU, Şule; DEMİROĞLU, YUSUF ZİYA; Arslan, Ayse Hande; UNCU, Hikmet

Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları

Hikmet UNCU, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Şule ÇOLAKOĞLU, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Tuba TURUNÇ, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Yusuf Ziya DEMİROĞLU, (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

AYŞE HANDE ARSLAN (Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

8 0

Yıl: 2007 Cilt: 41 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 441 - 446 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları

Öz:

Tüm dünyada morbidite ve mortalitesi yüksek enfeksiyonlara yol açan Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae, özellikle toplum kökenli pnömonilerin en önemli bakteriyel etkenleridir. Son yıllarda S.pneumoniae izolatlarında çeşitli antibiyotiklere karşı gittikçe artan direnç oranları tespit edilmektedir. Çalışmamızda, Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma merkezinde, Ocak 2005-Mayıs 2006 tarihleri arasında, çoğu alt solunum yolu olmak üzere çeşitli klinik örneklerden izole edilen 77 S.pneumoniae (44 balgam, 20 kan, 8 bronkoalveolar lavaj, 4 plevral sıvı, 1 trakeal aspirat) ve 31 H.influenzae (30 balgam, 1 bronkoalveolar lavaj) susunun tedavide kullanılan antibiyotiklere karşı in vitro direnç oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. İzolatların antibiyotik duyarlılık testleri CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute; M100-S13) önerilerine göre disk difüzyon yöntemi ile araştırılmıştır. Bu yöntemde zon çapı >19 mm olarak bulunan S.pneumoniae suşlarının penisilin MIK değerleri E-test (AB Biodisk, İsveç)"yöntemi ile belirlenmiştir. S.pneumoniae izolatlarının %38.9'unda (30/77) orta düzey, %10.4'ünde (8/77) ise yüksek düzey olmak üzere toplam %49.4'ünde penisilin direnci saptanmıştır. Pnömokoklarda yüksek direnç oranlarının saptandığı diğer antibiyotikler ise sırasıyla trimethoprim-sülfametoksazol (TMP/SMX; %42.8), eritromisin (%37.6), tetrasiklin (%31.1), klindamisin (%23.3) ve kloramfenikol (%10.3) olmuştur. H.influenzae izolatları değerlendirildiğinde; bir susun (%3.2) beta-laktamaz ürettiği ve ampisilin ve azitromisine dirençli olduğu görülmüş, sekiz susta (%25.8) TMP/SMX, iki susta (%6.4) ise kloramfenikol direnci belirlenmiştir. Sonuç olarak, hastanemizde izole edilen pnömokoklarda saptanan yüksek penisilin ve eritromisin direnci, bölgemizde ampirik olarak yaygın şekilde kullanılan bu antibiyotiklerin kullanımının kısıtlanması ve kontrol altına alınması gerektiğini vurgulamaktadır.

Anahtar Kelime: İlaç direnci, bakteriyel Anti-bakteriyel ajanlar Mikrobiyal duyarlılık testleri Streptococcus pneumoniae Pnömoni, bakteriyel Toplum kökenli enfeksiyonlar Haemophilus influenzae Pnömoni, pnömokokkal

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

In vitro resistance rates of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae clinical isolates to the antibiotics used in therapy

Öz:

Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae which cause infections with high morbidity and mortality all over the world, are also the most important bacterial pathogens of community-acquired pneumoniae. In recent years S.pneumoniae is becoming increasingly resistant to a variety of antibiotics. The aim of this study was to detect the in vitro resistance rates of S.pneumoniae and H.influenzae strains isolated from different clinical samples to the antibiotics which are used in the therapy of infections due to these pathogens. Between the period of January 2005 to May 2006, 77 S.pneumoniae (44 sputum, 20 blood, 8 bronchoalveolar lavage, 4 pleural fluids and 1 tracheal aspirate isolate) and 31 H.influenzae (30 sputum and 1 bronchoalveolar lavage isolate) strains isolated from patients who were admitted to Başkent University Hospital, Research and Practice Center of Adana (located in southern Turkey), were included to the study. The antibiotic susceptibility tests were performed by disc diffusion method according to CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute;M100-S13) guidelines. The MIC values of S.pneumoniae which gave an inhibition zone diameter of >19 mm in with disc diffusion test, were detected by E-test (AB Biodisk, Sweden). Intermediate and high resistance rates of pneumococci to penicilin were found as 38.9% (30/77) and 10.4% (8/77), respectively, with a total resistance rate of 49.4%. Trimethoprim-sulphamethoxazole (TMP/SMX), erithromycin, tetracyclin, clindamycin and chioramphenicol were the other antibiotics which followed penicillin with the resistance rates of 42.8%, 37.6%, 31.1%, 23.3% and 10.3%, respectively. Amongst H.influenzae strains, one (3.2%) was found to be a beta-lactamase producer and it was resistant to both ampicillin and azitromycin. Eight (25.8%) of H.influenzae isolates were resistant to TMP/SMX, and two (6.4%) were resistant to chioramphenicol. As a result, the high penicilin and erithromycin resistance rates of S.pneumoniae clinical isolates in our hospital emphasize that the empirical use of these antibiotics should be limited and well-controlled in our region.

Anahtar Kelime: Haemophilus influenzae Pneumonia, Pneumococcal Drug Resistance, Bacterial Anti-Bacterial Agents Microbial Sensitivity Tests Streptococcus pneumoniae Pneumonia, Bacterial Community-Acquired Infections

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Thornsberry C, Ogilvie P, Kahn J, Mauriz Y. Surveillance of antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis in the United States in 1996-1997 respiratory season. The aboratory Investigator Group. Diagn Microbiol Infect Dis 1997; 29: 249-57.
2. Baquero F, Barrett JF, Courvalin P, Morrisseyl, Piddock L, Novick WJ. Epidemiology and mechanisms of resistance among respiratory tract pathogens. Clin Microbiol Infect 1998; 4 (Suppl 2):19-26.
3. Hoban DJ, Biedenbach DJ, Mutnick AH, Jones RN. Pathogen of occurrence and susceptibility patterns associated with pneumonia in hospitalized patients in North America: results of the SENTRY Antimicrobial Surveillance Study (2000). Diagn Microbiol Infect Dis 2003; 45: 279-85.
4. Livermore DM. Beta-lactamases in laboratory and clinical resistance. Clin Microbiol Rev 1995; 8: 557-84.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial disc susceptibility tests. Disc diffusion supplemental tables, M100-S13 (M2-A8), 2003. CLSI/NCCLS, Wayne, Pa.
6. Ballow CH, Jones RN, Johnson DM, Deinhart JA, Schentag JJ. Comparative in vitro assessment of sparfloxacin activity and,spectrum using results from over 14,000 pathogens isolated at 190 medical centers in the USA. SPAR Study Group. Diagn Microbiol Infect Dis 1997; 29: 173-86.
7. Hoban DJ, Doern GV, Fluit AC, Roussel-Delvallez M, Jones RN. Worldwide prevalence of antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis in the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, 1997-1999. Clin Infect Dis 2001; 32 (Suppl 2): 81-93.
8. Whitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Active Bacterial Core Surveillance Program of the Emerging Infections Program Network. Increasing prevalence of multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae in the United States. N Engl J Med 2000; 343: 1917-24.
9. Doern GV, Brown SD. Antimicrobial susceptibility among community-acquired respiratory tract pathogens in the USA: data from PROTEKT US 2000-01. J Infect 2004; 48: 56-65.
10. Jones ME, Blosser-Middleton RS, Critchley IA, Karlowsky JA, Thornsberry C, Sahm DF. In vitro susceptibility of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis: a European multicenter study during 2000-2001. Clin Microbiol Infect 2003; 9: 590-9.
11. Tunckanat F, Akan O, Gur D, Akalın HE. Penicillin resistance in Streptococcus pneumoniae strains. Mikrobiyol Bui 1992; 26: 307-13.
12. Erbaş O, Önde U, Kurt B, Acar N, İçten B. Pnömokoklarda penisilin direncinin saptanması. Ankara Hastanesi Tıp Bülteni 1991, 26: 219.
13. Gur D, Özalp M, Sumerkan B, et al. Prevalence of antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis and Streptococcus pyogenes: results of a multicentre study in Turkey. Int J Antimicrob Agents 2002; 19: 207-11.
14. Gur D, Guciz B, Hascelik G, et al Streptococcus pneumoniae penicillin resistance in Turkey. J Chemother 2001; 13: 541-5.
15. Tuncer İ, Arslan U, Fındık D, Ural O. Klinik örneklerden izole edilen S.pneumoniae suşlarında artan penisilin direnci ve bazı antibiyotiklere karşı direnç durumu. Ankem Derg 2005; 19: 35-8.
16. Öğünç D, Öngüt D, Saygan MB, Gökay S, Çolak D, Gültekin M. Pnömoni etkeni Streptococcus pneumoniae suşlarında penisilin duyarlılığı. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2000; 30: 23-5.
17. Yenişehirli G, Şener B. Antibiotic resistance and serotype distribution of Streptococcus pneumoniae strains isolated from patients at Hacettepe University Medical Faculty. Mikrobiyol Bui 2003; 37: 1-11.
18. Şener B, Köseoğlu O, Fişenk I, Hascelik G, Günalp A. Streptococcus pneumoniae strains resistance to macrolide, lincosamide, streptogramin, oxazolidinone and ketolide. Mikrobiyol Bui 2002; 36: 125-31.
19. Oteo J, Campos J, Cruchaga S, et al, and Spanish EARSS Group. Increase of resistance to macrolides in invasive Streptococcus pneumoniae in Spain (2000-2001). Clin Microbiol Infect 2004; 10: 851-4.
20. Sener B, Koseoglu O, Gur D, Bryskier A. Mechanisms of macrolide resistance in clinical pneumococcal isolates in a university hospital, Ankara', Turkey. J Chemother 2005; 17: 31-5.
21. Öncü S, Erdem H, Pahsa A. Therapeutic options for pneumococcal pneumonia in Turkey. Clin Ther 2005; 27: 674-83.
22. Erdem H, Pahsa A. Antibiotic resistance in pathogenic Streptococcus pneumoniae isolates in Turkey. J Chemother 2005; 17: 25-30.
23. Zarakolu P, Söyletir G, Gur D, Ünal S. Antimicrobial resistance patterns of respiratory pathogens: a local report from Turkey. Clin Microbiol Infect 2003; 9: 1257-8.
24. Budak F, Gur D. In vitro sensitivity to antimicrobial agents of Haemophilus influenzae strains isolated from clinical specimens. Mikrobiyol Bui 2003; 37: 19-25.
25. Berkiten R. Türkiye'de Haemophilus influenzae: Beta-laktamaz pozitifliği ve antibiyotiklere direnç (1987-2002). Ankem Derg 2004; 18: 53-60.
26. Gür D, Baysallar M, Küçükkaraaslan A, Özyurt M. Haemophilus influenzae'da in vitro makrolid direncinin araştırılması ve yorumlama kriterlerinin değerlendirilmesi. İnfeksiyon Derg 2002; 16: 43.

APA	UNCU H, ÇOLAKOĞLU Ş, TURUNÇ T, DEMİROĞLU Y, Arslan A (2007). Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. , 441 - 446.
Chicago	UNCU Hikmet,ÇOLAKOĞLU Şule,TURUNÇ TUBA,DEMİROĞLU YUSUF ZİYA,Arslan Ayse Hande Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. (2007): 441 - 446.
MLA	UNCU Hikmet,ÇOLAKOĞLU Şule,TURUNÇ TUBA,DEMİROĞLU YUSUF ZİYA,Arslan Ayse Hande Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. , 2007, ss.441 - 446.
AMA	UNCU H,ÇOLAKOĞLU Ş,TURUNÇ T,DEMİROĞLU Y,Arslan A Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. . 2007; 441 - 446.
Vancouver	UNCU H,ÇOLAKOĞLU Ş,TURUNÇ T,DEMİROĞLU Y,Arslan A Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. . 2007; 441 - 446.
IEEE	UNCU H,ÇOLAKOĞLU Ş,TURUNÇ T,DEMİROĞLU Y,Arslan A "Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları." , ss.441 - 446, 2007.
ISNAD	UNCU, Hikmet vd. "Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları". (2007), 441-446.

APA	UNCU H, ÇOLAKOĞLU Ş, TURUNÇ T, DEMİROĞLU Y, Arslan A (2007). Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. Mikrobiyoloji Bülteni, 41(3), 441 - 446.
Chicago	UNCU Hikmet,ÇOLAKOĞLU Şule,TURUNÇ TUBA,DEMİROĞLU YUSUF ZİYA,Arslan Ayse Hande Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. Mikrobiyoloji Bülteni 41, no.3 (2007): 441 - 446.
MLA	UNCU Hikmet,ÇOLAKOĞLU Şule,TURUNÇ TUBA,DEMİROĞLU YUSUF ZİYA,Arslan Ayse Hande Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.41, no.3, 2007, ss.441 - 446.
AMA	UNCU H,ÇOLAKOĞLU Ş,TURUNÇ T,DEMİROĞLU Y,Arslan A Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2007; 41(3): 441 - 446.
Vancouver	UNCU H,ÇOLAKOĞLU Ş,TURUNÇ T,DEMİROĞLU Y,Arslan A Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları. Mikrobiyoloji Bülteni. 2007; 41(3): 441 - 446.
IEEE	UNCU H,ÇOLAKOĞLU Ş,TURUNÇ T,DEMİROĞLU Y,Arslan A "Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları." Mikrobiyoloji Bülteni, 41, ss.441 - 446, 2007.
ISNAD	UNCU, Hikmet vd. "Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae klinik izolatlarının tedavide kullanılan antiyotiklere karşı in vitro direnç oranları". Mikrobiyoloji Bülteni 41/3 (2007), 441-446.