Yıl: 2008 Cilt: 4 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 7 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı

Öz:
D vitamini bir vitamin olmaktan ziyade steroid yapıda bir hormondur. Güneş ışınlarındaki 290-310 nm dalga boyundaki ultraviyole B ışınları etkisi ciltteki sentez esas kaynağı oluşturur. Yaş, deri pigmentasyonu, enlem ve mevsimler ciltteki D vitamini sentezini etkiler. Yalnızca doğal gıdalar ile alınması D vitamini ihtiyacını karşılayamaz. Anne sütünün D vitamini içeriği 10-60 ünite/L olup, ihtiyacı karşılamaktan uzaktır. Rikets genellikle güneş görmeyen, yeterli D vitamini desteği almayan, anne sütü ile beslenen 4 ay-3 yaş arası çocuklarda kış aylarında görülür. 1.25-dihidroksivitamin D'nin klasik etkisi intestinal hücrelerde aktif kalsiyum transportu üzerinedir. D vitamini eksikliği sonucu oluşan Rikets hastalığı olan bebek ve çocuklar hipokalseminin yol açtığı hipokalsemik konvulsiyon, ağırlık binen kemiklerde eğilme, kas güçsüzlüğü, diş hipoplazisi, genel sağlık problemleri ve büyüme geriliği gibi sorunlar ile başvururlar. Kafa kemikleri yumuşak ve fontanel kapanması gecikmiştir. Ayrıca D vitamini otoimmün hastalık, hipertansiyon, diabetes mellitus, konjestif kalp yetmezliği patojenezinde ve hücre farklılaşması ve çoğalmasında rolü vardır. Ülkemizde Rikets sıklığı %1.6-19 oranında bildirilmektedir. Tedavide düşük doz uzun süreli veya yüksek doz kısa süreli (stoss) D vitamini tedavisi uygulanabilir. Her ne kadar stoss tedavisi ile hiperkalsemi görülebilirse de, tedaviye uyum ve/veya izlenme problemi olanlarda avantajlı olabilir. Rikets'den korunmada, günlük 400 ünite D vitamini ilk 1 yıl, tercihen 3 yıl süreyle verilmesi önerilmektedir.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Pediatri

Metabolism of vitamin D and Rickets disease

Öz:
Vitamin D is a hormone in steroid form rather than a vitamin. The main source of vitamin D is cutaneous synthesis after exposure to solar ultraviolet B radiation (wavelength, 290-310 nm). Cutaneous vitamin D production is influenced by age, skin pigmentation, latitude, and season of the year. Uptake of Vitamin D with only natural products can not meet the recommended daily requirements. Human milk contains 10-60 lU/L of Vitamin D which is far from daily requirement. Rickets are usually seen among infants between ages of 6 months and 3 years old age who are not exposed to sunlight, and breastfed without appropriate vitamin D supplementation in winter season. The classic effect of 1.25-dihydroxyvitamin D is on active calcium transport in the intestinal cell. Vitamin D deficiency in infant and children adversely affects calcium metabolism resulting in Rickets, hypocalcemic convulsions, bowing of weight-bearing bones, muscle weakness, hypoplasia of tooth, general ill health, and poor growth. The skull is frequently soft and enlarged with delayed closure of the fontanels. Vitamin D also plays a role in the pathogenesis of auto-immune disease, hypertension, diabetes mellitus, and congestive heart failure and also regulates specific cell differentiation and proliferation. The incidence of vitamin D deficiency in our population is 1.6-19%. Treatment for Rickets may be administered gradually over several months or in a single day's dose (stoss therapy) with vitamin D. Stoss therapy may be advantageous when compliance with therapy and/or follow up is a problem. However, such high doses of vitamin D can lead to hypercalcemia. Rickets is due to a deficiency in vitamin D, and can be prevented by exposure to sunlight or by dietary supplements of vitamin D. It is recommended that adequate intake of vitamin D to prevent Rickets in infants is 400 IU per day in first year and preferably for three years.
Anahtar Kelime:

Konular: Genel ve Dahili Tıp Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Holick MF. McCollum Award Lecture, 1994: vitamin D-new horizons for the 21st century. Am J Clin Nutr 1994; 60: 619-630.
  • 2. Holick MF. Resurrection of vitamin D deficiency and rickets. J Clin Invest 2006; 116: 2062-272.
  • 3. Holick MF. Sunlight "D"ilemma: risk of skin cancer or bone disease and muscle weakness. Lancet 2001; 357: 4-6.
  • 4. Prosser DE, Jones G. Enzymes involved in the activation and inactivation of vitamin D. Trends Biochem Sci 2004; 29: 664-673.
  • 5. Vieth R. Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. AmJ Clin Nutr 1999; 69: 842-856.
  • 6. Nagpal S, Na S, Rathnachalam R. Noncalcemic actions of vitamin D receptor ligands. Endocr Rev 2005; 26: 662-687.
  • 7. Chiu KC, Chu A, Go VL, Saad MF. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and beta cell dysfunction. Am J Clin Nutr 2004; 79: 820-825.
  • 8. Hyppönen E, Laara E, Reunanen A, Jarvelin MR, Virtanen SM. Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study. Lancet 2001; 358: 1500-1503.
  • 9. Li YC. Vitamin D regulation of the renin-angiotensin system. J Cell Biochem 2003; 88: 327-331.
  • 10. Wilkinson RJ, Llewelyn M, Toossi Z, et al. Influence of vitamin D deficiency and vitamin D receptor polymorphisms on tuberculosis among Gujarati Asians in west London: a case-control study. Lancet 2000; 355: 618-621.
  • 11. Rook GA, SteeleJ, Fraher L, et al. Vitamin D3, gamma interferon, and control of proliferation of Mycobacterium tuberculosis by human monocytes. Immunology 1986-, 57: 159-163.
  • 12. Zmuda JM, CauleyJA, Ferrell RE. Molecular epidemiology of vitamin D receptor gene variants. Epidemiol Rev 2000; 22: 203-217.
  • 13. Dimitri P, Bishop N. Rickets: new insights into a re-emerging problem. Curr Opin Orthop 2007; 18: 486-493.
  • 14. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357: 266-281.
  • 15. Henderson A. Vitamin D and the breastefed infant. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2005; 34: 367-372.
  • 16. Lips P. Vitamin D physiology. Prog Biophys Mol Biol 2006; 92: 4-8.
  • 17. Özkan B. Rikets. Güncel Pediatri 2007; 1: 34-41.
  • 18. Hatun Ş, Bereket A, Çalikoğlu AS, Özkan B. Günümüzde D vitamini yetersizliği ve nutrisyonel rikets. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları DergİSİ 2003; 46: 224-241.
  • 19. Thomas MK, Lloyd-Jones'DM, Thadhani Rl, et al. Hypovitaminosis D 'in medical inpatients. N Engl J Med 1998; 338: 777-783.
  • 20. Orbak Z, Hatun Ş, Özkan B, Döneray H, Çizmecioğlu F. Erken bebeklik döneminde D vitamini yertersizliğinin özellikleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005; 48: 8-13.
  • 21. Najada AS, Habashneh MS, Khader M. The frequency of nutritional Tickets among hospitalized infants and its relation to respiratory diseases. J Trop Pediatr 2004; 50: 364-368.
  • 22. Thacher TD, Fischer PR, Pettifor JM. The usefulness of clinical features to identify active rickets. Ann Trop Paediatr 2002; 22: 229-237.
  • 23. Orhon F. Erken bebeklik döneminde D vitamini eksikliğinin özellikleri. Uzmanlık tezi, Erzurum, 2006.
  • 24. Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, et al. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population. Osteoporos Int 1997; 7: 439-443.
  • 25. Holick MF, Siris ES, Binkley N, et al. Prevalence of Vitamin D inadequacy among postmenopausal North American women receiving osteoporosis therapy. J clin Endocrinol Metab 2005; 90: 3215-3224.
  • 26. Kruse K. Pathophysiology of calcium metabolism in children with vitamin D-deficiency rickets. J Pediatr 1995; 126: 736-741.
  • 27. Greenbaum LA. Rickets and Hypervitaminosis D. In: Nelson Textbook of Pediatrics. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Santon BF (Eds). 18th ed. Phiadelphia: Saunders Elsevier, 2007: p. 253-263.
  • 28. Zipitis CS, Markides GA, Swann 1L. Vitamin D deficiency: prevention or treatment? Arch Dis Child 2006; 91: 1011-1014.
  • 29. Chesney RW. Rickets: an old form for a new century. Pediatr Int 2003; 45: 509-511.
  • 30. Kara B, Hatun Ş. Depo D vitamini tedavisi ne kadar masum? Sürekli tıp eğitimi dergisi (STED) 2001-.10: 460-461.
  • 31. "Sağlık Bakanlığı Belgeleri". D vitamini yetersizliğinin önlenmesi ve kemik sağlığının korunması projesi rehberi. TC Sağlık Bakanlığı Ana-Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü. Sürekli tıp eğitimi dergisi (STED) 2005-, 14: 4-5.
  • 32. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vitamin D Expert Panel Meeting, Final Report. Atlanta, Georgia, October 11-12, 200: www.cdc.gov.
  • 33. Demay MB. Mechanism of vitamin D receptor action. Ann N Y Acad Sci 2006; 1068: 204-213.
  • 34. Bouillon R, Verstuyf A, Mathieu C, et al. Vitamin D resistance. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006; 20: 627-645.
  • 35. Pettifor JM. What's new in hypophosphataemic rickets? Eur J Pediatr 2008; Jan 24; [Epub ahead of print].
  • 36. Ataş A, Büyükgebiz A. Herediter hipofosfatemik rikets. Türkiye Klinikleri Endokrin Dergisi 2004; 2: 155-161.
APA ATAŞ A, ÇAKMAK A, Soran M (2008). D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. , 1 - 7.
Chicago ATAŞ Ali,ÇAKMAK Alpay,Soran Mustafa D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. (2008): 1 - 7.
MLA ATAŞ Ali,ÇAKMAK Alpay,Soran Mustafa D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. , 2008, ss.1 - 7.
AMA ATAŞ A,ÇAKMAK A,Soran M D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. . 2008; 1 - 7.
Vancouver ATAŞ A,ÇAKMAK A,Soran M D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. . 2008; 1 - 7.
IEEE ATAŞ A,ÇAKMAK A,Soran M "D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı." , ss.1 - 7, 2008.
ISNAD ATAŞ, Ali vd. "D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı". (2008), 1-7.
APA ATAŞ A, ÇAKMAK A, Soran M (2008). D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. Bakırköy Tıp Dergisi, 4(1), 1 - 7.
Chicago ATAŞ Ali,ÇAKMAK Alpay,Soran Mustafa D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. Bakırköy Tıp Dergisi 4, no.1 (2008): 1 - 7.
MLA ATAŞ Ali,ÇAKMAK Alpay,Soran Mustafa D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. Bakırköy Tıp Dergisi, vol.4, no.1, 2008, ss.1 - 7.
AMA ATAŞ A,ÇAKMAK A,Soran M D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. Bakırköy Tıp Dergisi. 2008; 4(1): 1 - 7.
Vancouver ATAŞ A,ÇAKMAK A,Soran M D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı. Bakırköy Tıp Dergisi. 2008; 4(1): 1 - 7.
IEEE ATAŞ A,ÇAKMAK A,Soran M "D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı." Bakırköy Tıp Dergisi, 4, ss.1 - 7, 2008.
ISNAD ATAŞ, Ali vd. "D vitamin metabolizması ve Rikets hastalığı". Bakırköy Tıp Dergisi 4/1 (2008), 1-7.