Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi

Cullu Cokugras, Fugen; ÖNAL, Zerrin; BARIŞ, Barış; Erkan, Tulay; Kutlu, Tufan; DOĞAN, Yaşar; USTA, AYŞE MERVE

Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi

Yaşar DOĞAN, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Enfeksiyon Hastalıkları, Klinik İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Safa BARIŞ, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Enfeksiyon Hastalıkları, Klinik İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Tülay ERKAN, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Enfeksiyon Hastalıkları, Klinik İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Zerrin ÖNAL, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Enfeksiyon Hastalıkları, Klinik İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

AYŞE MERVE USTA, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Enfeksiyon Hastalıkları, Klinik İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Fügen Çullu ÇOKUĞRAŞ, (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Enfeksiyon Hastalıkları, Klinik İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Tufan KUTLU (İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Enfeksiyon Hastalıkları, Klinik İmmünoloji ve Allerji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Türk Pediatri Arşivi

3 1

Yıl: 2007 Cilt: 42 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 98 - 102 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Bu çalışmada Helicobacter pylori gastriti tanısı alan olguların yakınma, endoskopik bulgu, tanıya yönelik yapılan test sonuçları, aldıkları tedavi ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarını değerlendirmek istedik. Gereç ve Yöntem: 1997-2005 yılları arasında çeşitli sindirim sistemi yakınmaları nedeni ile endoskopi yapılan ve biyopsi örneklerinde mikroorganizmanın histolojik olarak değerlendirilmesi ile Helicobacter pylori gastriti tanısı alan olguların dosyaları geriye dönük olarak değerlendirildi. Olguların yaş, cinsiyet, geliş yakınmaları, tanıya yönelik yapılan testleri, endoskopi bulguları, tedavi uygulamaları ve tedavi sonrası takipleri kaydedildi. Bulgular: Yaşları 3 ile 20 yaş arasında (ortalama: 10±3,2) değişen 239 olgunun 129'u (%54) erkek, 110'u (%46) kız idi. Olguların 197'sinde (%82,4) karın ağrısı, 55'inde (%23) kanlı kusma veya kanlı dışkılama, 49'unda (%20,5) kusma yakınması vardı. Endoskopi yapılan olguların 176'sında (%73,6) antral nodülarite, 24'ünde (%10) antral hiperemi, 31'inde (%13) mide ülseri, 31'inde (%13) duodenum mukozasında hiperemi ve 3 (%1,2) olguda duodenal ülser vardı. Test yaptırabilen olguların %79,3'ünde (96/121) anti Helicobacter pylori IgG, %61,1'inde (44/63) dışkıda Helicobacter pylori antijeni ve %38,5'inde (15/39) ise mide biyopsi kültürü pozitif idi. Olguların 224'ü (%93,7) tedavi almıştı. Tedavi sonrası izlemde 44 hasta kontrole gelmedi. Kontrole gelen 180 olgunun 152'sinde (%84,4) Helicobacter pylori eradikasyonu sağlanmıştı. Çıkarımlar: Helicobacter pylori tanısı alan olgularda karın ağrısı yakınması ön plandadır. Tanıya yönelik yapılan testlerden histolojik değerlendirme ve kültür altın ölçüt olmakla birlikte etkenin çoğunlukla üretilememesi önemli bir sorundur. Ayrıca olguların önemli bir kısmında üçlü tedaviye rağmen eradikasyon sağlanamamaktadır.

Anahtar Kelime: Helicobacter enfeksiyonları Endoskopi Çocuk Helicobacter pylori Geriyedönük çalışma

Konular: Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Helicobacter pylori infection in children: Evaluation of complaints, endoscopic findings, diagnostic methods and post-treatment eradication rates

Öz:

Aim: This study aims to evaluate symptoms, endoscopic findings, diagnostic test results of cases with Helicobacter pylori gastritis, the treatment they have received and post-treatment eradication rates.Material and Method: Files of cases, who had undergone endoscopy and diagnosed as Helicobacter pylori gastritis in their biopsy samples taken between 1997-2005, were retrospectively evaluated. Age, sex, initial complaints, diagnostic tests, endoscopy findings, treatment methods and post-treatment follow-up results of cases were recorded.Results: Out of a total of 239 cases, 129 (54%) were males and 110 (46%) were females, with an average age of 10±3.2 years. There were complaints about abdominal cramps in 197 (82.4%) of cases, bloody vomiting and/or blood in stools in 55 (23%), and vomiting in 49 (20.5%). Among cases who had undergone endoscopy, 176 (73.6%) had antral nodularity, 24 (10%) had antral hyperemia, 31 (13%) had gastric ulcer, 31 (13%) had hyperemia in duodenal mucosa and 3 (1.2%) had duodenal ulcer. Anti-Helicobacter pylori IgG, Helicobacter pylori stool antigen and gastric biopsy culture were positive, respectively, in 79.3% (96/121), 61.1% (44/63) and 38.5% (15/39) of the cases. 224 cases (93.7%) had received treatment. Forty-four patients were lost to follow-up. Helicobacter pylori was eradicated in 152 (84.4%) of the 180 patients who came for follow-up.Conclusions: Abdominal pain is a common complaint in cases diagnosed as helicobacter pylori infection. While histological evaluation and culture are gold standards among the diagnostic tests, frequent failure of growth of Helicobacter pylori in culture is an important problem. Moreover, eradication cannot be achived in a considerable number of cases despite triple treatment.

Anahtar Kelime: Child Helicobacter pylori Retrospective Studies Helicobacter Infections Endoscopy

Konular: Gastroenteroloji ve Hepatoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Goodwin CS, Mendall MM, Northfield TC. Helicobacter pylori infection. Lancet 1997; 349: 265-9.
2. Valle J, Keki M, Sipponen P, Ihamaki T, Siurala M. Long-term course and consequences of Helicobacter pylori gastritis: results of a 32-year follow-up study. Scand J Gastroenterol 1996; 3: 546-50.
3. Megraud F, Brassens-Rabbe MP, Denis F, et al. Seroepidemiology of Campylobacter pylori infection in various populations. J Clin Microbiol 1989; 27: 1879-3.
4. Rowland M, Bourke B, Drumm B. Helicobacter pylori and peptic ulcer disease. In: Walker WA, Goulet O, Kleinman RE, Sherman PM, Shneider BL, Sanderson IR (eds). Pediatric Gastrointestinal Disease: Pathophysiology Diagnosis Management. 4th ed. Hamilton Ontario: B.C. Decker, 2004: 491-512.
5. MacArthur C, Saunders N, Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease, and recurrent abdominal pain in children. JAMA 1995; 273: 729-34.
6. Yamada M, Sumazaki R, Adachi H, et al. Resolution of protein-losing hypertrophic gastropathy by eradication of Helicobacter pylori. Eur J Pediatr 1997; 156: 182-5.
7. Czinn SJ. Helicobacter pylori infection: detection, investigation, and management. J Pediatr 2005; 146: 21-6.
8. Drumm B, Koletzko S, Oderda G. Helicobacter pylori infection in children: a consensus statement. European Paediatric Task Force on Helicobacter pylori. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: 207-13.
9. De Giacomo C, Valdambrini V, Lizzoli F, et al. A population-based survey on gastrointestinal tract symptoms and Helicobacter pylori infection in children and adolescents. Helicobacter 2002; 7: 356-63.
10. Yılmaz E, Doğan Y, Görgöze MK, Ünal S. Seroprevalence of Helicobacter pylori infection among children and their parents in eastern Turkey. J Paediatr Child Health 2002; 38: 183-6.
11. Selimoglu MA, Ertekin V, İnandı T. Seroepidemiology of Helicobacter pylori infection in children living in eastern Turkey. Pediatr Int 2002; 44: 666-9.
12. Hyams JS, Davis P, Sylvester FA, Zeiter DK, Justinich CJ, Lerer T. Dyspepsia in children and adolescents: a prospective study. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: 413-8.
13. Özen H, Dinler G, Akyön Y, Koçak N, Yüce A, Gürakan F. Helicobacter pylori infection and recurrent abdominal pain in Turkish children. Helicobacter 2001; 6: 234-8.
14. Erkan T, Kutlu T, Çullu F, Göksel S, Tümay TG. Peptic ulcer in pediatric patients: Retrospective analysis of 41 cases. Cerrahpaşa J Med 1998; 29: 84-8.
15. Erkan T, Kutlu T, Çullu F, Göksel S, Tümay GT. Üst gastrointestinal kanama ile gelen çocuklarda Helicobacter pylori sıklığı. Klinik Gelişim 1998; 11: 465-8.
16. Barthel JS, Everett ED. Diagnosis of C. pylori infections the “gold standard” and alternatives. Rev Infect Dis 1990; 12: 107-14.
17. Bujanover Y, Reif S, Yahav J. Helicobacter pylori and peptic disease in the pediatric patient. Pediatr Clin North Am 1996; 43: 213-29.
18. Özçay F, Koçak N, Temizel İNS, et al. Helicobacter pylori infection in Turkish children: comparison of diagnostic tests, evaluation of eradication rate, and changes in symptoms after eradication. Helicobacter 2004; 9: 242-8.
19. Roggero P, Bonfiglio A, Luzzani S, et al. Helicobacter pylori stool antigen test: a method to confirm eradication in children. J Pediatr 2002; 140: 775-7.
20. Koletzko S, Konstantopoulos N, Bosman D, et al. Evaluation of a novel monoclonal enzyme immunoassay for detection of H. pylori antigen in stool test in children. Gut 2003; 52: 804-6.
21. Drumm B. Helicobacter pylori in the pediatric patient. Gastro Clin North Am 1993; 22: 169-82.
22. Hassal E, Dimmick JE. Unique features of Helicobacter pylori disease in children. Dig Dis Sci 1991; 36: 417-23.
23. Sabbi T, De Angelis P, Colistro F, Dall’Oglio L, di Abriola GF, Castro M. Efficacy of noninvasive tests in the diagnosis of Helicobacter pylori infection in pediatric patients. Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 238-41.
24. Brown KE, Peura DA. Diagnosis of Helicobacter pylori infection. Gastroenterol Clin North Am 1993; 1: 105-15.
25. Delterne M, Glupenzynski Y, Deperes C, et al. The relability of urease tests, histology and culture in the diagnosis of C. pylori infection. Scan J Gastroenterol 1989; 24: 19-24.
26. Harris A. Treatment of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2001; 7: 303-7.
27. Gottrand F, Kalach N, Spyckerelle C, et al. Omeprazole combined with amoxicillin and claritromycin in the eradication of Helicobacter pylori in children with gastritis: a prospective radomized double-blind trial. J Pediatr 2001; 139: 664-8.
28. Glupczynski Y, Megraud F, Lopez-Brea M, Anderson LP. European multicentre survey of in vitro antimicrobial resistance in Helicobacter pylori. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001; 20: 820-3.
29. Graham DY. Antibiotic resistance in Helicobacter pylori. Implications for therapy. Gastroenterology 1998; 115: 1272-7.
30. Walt RP. Metronidazole-resistant H pylori of questionable clinical importance. Lancet 1996; 348: 489-90.
31. Tiren U, Sandstedt B, Finkel Y. Helicobacter pylori gastritis in children. Efficacy of 2 weeks of treatment with clarithromycin, amoxcillin and omeprazole. Acta Paediatr 1999; 88: 166-8.

APA	DOĞAN Y, BARIŞ B, Erkan T, ÖNAL Z, USTA A, Cullu Cokugras F, Kutlu T (2007). Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. , 98 - 102.
Chicago	DOĞAN Yaşar,BARIŞ Barış,Erkan Tulay,ÖNAL Zerrin,USTA AYŞE MERVE,Cullu Cokugras Fugen,Kutlu Tufan Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. (2007): 98 - 102.
MLA	DOĞAN Yaşar,BARIŞ Barış,Erkan Tulay,ÖNAL Zerrin,USTA AYŞE MERVE,Cullu Cokugras Fugen,Kutlu Tufan Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. , 2007, ss.98 - 102.
AMA	DOĞAN Y,BARIŞ B,Erkan T,ÖNAL Z,USTA A,Cullu Cokugras F,Kutlu T Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. . 2007; 98 - 102.
Vancouver	DOĞAN Y,BARIŞ B,Erkan T,ÖNAL Z,USTA A,Cullu Cokugras F,Kutlu T Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. . 2007; 98 - 102.
IEEE	DOĞAN Y,BARIŞ B,Erkan T,ÖNAL Z,USTA A,Cullu Cokugras F,Kutlu T "Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi." , ss.98 - 102, 2007.
ISNAD	DOĞAN, Yaşar vd. "Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi". (2007), 98-102.

APA	DOĞAN Y, BARIŞ B, Erkan T, ÖNAL Z, USTA A, Cullu Cokugras F, Kutlu T (2007). Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi, 42(3), 98 - 102.
Chicago	DOĞAN Yaşar,BARIŞ Barış,Erkan Tulay,ÖNAL Zerrin,USTA AYŞE MERVE,Cullu Cokugras Fugen,Kutlu Tufan Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi 42, no.3 (2007): 98 - 102.
MLA	DOĞAN Yaşar,BARIŞ Barış,Erkan Tulay,ÖNAL Zerrin,USTA AYŞE MERVE,Cullu Cokugras Fugen,Kutlu Tufan Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi, vol.42, no.3, 2007, ss.98 - 102.
AMA	DOĞAN Y,BARIŞ B,Erkan T,ÖNAL Z,USTA A,Cullu Cokugras F,Kutlu T Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi. 2007; 42(3): 98 - 102.
Vancouver	DOĞAN Y,BARIŞ B,Erkan T,ÖNAL Z,USTA A,Cullu Cokugras F,Kutlu T Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi. 2007; 42(3): 98 - 102.
IEEE	DOĞAN Y,BARIŞ B,Erkan T,ÖNAL Z,USTA A,Cullu Cokugras F,Kutlu T "Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi." Türk Pediatri Arşivi, 42, ss.98 - 102, 2007.
ISNAD	DOĞAN, Yaşar vd. "Çocuklarda Helicobacter pylori enfeksiyonu: Yakınma, endoskopik bulgu, tanı yöntemleri ve tedavi sonrası eradikasyon oranlarının değerlendirilmesi". Türk Pediatri Arşivi 42/3 (2007), 98-102.