Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri

SAHIN, MUSTAFA; TEKIN, AHMET; AVUNDUK, Mustafa Cihat; TEKİN, Şakir; KÜÇÜKKARTALLAR, Tevfik; YARAR, Veli Can

Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri

Şakir TEKİN, (Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Konya)

Veli Can YARAR, (Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Konya)

Ahmet TEKİN, (Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Konya)

Tevfik KÜÇÜKKARTALLAR, (Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Konya)

Mustafa ŞAHİN, (Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Konya)

Mustafa Cihat AVUNDUK (Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Konya, Türkiye)

Selçuk Tıp Dergisi

1 0

Yıl: 2008 Cilt: 24 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 91 - 96 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri

Öz:

Amaç: Çalışmamızda fosfolipid solüsyonlarının peritoneal reepitelizasyon sırasında hasarlı yüzeyler arasında kayganlık sağlayarak ve hasarlı yüzeyleri birbirinden ayırarak adezyon oluşumunu önlemedeki etkilerini incelemeyi planladık. Materyal ve Metod: Çalışmada 30 adet Wistar Albino cinsi dişi rat 2 gruba ayrıldı. Bütün ratlara steril spançlar ile çekum serozasında noktasal hemoraji oluşturacak şekilde serozal hasar oluşturuldu, sağ taraftan 1 cm2 genişliğinde periton tabakası eksize edilerek aynı girişim uygulandı. Grup I (kontrol): 3 ml %09’luk NaCl, Grup II (fosfolipid): Abdomen kapatılmadan önce 75 mg/kg dozda % 10’luk fosfolipid solusyonu (Fresenius Kabi Deutschland) intraperitoneal verilerek abdomen kapatıldı. Postoperatif 10. günde ratlar sakrifiye edildi. Adezyon alanları makroskopik olarak incelendikten sonra yapışıklık oluşturmuş alanlar kalibrasyon cetveli kullanı larak hesaplandı. Mikroskopik incelemede lenfositler, plazma hücreleri, polimorfonükleer hücreler, histiyositler ve fibroblastlar farklı farklı işaretlenerek Clemex Image Analizi sistemi ile otomatik olarak sayıldı. Bulgular: Çalışmamızda fosfolipid grubunda makroskopik olarak adezyon oluşumunda kontrol grubuna göre belirgin bir azalma tespit edildi. Bu fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Mikroskopik olarak fibroblast ve PMNL oranlarında her iki grup arasında farklılık saptanmış ve bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre kullanılan fosfolipid solüsyonu postoperatif adezyonu azaltmaktadır. Maliyetinin düşük olması ve kolay uygulanabilmesi nedeniyle fosfolipid solusyonlarının postoperatif intraperitoneal adezyonları önlemede etkili olacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime: Doku yapışmaları Fosfolipidler Periton boşluğu Kadın Modeller, hayvan Periton Sıçan, Wistar

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Phospholipid solutions for prevention of intraperitoneal adhesions

Öz:

Aim: In this study we aimed to analyze effects of phospholipid solutions (preventing adhesions by increasing slipperiness between damaged surfaces and detaching them) during peritoneal reepitelization. Material and Method: Thirty Wistar Albino type rats divided in two groups. Caecum serosa was damaged using sterile gauzes to achive light serosal haemorrhagy and 1 cm2 of periton excised from right side of abdominal wall in all rats.Group I was applied 3 ml %0.9 NaCl and Group II was applied phospholipid solution (Fresnius Kabi – Deustchland) intrabdominally before closure. Rats sacrified at postopertive 10th day. After macroscopically examining adhesions, adhesion surfaces were calculated with a calibration scale. In microscopic examination lymphocytes, plasma cells, polymorphonuclear cells, histiocytes and fibroblasts were marked and counted with Clemex Image Analysis system. Results: In phospholipid group there was a significant decrease in adhesion formation compared to control group macroscopically. The decrease in adhesion formation was statistically significant (p<0.05). There were also significant differences between two groups in microscopically observed fibroblast and PMNL ratios and this difference was also statistically significant. Conclusions: Usage of phopholipid solutions decreases postoperative adhesions. Application of phospholipid solutions is a cost-effective method for preventing consequent operations for intraabdominal adhesions.

Anahtar Kelime: Female Models, Animal Peritoneum Rats, Wistar Tissue Adhesions Phospholipids Peritoneal Cavity

Konular: Genel ve Dahili Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Risberg B. Adhesions: preventive strategies. Eur J Surg Suppl 1997;577:32-9.
2. Drollette CM, Badawy SZ. Pathophysiology of pelvic adhesions. Modern trends in preventing infertility. J Reprod Med 1992;37:107-21.
3. Hills BA . Role of surfactant in peritoneal dialysis.Perit Dial Int. 2000; 20:503-15.
4. Gotloib,L.Anatomy of the peritoneal membrane.In Wichtig Proc.1st Course on Peritoneal dialysis, 1982.17.
5. DiPaolo ,N., Bouncristiani, U.,Capatondo ,L., Gaggiotti , E., De Mia M., Rossi P.,Sansoni, E.,ve ark. Phosphatidylcholine and peritoneal transport during peritoneal dialysis. Nephron 1986; 44:365.
6. Beavis J, Harwood JL, Coles GA; Williams JD.Synthesis of phospholipids by human peritoneal mesothelial cells. Perit Dial Int . 1994; 14: 348-355.
7. Chailley-Heu B, Rubio S, Rougier JP, Ducroc R, Barlier-Mur AM, Ronco P, ve ark. Expression of hydrophilic Surfactant proteins by mesentery cells in rat and man Biochem J 1997; 328: 251-6.
8. Treutner Kh, Bertram P,Lerch MM,Klimaszewski M, Petrovic-kallham S, Sobesky J, ve ark. Prevention of postoperative adhesions by single intraperitoneal medication. J Surg Res 1995; 59: 764-71.
9. Ching SS, Muralikrisnan VP, Whiteley GS. Relaparotomy: a five-year review of indications and outcome.Int J Clin Pract. 2003; 57:333-7.
10. Liakakos T, Thomakos N, Fine PM, Dervenis C, Young RL. Peritoneal adhesion: etiology, pathophysiology, and clinical significance. Racant advances in prevention and management. Dig Surg. 2001; 18:260-73.
11. Sarr, M. G., Tito, W. A.: Intestinal Obstruction. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract, (Ed) Zuidema G. D., 4th Edition Vol 5, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sidney, Tokyo, WIB Saunders Company., 1996; 387-9.
12. Davidson , M. M., Park, R.: Systemic Administration of Heparin and Dicumarol for Postoperative Adhesions: An Experimental Study. Arch Surg., 1949; 59:300-25.
13. Kramer K, Senninger N, Herbst H, Probst W. Effective prevention of adhesions with hyaluronate. Arch Surg. 2002; 137:278-82.
14. Eyüboğlu, E., Aydemir, I., Pusane, A., Düren, M., Taşkın, M. Aprotininin Sıçanlarda Oluşturulan Fibrinopürülan Peritonit Üzerindeki Etkisi. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Dergisi, 1990; 21:325.
15. Hubay,C.A.,Weckesser,E. C., Holden,W.D.: The effect of Cortizone on the Prevention of peritoneal Adhesions. Surg. Gynecol. Obstet.,1953; 96:65-70.
16. Jackmain, U. L., Shumacker, H. B.:Effect of Histadyl Upon The prevention of peritoneal Adhesions. Am.J. Surg., 1962;104:20-1.
17. Doğru, O., Akkuş, M. A., Kaşarcı, E., Erdoğan, M.,Kısmet, K.: Gingko Biloba ve Karbondioksitin Peritoneal Yapışıklıklara Etkisi. Karadeniz Tıp Dergisi, 1994; 7:104-7.
18. Duman, A., Tireli, M., Taşçı, T.: Mekanik Barsak Tıkanmaları. Dicle Tıp Fak Mec., 1983; 46:336-8.
19. Çağlıkülekçi, M., Özarmağan, S., Günay, K., Savcı, N., Neceşi, A.: Postoperatif intraperitoneal Adezyonların Önlenmesinde Povidon, Hyskon, Ca++Antagonistleri ve Vitamin E’nin yeri. Çağdaş Cerrahi Dergisi,1993; 7:31-3.
20. Kubota,T.: Peritoneal Adhesions. Japan M. World, 1922; 11.226.
21. Cone, D. F.: The effect of Intestinal Motility on the Formation of Adhesions. Bull. Hopkins Hosp.,1959; 105:8.
22. Avunduk Mc, Arbag H , The Effect Of Mitomycin C On Primary Wound Healing Of The Mucosa, European Surgical Research (39th Congress of the ESSR), 36, Suppl,2004; 80 – 1.
23. Ulku CH, Avunduk MC, Uyar Y, Arbağ H: Biocompatibility of Vitallium as Ossicular Reconstruction Material in the Middle Ear: Experimental Animal Study. Acta Otolaryngol 2005 ;125:38-42.
24. Diamond, M. P.,and The Sepracoat Adhesion Study Group : Reduction of De Novo Postsurgical Adhesions By Intraoperative Precoating with Sepracoat (HAL-C) Solution:A Prospective , Randomized, Blinded, Placebo-Controlled Multicenter Study. Fertil. Steril., 1998; 69(6): 1067-74.
25. Walwiener, D., Meyer,A., Bastert,G.: Adhesion Formation of the Parietal and Visceral peritoneum: An Explanation for the Controversy on the Use of Autologous And Alloplastic Barriers? Fertil.Steril., 1998; 68(1):132-7.
26. Holmdahl L, Risberg B, Beck DE, Burns JW, Chegini N, diZerega GS, ve ark. Adhesions: pathogenesis and prevention-panel discussion and summary. Eur J Surg Suppl 1997;577:56-62
27. Sullins KE, White NA, Lundin CS, Dabareiner R, Gaulin G. Prevention of ischaemia-induced small intestinal adhesions in foals.Equine Vet J.2004;36:370-5.
28. McEntee GP, Stuart RC, Byrne PJ, Leen E, Hennessy TP. Experimental study of starchinduced intraperitoneal adhesions. Br J Surg . 1990; 77: 1113-4.
29. Aysan E, Kurt G, Aren A. The effect of diaphragmatic peritoneal lymphatics on peritoneal adhesions: an experimental study. Lymphology. 2004;37:134-40.
30. Yamaoka T, Takahashi Y, Fujisato T, Lee CW, Tsuji T, Ohta T, ve ark.. Novel adhesion prevention membrane based on a bioresorbable copoly(esterether) comprised of poly-L-lactide and Pluronic: in vitro and in vivo evaluations. J Biomed Mater Res. 2001;54:470-9.
31. Cohen Z, Senagore AJ, Dayton MT, Koruda MJ, Beck DE, ve ark. Prevention of postoperative abdominal adhesions by a novel, glycerol/sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose-based bioresorbable membrane: a prospective, randomized, evaluator-blinded multicenter study. Dis Colon Rectum. 2005; 48:1130-9.

APA	TEKİN Ş, YARAR V, TEKIN A, KÜÇÜKKARTALLAR T, SAHIN M, AVUNDUK M (2008). Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. , 91 - 96.
Chicago	TEKİN Şakir,YARAR Veli Can,TEKIN AHMET,KÜÇÜKKARTALLAR Tevfik,SAHIN MUSTAFA,AVUNDUK Mustafa Cihat Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. (2008): 91 - 96.
MLA	TEKİN Şakir,YARAR Veli Can,TEKIN AHMET,KÜÇÜKKARTALLAR Tevfik,SAHIN MUSTAFA,AVUNDUK Mustafa Cihat Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. , 2008, ss.91 - 96.
AMA	TEKİN Ş,YARAR V,TEKIN A,KÜÇÜKKARTALLAR T,SAHIN M,AVUNDUK M Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. . 2008; 91 - 96.
Vancouver	TEKİN Ş,YARAR V,TEKIN A,KÜÇÜKKARTALLAR T,SAHIN M,AVUNDUK M Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. . 2008; 91 - 96.
IEEE	TEKİN Ş,YARAR V,TEKIN A,KÜÇÜKKARTALLAR T,SAHIN M,AVUNDUK M "Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri." , ss.91 - 96, 2008.
ISNAD	TEKİN, Şakir vd. "Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri". (2008), 91-96.

APA	TEKİN Ş, YARAR V, TEKIN A, KÜÇÜKKARTALLAR T, SAHIN M, AVUNDUK M (2008). Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. Selçuk Tıp Dergisi, 24(2), 91 - 96.
Chicago	TEKİN Şakir,YARAR Veli Can,TEKIN AHMET,KÜÇÜKKARTALLAR Tevfik,SAHIN MUSTAFA,AVUNDUK Mustafa Cihat Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. Selçuk Tıp Dergisi 24, no.2 (2008): 91 - 96.
MLA	TEKİN Şakir,YARAR Veli Can,TEKIN AHMET,KÜÇÜKKARTALLAR Tevfik,SAHIN MUSTAFA,AVUNDUK Mustafa Cihat Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. Selçuk Tıp Dergisi, vol.24, no.2, 2008, ss.91 - 96.
AMA	TEKİN Ş,YARAR V,TEKIN A,KÜÇÜKKARTALLAR T,SAHIN M,AVUNDUK M Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. Selçuk Tıp Dergisi. 2008; 24(2): 91 - 96.
Vancouver	TEKİN Ş,YARAR V,TEKIN A,KÜÇÜKKARTALLAR T,SAHIN M,AVUNDUK M Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri. Selçuk Tıp Dergisi. 2008; 24(2): 91 - 96.
IEEE	TEKİN Ş,YARAR V,TEKIN A,KÜÇÜKKARTALLAR T,SAHIN M,AVUNDUK M "Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri." Selçuk Tıp Dergisi, 24, ss.91 - 96, 2008.
ISNAD	TEKİN, Şakir vd. "Intraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri". Selçuk Tıp Dergisi 24/2 (2008), 91-96.