Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması

ÇETİNKOL, Yeliz; ALTINDİŞ, Mustafa; AKTEPE, O. Cem; ÇETİNKAYA, Zafer

Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması

Yeliz ÇETİNKOL, (Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Mustafa ALTINDİŞ, (Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Zafer ÇETİNKAYA, (Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

O. Cem AKTEPE (Kocatepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Afyon, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

10 0

Yıl: 2008 Cilt: 42 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 119 - 124 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması

Öz:

Bu çalışmada, çeşitli klinik ve hastane çevresi örneklerinden izole edilen 213'ü Staphylococcus aureus, 43'ü koagülaz negatif stafilpkok (KNS) olmak üzere toplam 256 suşta, oksasilin agar tarama (OAT), PBP2a lateks aglütinasyon (LA), oksasilin disk difüzyon (ODD), sefoksitin disk difüzyon (SDD) ve mikrodilüsyon yöntemleriyle metisilin direncinin belirlenmesi ve bu suşlarda çoklu antibiyotik direncinin saptanması amaçlanmıştır. İzolatların penisilin G, amoksisilin/clavulanat, sefalotin, tetrasiklin, eritromisin, fusidik asit, ofloksasin, vankomisin, ko-trimoksazol ve gentamisine direnç durumları disk difüzyon yöntemi ile araştırılmıştır. Çalışmada OAT yöntemi ile S.aureus izolatlarının 152'si (%71.3); PBP2a LA testi ile de KNS'ların 30'u (%69.7) metisiline dirençli bulunmuştur. Metisiline dirençli ve duyarlı olarak saptanan stafilokok suş sayıları OAT ile sırasıyla 182 ve 74; ODD ile 183 ve 73; SDD ile 181 ve 75; PBP2a LA ile 180 ve 76 ve mikrodilüsyon yöntemiyle 183 ve 73 olarak belirlenmiştir. Uygulanan yöntemler ile alınan sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamış (p>0.05), ancak PBP2a LA testinin S.aurues suşlarında metisilin direncinin tespitinde duyarlılığının diğerlerine göre daha düşük olduğu gözlenmiştir. Ayrıca SDD testinin en az ODD testi kadar duyarlı olduğu görülmüş ve tercih edilebileceği düşünülmüştür. Çalışmamızda metisiline duyarlı stafilokokların büyük oranda diğer antibiyotiklere de duyarlı, dirençli olanların ise diğer antibiyotiklere de dirençli oldukları izlenmiştir. Metisiline duyarlı ve dirençli stafilokoklar karşılaştırıldığında, belirlenen direnç oranları farkı fusidik asidin dışında diğer antibiyotikler yönünden istatistiksel olarak da anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Tüm stafilokoklarda fusidik aside karşı direnç oranları düşük bulunmuş, vankomisine dirençli suş saptanmamıştır. Sonuç olarak S.aureus izolatlarında metisilin direncinin daha iyi belirlenebilmesi için, CLSl'in de doğrulama testi olarak önerdiği agar tarama testinin ek olarak kullanılması uygun olacağı kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelime:

Konular: Biyoloji Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Farmakoloji ve Eczacılık

Short communication: determination of methicillin resistance in staphylococci with different methods and detection of multiple antibiotic resistance

Öz:

The aims of this study were to determine the methicillin resistance of a total of 256 staphylococcus strains [213 Staphylococcus aureus and 43 coagulase negative staphylococci (CNS)], isolated from different clinical samples and hospital environmental specimens by different methods and to detect multiple antibiotic resistance in these isolates. Methicillin resistance of staphylococci was investigated by using oxacillin agar screening (OAS), oxacillin disk diffusion (ODD), cefoxitin disk diffusion (CDD), PBP2a latex agglutination (l_A) and microdilution tests. The resistance of the strains against penicillin G, amoxycillin/clavulanate, cephalothin, tetracycline, erythromycin, fusidic asid, ofloxacin, vancomycin, co-trimoxazole and gentamicin was investigated by standard disk diffusion method. As a result, 152 (71.3%) S.aureus and 30 (69.7%) CNS isolates were found to be methicillin-resistant with the use of OAS and PBP2a l_A tests, respectively. The numbers of the isolates which were detected as methicillin-resistant and methicillin-susceptible were 182 and 74 by OAS; 183 and 73 by ODD; 181 and 75 by SDD; 180 and 76 by PBP2a LA; 183 and 73 by microdilution tests, respectively. There was no statistically significant differences-between the results obtained by all of the methods (p>0.05), however the sensitivity of PBP2a LA test was lower in the detection of methicillin resistance in S.aureus strains. CDD test which was found to be as sensitive as ODD test, may be preferred in the detection of methicillin resistance in staphylococci. In our study staphylococci which were sensitive to methicillin, were also found generally sensitive to the other antibiotics, whereas staphylococci which were resistant to methicillin were also resistant to the other antibiotics. The difference between methicillin sensitive and resistant staphylococci in terms of the rates of resistance against other antibiotics was found statistically significant with the exception of fusidic acid (p<0.05). The resistance rates of isolates for fusidic acid were very low and all of the strains were susceptible to vancomycin. In conclusion, for better determination of methicillin resistance, agar screening test which is proposed as a confirmatory test by CLSI, should be used when necessary.

Anahtar Kelime:

Konular: Biyoloji Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Farmakoloji ve Eczacılık

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Bannerman TL. Staphylococcus, Micrococcus and other catalase-positive cocci that grow aerobically, pp: 384-404. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH (eds), Manual of Clinical Microbiology. 2003, ASM Pres, Washington DC.
2. Maranan MC, Moreria B, Boyle-Vavra S, Daum RS. Antimicrobial resistance in staphylococci. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 813-49.
3. Archer GL. Staphylococcus aureus; a well-armed pathogen. Clin Infect Dis 1998; 26: 1179-81.
4. Ünal S. Stafilokoklarda metisilin ve enterokoklarda vankomisin direncinin belirlenmesi. ANKEM Derg. 2007; 21: 166-70.
5. Ayliffe GAJ. The progressive intercontinental spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis 1997; 24: 874-9.
6. Richard P, Meyran M, Carpentier E, Thabaut A, Drugeon HR. Comparison of phenotypic methods and DNA hybridization for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 1994; 32: 613-7.
7. Kohner P, Uhl J, Kolbert C, Persing D, Cockerill F 3rd. Comparison of susceptibility testing methods with mecA gene analysis for determining oxacillin (methicillin) resistance in clinical isolates of Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus spp. J Clin Microbiol 1999; 37: 2952-61.
8. Louie L, Matsumura SO, Choi E, Louie M, Simor AE. Evaluation of three rapid methods for detection of methicillin resistance in Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 2000; 38: 2170-3.
9. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 2005, 15th Informational Supplement. CLSl Document M100-S15. CLSI, Pennsylvania.
10. Chambers HF. Methicillin resistance in staphylococci: molecular and biochemical basis and clinical implications. Clin Microbiol Rev 1997; 10: 781-91.
11. Razlighi RA, Derebentli Ş. S.aureus suşlarındaki metisilin direncinin belirlenmesinde mikrodilüsyon, disk difüzyon ve agar tarama yöntemlerinin karşılaştırılması. Ankem Derg 1994; 8: 62-8.
12. Çetinkaya Y, Ünal S. Metisilin dirençli S.aureus enfeksiyonları: epidemiyoloji ve kontrol. Flora Derg 1996; 1: 3-16.
13. Kocagöz S, Gür D, Uzun Ö, Akova M, Ünal S, Akalın HE ve TÜBİTAK Projesi Katılım Merkezleri. Türkiye'de stafilokoklardaki metisilin direnci. 8. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, 1997, Antalya. Program Özet Kitabı, s: 776.
14. Gündeş SG, Karadenizli A, Willke A. Hastane enfeksiyonu etkeni olarak izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında çoğul antibiyotik direncinin değerlendirilmesi. İnfeksiyon Derg 2000; 15: 303-6.
15. Arıdoğan A, Atasever L, Bal Ç. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotik dirençleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004; 34: 20-3.
16. Arıbaş ET, Özcan M, Altındiş M. Klinik örneklerden izole edilen stafilokokların antibiyotik direnç oranları. İnfeksiyon Derg 2001; 15: 73-7.
17. Aygen B, Yörük A, Yıldız O, et al. Bloodstream infections caused by Staphylococcus aureus in a university hospital in Turkey: clinical and molecular epidemiology of methicillin resistant Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Infect 2004; 10: 309-14.
18. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests. 2003, 9th ed. Approved Standard. NCCLS Document M2-A8. NCCLS Wayne, Pa.
19. Swenson JM, Williams PP, Killgore G, O'hara CM, Tenover FC. Performance of eight methods, including two new rapid methods, for detection of oxacillin resistance in a challenge set of Staphylococcus aureus organisms. J Clin Microbiol 2001; 39: 3785-8.
20. Swenson JM. New tests for the detection of oxacillin resistant Staphylococcus aureus. J Microbiol News 2002; 24:159-63.
21. Felten A, Grandry B, Lagrange PH, Casin I. Evaluation of three techniques for detection of low-level methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): a disk diffusion method with cefoxitin and moxalactam, the Vitek 2 system, and the MRSA-screen latex agglutination test. J Clin Microbiol 2002; 40: 2766-71.
22. Telli M, Sümerkan B, Eşel D. Staphylococcus aureus'ta metisilin direncinin belirlenmesinde sefoksitin disk, oksasilin disk, oksasilin agar tarama ve PBP2a lateks testlerinin karşılaştırılması. İnfeksiyon Derg, 2006; 20: 93-6.
23. Vilken T, Öktem MA, Gülay Z. Stafilokok suşlarının metisilin direncinin saptanmasında farklı yöntemlerin uygulanması. XXXI. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, 2004, Kuşadası, Aydın. Kongre Kitabı, s: 341.
24. Boutiba-Ben Boubaker I, Ben Abbes R, Ben Abdallah H, et al. Evaluation of a cefoxitin disk diffusion test for the routine detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Infect 2004; 10: 762-5.
25. Urbaskova P, Melter O, Mackova B, Jakubu V, Wünschova M. Detection of MRSA in a group of 752 strains of S.aureus using a cefoxitin disk. Epidemiol Microbiol Imunol 2004; 53: 62-5.

APA	ÇETİNKOL Y, ALTINDİŞ M, ÇETİNKAYA Z, AKTEPE O (2008). Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. , 119 - 124.
Chicago	ÇETİNKOL Yeliz,ALTINDİŞ Mustafa,ÇETİNKAYA Zafer,AKTEPE O. Cem Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. (2008): 119 - 124.
MLA	ÇETİNKOL Yeliz,ALTINDİŞ Mustafa,ÇETİNKAYA Zafer,AKTEPE O. Cem Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. , 2008, ss.119 - 124.
AMA	ÇETİNKOL Y,ALTINDİŞ M,ÇETİNKAYA Z,AKTEPE O Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. . 2008; 119 - 124.
Vancouver	ÇETİNKOL Y,ALTINDİŞ M,ÇETİNKAYA Z,AKTEPE O Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. . 2008; 119 - 124.
IEEE	ÇETİNKOL Y,ALTINDİŞ M,ÇETİNKAYA Z,AKTEPE O "Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması." , ss.119 - 124, 2008.
ISNAD	ÇETİNKOL, Yeliz vd. "Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması". (2008), 119-124.

APA	ÇETİNKOL Y, ALTINDİŞ M, ÇETİNKAYA Z, AKTEPE O (2008). Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni, 42(1), 119 - 124.
Chicago	ÇETİNKOL Yeliz,ALTINDİŞ Mustafa,ÇETİNKAYA Zafer,AKTEPE O. Cem Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni 42, no.1 (2008): 119 - 124.
MLA	ÇETİNKOL Yeliz,ALTINDİŞ Mustafa,ÇETİNKAYA Zafer,AKTEPE O. Cem Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.42, no.1, 2008, ss.119 - 124.
AMA	ÇETİNKOL Y,ALTINDİŞ M,ÇETİNKAYA Z,AKTEPE O Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2008; 42(1): 119 - 124.
Vancouver	ÇETİNKOL Y,ALTINDİŞ M,ÇETİNKAYA Z,AKTEPE O Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2008; 42(1): 119 - 124.
IEEE	ÇETİNKOL Y,ALTINDİŞ M,ÇETİNKAYA Z,AKTEPE O "Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması." Mikrobiyoloji Bülteni, 42, ss.119 - 124, 2008.
ISNAD	ÇETİNKOL, Yeliz vd. "Stafilokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle araştırılması ve çoklu antibiyotik direncinin saptanması". Mikrobiyoloji Bülteni 42/1 (2008), 119-124.