Yıl: 2007 Cilt: 41 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 238 - 243 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma

Öz:
Amaç: Bu çalışmada, basit ve uygulaması kolay, ayrıca erken aktif hareket protokollerinin tamir sahasında oluşturduğu güce dayanabilecek bir dikiş tekniğinin geliştirilmesi amaçlandı. Çalışma planı: Çalışmada, yaşları 12-16 ay arası değişen koyunların tırnaklarına uzanan 30 adet derin fleksör digitorum kasının tendonu kullanıldı. Tendonlar in situ tamir edilmek üzere üç gruba ayrıldı. Bir grupta modifiye Kessler tamiri, bir grupta altı dönüşlü (six strand) Savage tekniği, son grupta ise güçlendirilmiş modifiye Kessler tekniği uygulandı. Tüm gruplarda tamir tekniği epitendinöz dikişle birlikte kullanıldı. Biyomekanik testlerde tamir sahasında 3 mm ayrılma oluşumu sırasında uygulanan güç ve kopma olana kadar uygulanan maksimum güç kaydedildi. Sonuçlar: Modifiye Kessler tamiri kullanılan grupta 3 mm ayrılma ve kopma değerleri sırasıyla ortalama 29.9±2.9 N ve 37.0±4.0 N bulundu. Bu değerler altı dönüşlü Savage tekniği ile sırasıyla 39.1±6.7 N ve 51.3±6.1 N; güçlendirilmiş modifiye Kessler tekniği ile 59.9±8.3 N ve 69.0±8.7 N idi. Güçlendirilmiş modifiye Kessler tekniği kullanılan grupta 3 mm ayrılma ve kopma değerleri diğer iki gruptan anlamlı derecede yüksek; modifiye Kessler tamiri kullanılan grupta her iki değer de anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.0001). Çıkarımlar:Güçlendirilmiş motifiye Kessler tekniği ile tendon tamiri kaopmaya karşı olduğu kadar 3 mm ayrılmaya karşı da en yüksek direnci göstermektedir.Bu biyomekanik özellikler,tamir alanında açılma olmaksızın güvenli bir şekilde aktif harekete izin verebilir.
Anahtar Kelime: Biyomekanik Gerilme kuvveti Koyun Hayvanlar Dikiş teknikleri Tendon yaralanmaları

Konular: Ortopedi

Tendon repair with the strengthened modified kessler, modified kessler, and savage suture techniques: a biomechanical comparision

Öz:
Objectives: The aim of the study was to develop a suture technique that would be simple and easy to perform, but also strong enough to resist the strength formed during early active exercise protocols. Methods: Thirty flexor digitorum profundus muscle tendons were obtained from lambs aged 12 to 16 months. The tendons were assigned to three in situ repair groups, including the modified Kessler technique, six-strand Savage technique, and a strengthened modified Kessler technique, all combined with an epitendinous suture. Each group was subjected to biomechanical tests and the maximum strength of the tendons to rupture and the power exerted to yield a 3-mm separation were recorded. Results: The mean strengths of the tendons repaired with the modified Kessler technique for 3-mm separation and rupture were 29.9±2.9 N and 37.0±4.0 N, respectively. The corresponding forces were 39.1±6.7 N and 51.3±6.1 N with the six-strand Savage technique, and 59.9±8.3 N and 69.0±8.7 N with the strengthened modified Kessler technique, respectively. Forces to produce a 3-mm separation and rupture were significantly higher with the strengthened modified Kessler repair, whereas the lowest forces were seen with the modified Kessler technique (p<0.001). Conclusion: Tendon repair with the strengthened modified Kessler technique provides the highest resistance to both 3-mm separation and rupture. These biomechanical properties may allow safe and active motion without any gap formation in the repair area.
Anahtar Kelime: Sheep Animals Suture Techniques Tendon Injuries Biomechanics Tensile Strength

Konular: Ortopedi
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik
0
0
0
  • 1. Kleinert HE, Kutz E, Ashbell TS, Martinez E. Primary repair of lacerated flexor tendon in no man’s land. J Bone Joint Surg [Am] 1967;49:577.
  • 2. Lee H. Double loop locking suture: a technique of tendon repair for early active mobilization. Part II: Clinical experience. J Hand Surg [Am] 1990;15:953-8.
  • 3. Kubota H, Aoki M, Pruitt DL, Manske PR. Mechanical properties of various circumferential tendon suture techniques. J Hand Surg [Br] 1996;21:474-80.
  • 4. Winters SC, Gelberman RH, Woo SL, Chan SS, Grewal R, Seiler JG 3rd. The effects of multiple-strand suture methods on the strength and excursion of repaired intrasynovial flexor tendons: a biomechanical study in dogs. J Hand Surg [Am] 1998;23:97-104.
  • 5. Wagner WF Jr, Carroll C IV, Strickland JW, Heck DA, Toombs JP. A biomechanical comparison of techniques of flexor tendon repair. J Hand Surg [Am] 1994;19:979-83.
  • 6. Strickland JW. Flexor tendon injuries: I. Foundations of treatment. J Am Acad Orthop Surg 1995;3:44-54.
  • 7. Zatiti SC, Mazzer N, Barbieri CH. Mechanical strengths of tendon sutures. An in vitro comparative study of six techniques. J Hand Surg [Br] 1998;23:228-33.
  • 8. Robertson GA, al-Qattan MM. A biomechanical analysis of a new interlock suture technique for flexor tendon repair. J Hand Surg [Br] 1992;17:92-3.
  • 9. Potenza AD. Critical evaluation of flexor-tendon healing and adhesion formation within artificial digital sheaths. J Bone Joint Surg [Am] 1963;45:1217-33.
  • 10. Gelberman RH, Manske PR. Factors influencing flexor tendon adhesions. Hand Clin 1985;1:35-42.
  • 11. Singer G, Ebramzadeh E, Jones NF, Meals R. Use of the Taguchi method for biomechanical comparison of flexortendon- repair techniques to allow immediate active flexion. A new method of analysis and optimization of technique to improve the quality of the repair. J Bone Joint Surg [Am] 1998;80:1498-506.
  • 12. Tanaka T, Amadio PC, Zhao C, Zobitz ME, Yang C, An KN. Gliding characteristics and gap formation for locking and grasping tendon repairs: a biomechanical study in a human cadaver model. J Hand Surg [Am] 2004;29:6-14.
  • 13. Schuind F, Garcia-Elias M, Cooney WP III, An KN. Flexor tendon forces: in vivo measurements. J Hand Surg [Am] 1992;17:291-8.
  • 14. Urbaniak JR, Cahill JD, Mortenson RA. Tendon suturing methods: analysis of tensile strengths. In: American Academy of Orthopaedic Surgeons Symposium on Tendon Surgery in the Hand. St. Louis: Mosby; 1975. p. 70-80.
  • 15. Savage R. In vitro studies of a new method of flexor tendon repair. J Hand Surg [Br] 1985;10:135-41.
  • 16. Tran HN, Cannon DL, Lieber RL, Abrams RA. In vitro cyclic tensile testing of combined peripheral and core flexor tenorrhaphy suture techniques. J Hand Surg [Am] 2002; 27:518-24.
  • 17. Aoki M, Manske PR, Pruitt DL, Larson BJ. Work of flexion after tendon repair with various suture methods. A human cadaveric study. J Hand Surg [Br] 1995;20:310-3.
  • 18.Wade PJ, Wetherell RG, Amis AA. Flexor tendon repair: significant gain in strength from the Halsted peripheral suture technique. J Hand Surg [Br] 1989;14:232-5.
  • 19. McLarney E, Hoffman H, Wolfe SW. Biomechanical analysis of the cruciate four-strand flexor tendon repair. J Hand Surg [Am] 1999;24:295-301.
  • 20. Barmakian JT, Lin H, Green SM, Posner MA, Casar RS. Comparison of a suture technique with the modified Kessler method: resistance to gap formation. J Hand Surg [Am] 1994;19:777-81.
  • 21.Wray RC, Weeks PM. Experimental comparison of technics of tendon repair. J Hand Surg 1980;5:144-8.
  • 22. Lawrence TM, Woodruff MJ, Aladin A, Davis TR. An assessment of the tensile properties and technical difficulties of twoand four-strand flexor tendon repairs. J Hand Surg [Br] 2005;30:294-7.
  • 23. Angeles JG, Heminger H, Mass DP. Comparative biomechanical performances of 4-strand core suture repairs for zone II flexor tendon lacerations. J Hand Surg [Am] 2002;27:508-17.
APA PİŞKİN A, YÜCETÜRK A, TOMAK Y, OZER M, GÜLMAN B, ATAMAN A, KANGAL M, Şahin Y, DESTELİ E, Alıç T (2007). Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. , 238 - 243.
Chicago PİŞKİN Ahmet,YÜCETÜRK Aydın,TOMAK Yılmaz,OZER METE,GÜLMAN Birol,ATAMAN Azat,KANGAL Mustafa,Şahin Yılmaz,DESTELİ Eren,Alıç Taner Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. (2007): 238 - 243.
MLA PİŞKİN Ahmet,YÜCETÜRK Aydın,TOMAK Yılmaz,OZER METE,GÜLMAN Birol,ATAMAN Azat,KANGAL Mustafa,Şahin Yılmaz,DESTELİ Eren,Alıç Taner Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. , 2007, ss.238 - 243.
AMA PİŞKİN A,YÜCETÜRK A,TOMAK Y,OZER M,GÜLMAN B,ATAMAN A,KANGAL M,Şahin Y,DESTELİ E,Alıç T Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. . 2007; 238 - 243.
Vancouver PİŞKİN A,YÜCETÜRK A,TOMAK Y,OZER M,GÜLMAN B,ATAMAN A,KANGAL M,Şahin Y,DESTELİ E,Alıç T Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. . 2007; 238 - 243.
IEEE PİŞKİN A,YÜCETÜRK A,TOMAK Y,OZER M,GÜLMAN B,ATAMAN A,KANGAL M,Şahin Y,DESTELİ E,Alıç T "Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma." , ss.238 - 243, 2007.
ISNAD PİŞKİN, Ahmet vd. "Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma". (2007), 238-243.
APA PİŞKİN A, YÜCETÜRK A, TOMAK Y, OZER M, GÜLMAN B, ATAMAN A, KANGAL M, Şahin Y, DESTELİ E, Alıç T (2007). Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 41(3), 238 - 243.
Chicago PİŞKİN Ahmet,YÜCETÜRK Aydın,TOMAK Yılmaz,OZER METE,GÜLMAN Birol,ATAMAN Azat,KANGAL Mustafa,Şahin Yılmaz,DESTELİ Eren,Alıç Taner Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 41, no.3 (2007): 238 - 243.
MLA PİŞKİN Ahmet,YÜCETÜRK Aydın,TOMAK Yılmaz,OZER METE,GÜLMAN Birol,ATAMAN Azat,KANGAL Mustafa,Şahin Yılmaz,DESTELİ Eren,Alıç Taner Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.41, no.3, 2007, ss.238 - 243.
AMA PİŞKİN A,YÜCETÜRK A,TOMAK Y,OZER M,GÜLMAN B,ATAMAN A,KANGAL M,Şahin Y,DESTELİ E,Alıç T Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2007; 41(3): 238 - 243.
Vancouver PİŞKİN A,YÜCETÜRK A,TOMAK Y,OZER M,GÜLMAN B,ATAMAN A,KANGAL M,Şahin Y,DESTELİ E,Alıç T Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2007; 41(3): 238 - 243.
IEEE PİŞKİN A,YÜCETÜRK A,TOMAK Y,OZER M,GÜLMAN B,ATAMAN A,KANGAL M,Şahin Y,DESTELİ E,Alıç T "Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 41, ss.238 - 243, 2007.
ISNAD PİŞKİN, Ahmet vd. "Tendon tamirinde güçlendirilmiş modifiye kessler, modifiye kessler ve savage yöntemlerinin karşılaştırılması: Biyomekanik çalışma". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 41/3 (2007), 238-243.