Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları

BOZ, Bora; ERGİN, AHMET; TÜRKÇÜER, İbrahim; Acar, Kemalettin; erdur, bulent; ERGİN, Nesrin

Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları

Bora BOZ, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Bülent ERDUR, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Kemalettin ACAR, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Ahmet ERGİN, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

İbrahim TÜRKÇÜER, (Pamukkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Denizli, Türkiye)

Nesrin ERGİN (Servergazi Devlet Hastanesi, Denizli, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

37 2

Yıl: 2008 Cilt: 14 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 216 - 220 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları

Öz:

AMAÇ: Kot ve sternum kırıkları, erişkinlerde kardiyopulmoner resüsitasyona (KPR) bağlı sık rastlanan kas-iskelet sisteminin göğüs kafesi komplikasyonlarındandır. Çalışmada kardiyak arest olgularının tedavisinde uygulanan klasik kapalı göğüs basısı nedeniyle oluşan kot ve sternum kırıklarının sıklığının saptanması amaçlandı.GEREÇ-YÖNTEM: 2004-2005 yıllarını içeren 12 aylık süre içerisinde Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı tarafından otopsi uygulanan 231 olgu geriye dönük olarak incelendi. Yapılan otopsilerden, KPR’ye bağlı kot-sternum kırıkları, ekimoz ve kostal bölge altı kanamayı içeren göğüs travması bulgusu olan 104 hasta çalışmaya dahil edildi. BULGULAR: Yüz dört olgunun 91’i (%87,5) erişkin, 13’ü (%12,5) çocuktu. Çocuk yaş grubunda ortalama yaş 5,48±5,96, kadın/erkek oranı 5/8; erişkin yaş grubunda ortalama yaş 44,88±18,31, kadın/erkek oranı 18/73 olarak bulundu. Yapılan 104 otopsinin 44’ünü (%42,3) travmatik nedenlerle, 60’ını (%57,7) ise travma dışı nedenlerle hayatını kaybeden kişiler oluşturmaktaydı. Erişkin olguların otopsisinde ekimoz 26 (%28,8), kostal bölge altında kanama 16 (%17,6) ve göğüs kafesinde kırık (kot, sternum) ise 12 (%13,2) olguda bulundu. Erişkin grupta KPR’ye bağlı göğüs travması açısından yaş, cinsiyet, travmatik-travma dışı grup arasında istatistiksel fark bulunmadı (p>0,05). SONUÇ: Yapılan otopsi sonuçlarına göre kardiyak arrestin tedavisi olarak uygulanan kapalı göğüs masajına bağlı kot ve sternum kırığı sıklığı düşük bulunmuştur.

Anahtar Kelime: Otopsi Toraks yaralanmaları Kalp durması Kaburga kemiği kırıkları Risk faktörleri Kardiyopulmoner canlandırma Çocuk, okul öncesi Görülme sıklığı Geriyedönük çalışma Sternum

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Frequency of skeletal chest injuries associated with cardiopulmonary resuscitation: Forensic autopsy

Öz:

BACKGROUND: Fractured ribs and sternum are frequent complications of thoracic compression during CPR (cardiopulmonary resuscitation) in adults. This study was conducted to determine the incidence of rib and sternal fractures after conventional closed-chest compression in the treatment of cardiac arrest. METHODS: We reviewed the forensic autopsy findings of 231 deaths referred to the Pamukkale University Department of Forensic Medicine over a 12-month period, 2004-2005. CPR-related chest injuries comprising rib and sternum fractures, ecchymosis and subcostal hemorrhage were compared retrospectively in 104 patients. RESULTS: Ninety-one (87.5%) of the 104 patients were adults, and 13 patients (12.5%) were children. The mean (SD) age in the pediatric group (5F/8M) was 5.48 (±5.96) and in the adult group (18F/73M) was 44.88 (±18.31). Forty-four (42.3%) of the 104 patients died of traumatic cause and 60 (57.7%) of non-traumatic cause. Ecchymosis was present in 26 (28.8%) patients, subcostal hemorrhage in 16 (17.6%) patients and fractures (sternal and costal) in 12 (13.2%) patients in adults. There were no significant differences between groups according to age, sex and traumatic-nontraumatic cause in terms of skeletal chest injuries associated with CPR in adult patients (p>0.05). CONCLUSION: This study shows a low incidence of rib and sternal fracture after closed-chest compression in the treatment of cardiac arrest in forensic autopsy cases.

Anahtar Kelime: Child, Preschool Incidence Retrospective Studies Sternum Autopsy Thoracic Injuries Heart Arrest Rib Fractures Risk Factors Cardiopulmonary Resuscitation

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. American Heart Association 2005 Guidelines for CPR and ECC. Part 4: Adult Basic Life Support. Circulation 2005;112:IV-18-IV-34.
2. Jude JR, Kouwenhoven WB, Knickerbocker GG. Cardiac arrest. Report of application of external cardiac massage on 118 patients. JAMA 1961;178:1063-70
3. Hoke RS, Chamberlain D. Skeletal chest injuries secondary to cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2004;63:327-38.
4. Lederer W, Mair D, Rabl W, Baubin M. Frequency of rib and sternum fractures associated with out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation is underestimated by conventional chest X-ray. Resuscitation 2004;60:157-62.
5. Bedell SE, Fulton EJ. Unexpected findings and complications at autopsy after cardiopulmonary resuscitation (CPR). Arch Intern Med 1986;146:1725-8.
6. Powner DJ, Holcombe PA, Mello LA. Cardiopulmonary resuscitation-related injuries. Crit Care Med 1984;12:54-5.
7. Nagel EL, Fine EG, Krischer JP, Davis JH. Complications of CPR. Crit Care Med 1981;9:424.
8. Rabl W, Baubin M, Broinger G, Scheithauer R. Serious complications from active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation. Int J Legal Med 1996;109:84-9.
9. Machii M, Inaba H, Nakae H, Suzuki I, Tanaka H. Cardiac rupture by penetration of fractured sternum: a rare complication of cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2000;43:151-3.
10. Pezzi A, Pasetti G, Lombardi F, Fiorentini C, Iapichino G. Liver rupture after cardiopulmonary resuscitation (CPR) and thrombolysis. Intensive Care Med 1999;25:1032.
11. DeLuca SA, Rhea JT, O’Malley TO. Radiographic evaluation of rib fractures. AJR Am J Roentgenol 1982;138:91-2.
12. Krischer JP, Fine EG, Davis JH, Nagel EL. Complications of cardiac resuscitation. Chest 1987;92:287-91.
13. Baubin M, Rabl W, Pfeiffer KP, Benzer A, Gilly H. Chest injuries after active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation (ACD-CPR) in cadavers. Resuscitation 1999;43:9-15.
14. Baubin M, Sumann G, Rabl W, Eibl G, Wenzel V, Mair P. Increased frequency of thorax injuries with ACD-CPR. Resuscitation 1999;41:33-8.
15. Bjork RJ, Snyder BD, Campion BC, Loewenson RB. Medical complications of cardiopulmonary arrest. Arch Intern Med 1982;142:500-3.
16. Oschatz E, Wunderbaldinger P, Sterz F, Holzer M, Kofler J, Slatin H, et al. Cardiopulmonary resuscitation performed by bystanders does not increase adverse effects as assessed by chest radiography. Anesth Analg 2001;93:128-33.
17. Bush CM, Jones JS, Cohle SD, Johnson H. Pediatric injuries from cardiopulmonary resuscitation. Ann Emerg Med 1996;28:40-4.
18. Betz P, Liebhardt E. Rib fractures in children--resuscitation or child abuse? Int J Legal Med 1994;106:215-8.
19. Gunther WM, Symes SA, Berryman HE. Characteristics of child abuse by anteroposterior manual compression versus cardiopulmonary resuscitation: case reports. Am J Forensic Med Pathol 2000;21:5-10.
20. Perers E, Abrahamsson P, Bång A, Engdahl J, Lindqvist J, Karlson BW, et al. There is a difference in characteristics and outcome between women and men who suffer out of hospital cardiac arrest. Resuscitation 1999;40:133-40.
21. Herlitz J, Rundqvist S, Bång A, Aune S, Lundström G, Ekström L, Lindkvist J. Is there a difference between women and men in characteristics and outcome after in hospital cardiac arrest? Resuscitation 2001;49:15-23.
22. Crandall J, Kent R, Patrie J, Fertile J, Martin P. Rib fracture patterns and radiologic detection--a restraint-based comparison. Annu Proc Assoc Adv Automot Med 2000;44:235-59.
23. Dean JM, Koehler RC, Schleien CL, Berkowitz I, Michael JR, Atchison D, et al. Age-related effects of compression rate and duration in cardiopulmonary resuscitation. J Appl Physiol 1990;68:554-60.
24. Hightower D, Thomas SH, Stone CK, Dunn K, March JA. Decay in quality of closed-chest compressions over time. Ann Emerg Med 1995;26:300-3.
25. Babbs CF, Voorhees WD, Fitzgerald KR, Holmes HR, Geddes LA. Relationship of blood pressure and flow during CPR to chest compression amplitude: evidence for an effective compression threshold. Ann Emerg Med 1983;12:527-32.
26. Erdur B, Ergin A, Turkcuer I, Ergin N, Parlak I, Serinken M, et al. Evaluation of the Outcome of Out-of-Hospital Cardiac Arrest Resuscitation Efforts in Denizli, Turkey. J Emerg Med 2008 Feb 13 [Epub ahead of print].

APA	BOZ B, erdur b, Acar K, ERGİN A, TÜRKÇÜER İ, ERGİN N (2008). Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. , 216 - 220.
Chicago	BOZ Bora,erdur bulent,Acar Kemalettin,ERGİN AHMET,TÜRKÇÜER İbrahim,ERGİN Nesrin Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. (2008): 216 - 220.
MLA	BOZ Bora,erdur bulent,Acar Kemalettin,ERGİN AHMET,TÜRKÇÜER İbrahim,ERGİN Nesrin Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. , 2008, ss.216 - 220.
AMA	BOZ B,erdur b,Acar K,ERGİN A,TÜRKÇÜER İ,ERGİN N Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. . 2008; 216 - 220.
Vancouver	BOZ B,erdur b,Acar K,ERGİN A,TÜRKÇÜER İ,ERGİN N Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. . 2008; 216 - 220.
IEEE	BOZ B,erdur b,Acar K,ERGİN A,TÜRKÇÜER İ,ERGİN N "Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları." , ss.216 - 220, 2008.
ISNAD	BOZ, Bora vd. "Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları". (2008), 216-220.

APA	BOZ B, erdur b, Acar K, ERGİN A, TÜRKÇÜER İ, ERGİN N (2008). Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 14(3), 216 - 220.
Chicago	BOZ Bora,erdur bulent,Acar Kemalettin,ERGİN AHMET,TÜRKÇÜER İbrahim,ERGİN Nesrin Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 14, no.3 (2008): 216 - 220.
MLA	BOZ Bora,erdur bulent,Acar Kemalettin,ERGİN AHMET,TÜRKÇÜER İbrahim,ERGİN Nesrin Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.14, no.3, 2008, ss.216 - 220.
AMA	BOZ B,erdur b,Acar K,ERGİN A,TÜRKÇÜER İ,ERGİN N Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2008; 14(3): 216 - 220.
Vancouver	BOZ B,erdur b,Acar K,ERGİN A,TÜRKÇÜER İ,ERGİN N Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2008; 14(3): 216 - 220.
IEEE	BOZ B,erdur b,Acar K,ERGİN A,TÜRKÇÜER İ,ERGİN N "Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 14, ss.216 - 220, 2008.
ISNAD	BOZ, Bora vd. "Kardiyopulmoner resüsitasyona bağlı göğüs kafesi hasarlanmalarının sıklığı: Adli otopsi sonuçları". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 14/3 (2008), 216-220.