Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri

UYSAL, Funda Elmas; KAÇMAZ BAŞOĞLU, Özen; Aydemir, Sohret; Bacakoğlu, Feza; ARDA, BİLGİN

Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri

Feza BACAKOĞLU, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Funda Elmas UYSAL, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Özen Kaçmaz BAŞOĞLU, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Şöhret AYDEMİR, (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Bilgin ARDA (Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye)

Solunum

17 2

Yıl: 2007 Cilt: 9 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 139 - 146 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri

Öz:

Bu çalşmada klinik olarak ventilator ilişkili pnömoni (VİP)- düşünülen olgularda; iki non-faronkoskopik örnekleme yöntemi olan endotrakeal aspirasyon (ETA) ve mini-BAL'ın tanı ve rezolüsyon değerlendirmesindeki yerlerinin karşıiaştınlmasi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sekiz yataklı solunumsal yoğun bakam |YBj ünitemizde 13 ayda yürütülen bu çalışmaya, VİP düşünülen 31 olgu (yas ort 63.9±19.0, 181 ericekf alınmıştır. Mikrobiyolojik değerlendirmede; ETA ve mini-BAL materyalleri kullanılmış, eşik değerler olarak sırasıyla i O5 ve i O4 cfti/mL kabul edilmiştir. Bulgular İlk değerlendirmede; ETA'da 22 (%71.0), minü-BAL'da 19 (%61.3) olguda üreme (en ssk Adnetobacter baumannii} saptanmıştır. Mikrobiyolojik tanıda ETA ve mini-BAL uyumu %67.7 (p=0.05) olarak bulunmuştur. MünihBAL'da üreme oranlan; hastaneye ve YB*ye gelişinde ait solunum yolu infeksiyonu bulunanlar |p=0.03| ile VİP düşünüldüğünde sekresyon artışı ve pürülansı olanlarda (p=0.02) daha yüksektir. Örneklemeler, klinik tanının 15. günü tekrarlanmıştır. Değerlendirme; 13 olguda yapılabilmiş, her iki yöntemde de 5 olguda (%38.5) üreme saptanmıştır. Onbeşînti gün değerlendirmesinde; ETA ve mini-BAL uyumu %100 (p=0.Û01 J olarak bulunmuştur. Sonuç: Bronkoskopi gerektirmeyen bir örnekleme yöntemi olan mini-BAL'ın; mekanik ventilasyon uygulanan ve özellikle sekresyon art» ve pürüEansE saptanan olgularda, VİP tanısında ve rezolüsyon değerlendirmesinde kullanılabileceği düşünülmüştür.

Anahtar Kelime: Tanı teknikleri, solunum sistemi İleriye dönük çalışma Risk faktörleri Entübasyon, intratrakeal Çapraz enfeksiyon Pnömoni, ventilatör ilişkili

Konular: Mikrobiyoloji

Diagnostic value of nonbronchoscopic mini-Bal in ventilator associated pneumonia

Öz:

Aim: In this study, comparison of two non-bronchoscopic sampling methods, endotracheal aspiration (ETA) and mini-BAL in the diagnosis aod evaluation of resolution in patients clinically suspected as ventilator associated pneumonia (VAP) were aimed. Methods: This study was performed in an 8-bed respiratory ICU during 13 months period. Thirty-one patients fmean age 63.9±19.0 yrs, 18 males! suspected as VAP were enrolled in the study. For microbiological evaluation, ETA and mini-BAL samples were used with a cut-off 105 and 104 du/mL respectively. Results: At baseline evaluation, microorganism (most commonly Adnetobacter baurnanniij were isolated in ETA of 22 patients (71.0%) and mini-BAL of ! 9 patients (61.3%). The agreement of ETA and mini-BAL was found to be 67.7% (p=0.05 j. Pathogen isolation was higher in mini-BAL of patients with lower respiratory tract infection on admission to the hospital and ICU fp=0.03j and with an increase in the amount and purulence of secretion when suspected as VAP fp=0.02j. Sampling was repeated in the 15th day of the diagnosis. Thirteen patients were evaluated; pathogen isolation was detected in five patients |38.5%J by both methods. The agreement of ETA and mini-BAL was found to be 100% |p=0.0011 for the 15th day evaluation.Conclusion: Mini-BAL is a nonbronchoscopic sampling method and it can be used for the diagnosis of VAP and evaluation of resolution in patients treated with mechanical ventilation and especially who has an increase in the amount and purulence of secretion.

Anahtar Kelime: Cross Infection Pneumonia, Ventilator-Associated Diagnostic Techniques, Respiratory System Prospective Studies Risk Factors Intubation, Intratracheal

Konular: Mikrobiyoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Yaşar B. Nozokomiyal üriner sistem infeksiyonları. Klimik Dergisi 2000; 13(Özel Sayı1): 19-20.
2. Biberoğlu K. Yoğun bakım ünitesi enfeksiyonları risk faktörleri, epidemiyoloji ve korunma. Flora 1997; 2: 79- 84.
3. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe; Results of the European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC) Study; EPIC International Advisory Committee. JAMA 1995; 274: 639- 44.
4. Akalın H. Nosokomial pnömoni nasıl tedavi edilir? Prognozu belirleyen faktörler nelerdir? Hastane İnfeks Derg 2001; 5: 241-50.
5. Çelik İ, inci N, Denk A, Sevim E, Yaşar D, Yaşar MA. Prevalence of hospital acquired infections in anesthesiology intensive care unit. Fırat Tıp Dergisi 2005; 10: 132-5.
6. American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir and Crit Care Med. 2005; 171: 388- 416.
7. Chastre J, Fagon JY. Ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002; 1-65: 867- 903;
8- Rello J, Ollendorf DA, Oster G, et al. Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database. Chest 2002; 122: 2115-121.
9. Celis R, Torres A, Gatell JM, Almela M, Rodriguez-Roisin R, Agusti Vidal A. Nosocomial pneumonia: a multivariate analysis of risk and prognosis. Chest 1988; 93: 318- 24.
10. Craven DE, Steger KA. Epidemiology of nosocomial pneumonia: new perspectives on an old disease. Chest 1995; 108: 1-16.
11. Lim WS, Macfarlane JT. A prospective comparison of nursing home acquired pneumonia with community acquired pneumonia. Eur Respir J 2001; 18: 362-8.
12. Torres A, Aznar R, Gatell JM, et al. Incidence, risk, and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Am Rev Respir Dis 1990; 142: 523- 8.
13. Kollef MH, Harz BV, Prentice D, et al. Patient transport from intensive care increases the risk of developing ventilator-associated pneumonia. Chest 1997; 112: 765-73.
14. ibrahim EH, Mehringer L, Prentice D, et al. Early versus late enteral feeding of mechanically ventilated patients: Results of a clinical trial. J Parenter Enteral Nutr 2002; 26: 1 74- 81.
15. Flanders SA, Collard HR, Saint S. Nosocomial pneumoniae: State of the science. Am J Infect Control 2006; 34: 84-93.
16. Dezfulian C, Shojania K, Collard HR, et al. Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Am J Med 2005; 118: 11-8.
17. Fagon JY, Chastre J, Domart Y, et al. Nosocomial pneumonia in patients receiving continuous mechanical ventilation: prospective analysis of 52 episodes with use of a protected specimen brush and quantitative culture techniques. Am Rev Respir Dis 1989; 139: 877-84.
18. Bercault N, Boulain T. Mortality rate attributable to ventilator-associated nosocomial pneumonia in an adult intensive care unit: A prospective case-control study. Crit Care Med 2001; 29: 2303- 94.
19. Rello J, Quintana E, Ausina V, et al. Incidence, etiology and outcome of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. Chest 1991; 100: 439-44.
20. Rello J. Acinetobacter pneumonia infections in the ICU. Chest 2005; 115: 1226-9.
21. Gaynes R, Edwards JR, and the National Nosocomial Infections Surveillance System. Overview of nosocomial infections caused by Gram-negative bacilli. Clin Infect Dis 2005; 41: 848- 54.
22. Torres A el-Ebiary M, Padro L, et al. Validation of different techniques for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Comparison with immediate postmortem pulmonary biopsy. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 324-31.
23. Balthazar AB, Von Nowakonski A, De Capitani EM, Bottini PV, Terzi RG, Araujo S. Diagnostic investigation of ventilator-associated pneumonia using bronchoalveolar lavage': comparative study with a postmortem lung biopsy. BrazJ Med Biol Res 2001; 34: 993-1001.

APA	Bacakoğlu F, UYSAL F, KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö, Aydemir S, ARDA B (2007). Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. , 139 - 146.
Chicago	Bacakoğlu Feza,UYSAL Funda Elmas,KAÇMAZ BAŞOĞLU Özen,Aydemir Sohret,ARDA BİLGİN Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. (2007): 139 - 146.
MLA	Bacakoğlu Feza,UYSAL Funda Elmas,KAÇMAZ BAŞOĞLU Özen,Aydemir Sohret,ARDA BİLGİN Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. , 2007, ss.139 - 146.
AMA	Bacakoğlu F,UYSAL F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,Aydemir S,ARDA B Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. . 2007; 139 - 146.
Vancouver	Bacakoğlu F,UYSAL F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,Aydemir S,ARDA B Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. . 2007; 139 - 146.
IEEE	Bacakoğlu F,UYSAL F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,Aydemir S,ARDA B "Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri." , ss.139 - 146, 2007.
ISNAD	Bacakoğlu, Feza vd. "Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri". (2007), 139-146.

APA	Bacakoğlu F, UYSAL F, KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö, Aydemir S, ARDA B (2007). Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. Solunum, 9(3), 139 - 146.
Chicago	Bacakoğlu Feza,UYSAL Funda Elmas,KAÇMAZ BAŞOĞLU Özen,Aydemir Sohret,ARDA BİLGİN Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. Solunum 9, no.3 (2007): 139 - 146.
MLA	Bacakoğlu Feza,UYSAL Funda Elmas,KAÇMAZ BAŞOĞLU Özen,Aydemir Sohret,ARDA BİLGİN Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. Solunum, vol.9, no.3, 2007, ss.139 - 146.
AMA	Bacakoğlu F,UYSAL F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,Aydemir S,ARDA B Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. Solunum. 2007; 9(3): 139 - 146.
Vancouver	Bacakoğlu F,UYSAL F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,Aydemir S,ARDA B Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri. Solunum. 2007; 9(3): 139 - 146.
IEEE	Bacakoğlu F,UYSAL F,KAÇMAZ BAŞOĞLU Ö,Aydemir S,ARDA B "Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri." Solunum, 9, ss.139 - 146, 2007.
ISNAD	Bacakoğlu, Feza vd. "Ventilatör ilişkili pnömonide non-bronkoskopik mini-Bal'ın tanısal değeri". Solunum 9/3 (2007), 139-146.