TY  - JOUR
TI  - Kronik B hepatitli bir olguda epstein-barr virüs süperenfeksiyonuna bağlı poliklonal aktivasyon
AB  - Primer Epstein-Barr virus (EBV) enfeksiyonu sıklıkla çocukluk dönemindeasemptomatik olarak geçirilmekte ve virus B lenfositlerinde latent olarak kalmaktadır.Bu raporda, EBV reaktivasyonuna bağlı olarak ortaya çıkan poliklonal yanıt sonucu,akut hepatit B virus (HBV) enfeksiyonu serolojisini taklit eden ve geçici otoantikorpozitiflikleri ile seyreden bir kronik B hepatiti olgusu sunulmaktadır. Ellialtı yaşında birerkek hastanın, halsizlik ve sağ üst kadranda ağrı şikayeti üzerine yapılan tetkiklerinde,karaciğer enzimlerinde yükseklik (AST: 187 U/L, ALT: 569 U/L), HBsAg, anti-HBc IgG veanti-HBe pozitifliği ile anti-HBc IgM, HBeAg ve anti-HBs negatifliği saptanmıştır. Kantitatifgerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile HBV-DNA’nın 405.974 kopya/mLolarak belirlenmesi üzerine hasta izleme alınmıştır. Altı ay sonraki tetkiklerinde, karaciğerenzim düzeylerinin daha da yükseldiği (AST: 352 U/L, ALT: 609 U/L) ve önceki pozitifHBV belirleyicilerine ek olarak anti-HBc IgM ile anti-HBs’nin de pozitifleştiği belirlenmiştir.Süperenfeksiyon varlığı düşünülerek yapılan testlerde CMV IgM ve Paul-Bunnel testinegatif; EBV anti-VCA IgM ve IgG, anti-EBNA IgM ve IgG, anti-p22 IgM ve IgG ve anti- EA IgM pozitif olarak bulunmuştur. Hastanın izlemi sırasında yüksek düzeyde otoantikorpozitifliği [romatoid faktör (42.200 U/ml), anti-nükleer antikor (1/100) ve anti-Ro-52]ve total IgG, IgM ve IgA düzeylerinde artış olduğu da saptanmıştır. İlerleyen aylardatransaminaz, total immünoglobulin ve HBV-DNA düzeyleri belirgin olarak gerilemiş, 20.ayda eski HBV serolojik profilinin tekrar kazanıldığı (HBsAg, anti-HBc IgG ve anti-HBepozitif, anti-HBc IgM ve anti-HBs negatif, HBV-DNA: 6984 kopya/ml) ve diğer patolojikbulguların normale döndüğü görülmüştür. Sonuç olarak kronik B hepatiti seyrinde herALT yükselmesi HBV enfeksiyonunun alevlenmesi olarak yorumlanmamalı, karşılaşılanolağandışı serolojik bulguların diğer viral etkenlerle oluşan süperenfeksiyonlara bağlıolabileceği akılda tutulmalıdır.
AU  - mıstık, reşit
AU  - GÜRCÜOĞLU, Emel
AU  - ORAL, Barbaros
AU  - ÖZBEY, Bakır Saliha
AU  - Göral, Güher
PY  - 2007
JO  - Mikrobiyoloji Bülteni
VL  - 41
IS  - 4
SN  - 0374-9096
SP  - 607
EP  - 612
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/73720
ER  -