Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı

YÖRÜK, Figen; AZAP, Alpay; AYGÜN, Hande; TEKELI, ALPER; MEMİKOĞLU, Osman K.

Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı

Hande AYGÜN, (International Hospital, İstanbul, Türkiye)

Osman K. MEMİKOĞLU, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

FAZIL ALPER TEKELİ, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Alpay AZAP, (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Figen YÖRÜK (Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

17 0

Yıl: 2008 Cilt: 36 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 168 - 173 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı

Öz:

Enterokoklar, hastanede yatan riskli hasta gruplarında klinik açıdan oldukça önemli patojendir. Nozokomiyal enfeksiyonlar arasındaki yeri ve önemi giderek artmıştır. Enterokokal enfeksiyonlarda temel kaynak mikroorganizmanın fekal taşıyıcılığıdır. Bu çalışma; 23 Mayıs 2003 ile 27 Ağustos 2004 tarihleri arasında; Ankara Üniversitesi hastanelerinde yatan riskli hasta gruplarının rektal sürüntü örneklerinde, vankomisine dirençli enterokok (VRE) kolonizasyonunu araştırmak amacıyla prospektif olarak yapıldı. Taranan 467 hastanın 9 (% 1.9)’unda VRE kolonizasyonu tespit edildi. Tüm suşlar vankomisin ve teikoplanine karşı yüksek dirençli Enterococcus faecium olarak belirlendi. Yapılan polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) analizi ile de tüm suşlarda Van A direnç geni saptandı. VRE kolonizasyonu tespit edilen hastaların tümünde uzun süreli yoğun bakımda yatış öyküsü ve yoğun antibiyotik kullanımı mevcuttu. Enfeksiyon kontrol önlemleri ve akılcı antibiyotik kullanımı nozokomiyal VRE enfeksiyonlarının önlenmesinde esastır. Gastrointestinal sistem VRE’lar için önemli bir rezervuardır ve hospitalize hastalar arasında yayılımının önlenmesinde VRE’ların erken tespiti önemlidir. Bu nedenle düzenli aralıklarla hastane genelinde kolonizasyon taramalarının yapılmasını öneriyoruz.

Anahtar Kelime: Mikrobiyal duyarlılık testleri Polimeraz zincir reaksiyonu Vankomisin Yatan hasta İlaç direnci, mikrobiyal Enterococcus

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Surveillance for vancomycin resistant enterococci colonization among high risk hospitalized patients

Öz:

Enterococci have been recognized as clinically important pathogens in high risk populations of hospitalized patients. The role of enteroccocci in nosocomial infections is being recognized with increasing frequency. The main source of these infections is usually fecal carriage of the microorganisms. In this study, we investigated gastrointestinal colonization with vancomycin resistant enterococci (VRE) among high risk hospitalized patients prospectively. Rectal swabs were obtained from patients between 23 May 2003 and 27 August 2004 in Ankara University Hospitals. Nine of 467 patients (1.9 %) were found to be colonized with VRE. All strains were identified as Enterococcus faecium with high level resistance to vancomycin and teicoplanin. All nine strains defined as VRE had Van A gene which was detected by polymerase chain reaction (PCR) analysis. All the patients were hospitalized in intensive care units and were using wide spectrum antibiotics. Infection control precautions and prudent use of antibiotics are essential in limiting the emergence and spread of nosocomial VRE infections. The patients’ gastrointestinal tract is a possible reservoir for VRE and early detection is important for preventing its spread among hospitalized patients. For this reason we suggest that the screening tests should be done periodically to reveal resistant strains earlier.

Anahtar Kelime: Vancomycin Inpatients Drug Resistance, Microbial Enterococcus Microbial Sensitivity Tests Polymerase Chain Reaction

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Moellering RC. Emergence of Enterococcus as a significant pathogen. Clin Infect Dis 1992; 14:1173-1178.
2. Chenoweth C, Schaberg D. The epidemiology of enterococci. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1990; 9:80-89.
3. Friden TR, Munsiff SS, Low DE, Willey BM, et al. Emergence of vancomycin-resistant enterococci in New York City. Lancet 1993; 342:76-79.
4. Bowler IC, Stor JA, Davies GJ, Crook DW. Guidelines for the management of patients colonized or infected with vancomycin-resistant enterococci. J Hosp Infect 1998; 39:75-77.
5. Edmond MB, Ober JF, Wienbaum DL, et al. Vancomycin-resistant Enterococcus faecium bacteremia: risk factors for infection. Clin Infect Dis 1995; 20:1126-1133.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations for preventing the spread of vancomycin resistance. Morbidity and Mortality Weekly Report 1995; 44(RR-12):1-20.
7. Wayne PA. National Committe for Clinical Laboratory Standarts: Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests. 2000, 7th ed. Approved Standard. NCCLS Document M2-A7.
8. Dutka MS, Evers S, Courvalin P. Detection of glycopeptide resistance genotypes and identification to the species level of clinically relevant enterococci by PCR. J Clin Microbiol 1995; 33:24-27.
9. Eliopoulus GM. Vancomycin-resistant enterococci: Mechanism and clinical relevance. Infect Dis Clin N Amer 1997; 11:851-865.
10. Schaberg DR, Culver DH, Gaynes RP. Major trends in the microbial etiology of nosocomial infection. Am J Med 1991; 91 (Suppl 3B):72-75.
11. Jett BD, Huyeke MM, Gilmore MS. Virulence of enterococci. Clin Microbiol Rev 1994; 7:462-478.
12. Leclercq R, Derlot E, Duval J, Courvalin P. Plasmid-mediated resistance to vancomycin and teicoplanin in Enterococcus faecium. N Engl J Med 1988; 319:157-161.
13. Moellering RC. Enterococcus species, Streptecoccus bovis, and Leuconostoc species, In Mandell GL, Bennet JE, Dolin R. (eds) Principles and Practice of Infectious Diseases 5 th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2000. 2147-2152.
14. Özkuyumcu C, Köseoğlu Ö, Günalp A. Hastanede yatan hastalarda vankomisin ve yükek düzeyde aminoglikozid dirençli eneterokok kolonizasyonunun araştırılması. Mikrobiol Bült 1998; 32:185-194.
15. Jordens JZ, Bates J, Griffiths DT. Faecal carriage and nosocomial spread of vancomycin-resistant Enterococcus faecium. J Antimicrob Chemother 1994; 34:515-528.
16. Endtz HP, Braak N, Belkum A, et al. Fecal carriage of vancomycin-resistant enterococci in hospitalized patients and those living in the community in the Netherlands. J Clin Microbiol 1997; 35:3026-3031.
17. Gordts B, Van Landuty H, Ieven M, et al. Vancomycin-resistant enterococci colonizing the intestinal tracts of hospitalized patients. J Clin Microbiol 1995; 33:2842-2846.
18. Wells CL, Juni BA, Cameron SB, et al. Stool carriage, clinical isolation, and mortality during an outbreak of vancomycin-resistant enterococci in hospitalized medical and/or surgical patients. Clin Infect Dis 1995; 21:45-50.
19. Fridkin SK, Edwards JR, Courval JM, Hill H, Tenover FC, et al. Intensive Care Antimicrobial Resistance Epidemiology (ICARE) Project and the National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Hospitals. The effect of vancomycin and third-generation cephalosporin on prevalence of vancomycin-resistant enterococci in 126 U.S. adult intensive care units. Ann Intern Med 2001; 135:175-183.
20. Başustaoğlu A, Küçükarslan A, Şenses Z, Aydoğan H, Özyurt M. Vankomisin dirençli enterokok taşıyıcılığı surveyans çalışması. XXIX. Türk Mikrobiyoloji Kongresi Özet Kitabı 2000: s377.
21. Çetinkaya Y, Şahin H, Akdeniz S, Yıldırım A ve ark. Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi’nde vankomsisn dirençli eneterokok sürveyansı. Hastane İnfeksiyonları Kongresi Özet Kitabı 2002: s.113.
22. Endtz HP, Braak N, Belkum AV, et al. Comparison of eight methods to detect vancomycin resistance in enterococci. J Clin Microbiol 1998; 36:592-594.
23. Kuriyama T, Williams DW, Patel M, et al. Molecular characterization of clinical and environmental isolates of vancomycin-resistant Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis from a teaching hospital in Wales. J Med Microbiol 2003; 52:821-827.
24. Kawalec M, Gniadkowski M, Hryniewicz W. Outbreak of vancomycin-resistant enterococci in a hospital in Gdask Poland, due to horizontal transfer of diffrent Tn1546-like transposon variants and clonal spread of several strains. J Clin Microbiol 2000; 38:3317-3322.
25. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus-New York, 2004 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53:322-323.
26. Tenover FC, Weigel LM, Appelbaum PC, et al. Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus isolate from a patinet in Pennsylvania. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48:275-280.

APA	AYGÜN H, MEMİKOĞLU O, TEKELI A, AZAP A, YÖRÜK F (2008). Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. , 168 - 173.
Chicago	AYGÜN Hande,MEMİKOĞLU Osman K.,TEKELI ALPER,AZAP Alpay,YÖRÜK Figen Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. (2008): 168 - 173.
MLA	AYGÜN Hande,MEMİKOĞLU Osman K.,TEKELI ALPER,AZAP Alpay,YÖRÜK Figen Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. , 2008, ss.168 - 173.
AMA	AYGÜN H,MEMİKOĞLU O,TEKELI A,AZAP A,YÖRÜK F Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. . 2008; 168 - 173.
Vancouver	AYGÜN H,MEMİKOĞLU O,TEKELI A,AZAP A,YÖRÜK F Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. . 2008; 168 - 173.
IEEE	AYGÜN H,MEMİKOĞLU O,TEKELI A,AZAP A,YÖRÜK F "Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı." , ss.168 - 173, 2008.
ISNAD	AYGÜN, Hande vd. "Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı". (2008), 168-173.

APA	AYGÜN H, MEMİKOĞLU O, TEKELI A, AZAP A, YÖRÜK F (2008). Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 36(3), 168 - 173.
Chicago	AYGÜN Hande,MEMİKOĞLU Osman K.,TEKELI ALPER,AZAP Alpay,YÖRÜK Figen Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 36, no.3 (2008): 168 - 173.
MLA	AYGÜN Hande,MEMİKOĞLU Osman K.,TEKELI ALPER,AZAP Alpay,YÖRÜK Figen Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.36, no.3, 2008, ss.168 - 173.
AMA	AYGÜN H,MEMİKOĞLU O,TEKELI A,AZAP A,YÖRÜK F Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2008; 36(3): 168 - 173.
Vancouver	AYGÜN H,MEMİKOĞLU O,TEKELI A,AZAP A,YÖRÜK F Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2008; 36(3): 168 - 173.
IEEE	AYGÜN H,MEMİKOĞLU O,TEKELI A,AZAP A,YÖRÜK F "Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 36, ss.168 - 173, 2008.
ISNAD	AYGÜN, Hande vd. "Hastanede yatan riskli hasta gruplarında vankomisine dirençli enterokok kolonizasyonunun sürveyansı". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 36/3 (2008), 168-173.