Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu

ÇAKIN, Nurşen; DUMAN, Uğur; Özgüç, Halil

Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu

Halil ÖZGÜÇ, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Nurşen ÇAKIN, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Uğur DUMAN (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

1 0

Yıl: 2008 Cilt: 14 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 118 - 124 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu

Öz:

Nonspesifik karın ağrılı hastaların ayrımında, hastalık hikayesi, klinik bulgular, basit laboratuvar değerlendirmelerinin tanısal değerini belirlemek ve bu hastaların uzun süreli takiplerini analiz etmektir. GEREÇ VE YÖNTEM Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı Acil Servisi'nde Kasım 2001 ile Kasım 2002 tarihleri arasında prospektif gözlem çalışması gerçekleştirildi. Altı yüz on karın ağrılı hasta, spesifik karın ağrısı (501 hasta) ve nonspesifik karın ağrısı (109 hasta) olarak gruplandırıldı. Nonspesifik karın ağrılı hastalar 24 saat sonra takip değerlendirmesi için çağrıldılar; 8., 15., 30. günler ile 1 yıl sonunda olmak üzere 4 takip görüşmesi için tekrar çağrıldılar. İki grubun bulguları arasında istatistiksel değerlendirme yapıldı. BULGULAR Lojistik regresyon analizinde daha önce benzer bir ağrı hikayesi varlığı (odds oranı 1,88; p=0,009), bulantı (odds oranı 0,46; p=0,001), defans (odds oranı 0,24; p=0,024), ateş <36,6°C (odds oranı 1,66; p=0,037), lökosit sayımı <8700 (odds oranı 1,85; p=0,011), yaş <39 (odds oranı 1,85; p=0,018), solunum hızı <15 (odds ratio 3,19; p=0,00) anlamlı bağımsız tanısal faktörlerdi. Bir yıllık takip sürecinde hiçbir malinite saptanmadı. SONUÇ Acil servise akut karın ağrısı nedeniyle başvuran olgularda başvuru esnasında daha önce benzer bir ağrı hikayesi, bulantı, defans, ateş >36,6°C, lökosit sayımı >8700, yaş >39, solunum hızı >15 olan ve taburculuk sonrası 24 saatte kalıcıdevamlı ağrısı olan hastalarda spesifik bir neden olasılığı yüksektir.

Anahtar Kelime: Hastalık ciddiyet indeksi İleriye dönük çalışma Seyir ROC eğrisi Lojistik modeller Testlerin kestirim değeri Tanı testleri, rutin Karın ağrısı

Konular: Mühendislik, Biyotıp Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Diagnostic accuracy of symptoms, signs and one-year prognosis of patients with acute non-specific abdominal pain: prospective survery

Öz:

The aims of this study were to determine the diagnostic value of elements of the disease history, the clinical findings and basic laboratory examinations in differential diagnosis of the patients with nonspecific abdominal pain and to analyze the long-term survey of these patients. METHODS A prospective observational study was performed at the Department of General Surgery Medicine Faculty of Uludağ University between November 2001 to November 2002. Based on the diagnosis reasons for abdominal pain, 610 patients were classified as being of specific abdominal pain (n=501) versus nonspecific abdominal pain (n=109). Patients with nonspecific abdominal pain were invited to a follow-up examination 24 hours later and 4 follow-up interviews were conducted on days 8, 15, 30 and at the end of 1 year. Statistical analyses were performed between findings of two groups. RESULTS In logistic regression analysis, presence of a history of similar pain (odds ratio 1.88; p=0.009), nausea (odds ratio 0.46; p=0.001), rigidity (odds ratio 0.24; p=0.024), fever <36.6°C (odds ratio 1.66; p=0.037), leukocyte count <8700 (odds ratio 1.85; p=0.011), age <39 years (odds ratio 1.85; p=0.018), respiratory rate <15 (odds ratio 3.19; p=0.00..) were significantly independent diagnostic factors. There was no malignancy during one-year follow-up period. CONCLUSION The possibility of a specific cause is higher in patients with history of a similar pain, nausea, rigidity, fever >36.6°C, leukocyte count >8700, age >39 years, respiratory rate >15 in admission and persistent pain 24 hours after discharge.

Anahtar Kelime: Logistic Models Predictive Value of Tests Diagnostic Tests, Routine Abdominal Pain Severity of Illness Index Prospective Studies Prognosis ROC Curve

Konular: Mühendislik, Biyotıp Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi Genel ve Dahili Tıp Üroloji ve Nefroloji Acil Tıp Geriatri ve Gerontoloji Kalp ve Kalp Damar Sistemi Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Fales WD, Overton DT. Abdominal pain. In: Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, editors. Emergency medicine: a comprehensive study guide. 4th ed. New York: McGraw-Hill Companies Inc; 1996. p. 217-21.
2. Gallenger EJ. Gastrointestinal emergency: acute abdominal pain. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, editors. Emergency medicine: a comprehensive study guide. 5th ed. New York: McGraw-Hill Companies Inc; 2000. p.356-6.
3. Doshi M, Heaton KW. Irritable bowel syndrome in patients discharged from surgical wards with non-specific abdominal pain. Br J Surg 1994;81:1216-8.
4. Lukens T W, Emerman C, Effron D. The natural history and clinical findings in undifferentiated abdominal pain. Ann Emerg Med 1993;22:690-6.
5. Jess P, Bjerregaard B, Brynitz S, Holst-Christensen J, Kalaja E, Lund-Kristensen J, et al. Prognosis of acute nonspecific abdominal pain. A prospective study. Am J Surg 1982;144:338-40.
6. de Dombal FT. The OMGE acute abdominal pain survey. Progress report, 1986. Scand J Gastroenterol Suppl 1988;144:35-42.
7. Raheja SK, McDonald PJ, Taylor I. Non-specific abdominal pain—an expensive mystery. J R Soc Med199O;83:İO-1.
8. Kraemer M, Franke C, Ohmann C, Yang Q; Acute Abdominal Pain Study Group. Acute appendicitis in late adulthood: incidence, presentation, and outcome. Results of a prospective multicenter acute abdominal pain study and a review of the literature. Langenbeckş Arch Surg 2000;38.5:470-81.
9. Gray DW, Dixon JM, Seabrook G, Collin J. Is abdominal vall tenderness a useful sign in the diagnosis of non-specific abdominal pain? Ann R Coll Surg Engl 1988;7Q:233-4.
10. Martina % Bucheli B, Stptz M, Battegay E, Gyr N. First clinical judgment by primary care physicians distinguishes well between nonorganic and organic causes of abdominal or chest pain. J Gen Intern Med 1997;12:459-65.
11. Muris JW, Starnians R, Fijten GH, Knottnerus JA. Oneyear prognosis of abdominal complaints in general practice: a prospective study of patients in whom no organic cause is found. Br J Gen Pract 1996;46:715-9.
12. Thompson MM, Underwood MJ, Dookeran KA, Lloyd DM, Bell PR. Role of sequential leucocyte counts and Creactive protein measurements in acute appendicitis. Br J Surgl992;79:822-4.
13.Andersson RE, Hugander AP, Ghazi SH, Ravn H, Offenbartl SK, Nyström PO, et al, Diagnostic value of disease history, clinical presentation, and inflammatory parameters of appendicitis. World J Surg 1999;23:133-40.
14. van den Broek WT, van der Ende ED, Bijnen AB, Breslâu PJ, Gourna DJ. Which children could benefit from additional diagnostic tools in case of suspected appendicitis? XPediatrSurg2004;39:570-4.
15.Nagurney JT, Brown DF, Chang Y, Sane S, Wang AC, Weiner JB. Use of diagnostic testing in the emergency department for patients presenting with non-traumatic abdominal pain. J Emerg Med 2003;25:363-71.
16. Sheridan WG, White AT, Havard T, Crosby DL. Non-specific abdominal pain: the resource implications. Ann R Coll Surg Engl 1992;74:181-5.
17. Rosen MP, Sands DZ, Longmaid HE 3rd, Reynolds KF, Wagner M, Raptopoulos V. Impact of abdominal CT on the management of patients presenting to the emergency department with acute abdominal pain. AJR Am J Roentgenol2000;174:1391-6.
18. Gwynn LK. The diagnosis of acute appendicitis: clinical assessment versus computed tomography evaluation. J Emerg Med 2001 ;21:119-23.
19. Ng CS, Watson CJ, Palmer CR, See TC, Beharry NA, Housden BA, et al. Evaluation of early abdominopelvic computed tomography in patients with acute abdominal pain of unknown cause: prospective randomised study. BMJ2002;325(7377):1387.
20. Decadt B, Sussman L, Lewis MP, Seeker A, Cohen L, Rogers C, et al. Randomized clinical trial of early laparoscopy in the management of acute non-specific kbdominal pain. Br J Surg 1999;86:1383-6.
21.Champault G, Lauroy J, Guillon P, Benoit J, Rizk N, Boutelier P. What are abdominal painful syndromes of unexplained origin? Prospective study: 99 patients followed for three years. [Article in French] Ann Chir 1996;50:258-62. [Abstract].
22. Srnyth E, Stonebridge PA, Freeland P, Macleod DA. Prognosis of elderly patients with non-specific abdominal pain. JAccid Emerg;Med 1996; 13:44-5.
23. Pines J, Uscher Pines L, Hall A, Hunter J, Srinivasan R, Ghaemmaghami C. The interrater variation of ED abdominal examination findings in patients with acute abdominal pain. Am J Emerg Med 2005;23:483-7.

APA	Özgüç H, ÇAKIN N, DUMAN U (2008). Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. , 118 - 124.
Chicago	Özgüç Halil,ÇAKIN Nurşen,DUMAN Uğur Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. (2008): 118 - 124.
MLA	Özgüç Halil,ÇAKIN Nurşen,DUMAN Uğur Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. , 2008, ss.118 - 124.
AMA	Özgüç H,ÇAKIN N,DUMAN U Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. . 2008; 118 - 124.
Vancouver	Özgüç H,ÇAKIN N,DUMAN U Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. . 2008; 118 - 124.
IEEE	Özgüç H,ÇAKIN N,DUMAN U "Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu." , ss.118 - 124, 2008.
ISNAD	Özgüç, Halil vd. "Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu". (2008), 118-124.

APA	Özgüç H, ÇAKIN N, DUMAN U (2008). Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 14(2), 118 - 124.
Chicago	Özgüç Halil,ÇAKIN Nurşen,DUMAN Uğur Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 14, no.2 (2008): 118 - 124.
MLA	Özgüç Halil,ÇAKIN Nurşen,DUMAN Uğur Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.14, no.2, 2008, ss.118 - 124.
AMA	Özgüç H,ÇAKIN N,DUMAN U Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2008; 14(2): 118 - 124.
Vancouver	Özgüç H,ÇAKIN N,DUMAN U Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2008; 14(2): 118 - 124.
IEEE	Özgüç H,ÇAKIN N,DUMAN U "Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 14, ss.118 - 124, 2008.
ISNAD	Özgüç, Halil vd. "Akut nonspesifik karın ağrılı olguların bir yıllık prognozları, semptom ve bulgularının tanısal doğruluğu". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 14/2 (2008), 118-124.