Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları

NALBANTOĞLU, Ufuk; Özkan, Türker; TÜRKMEN, İ. Metin

Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları

Ufuk NALBANTOĞLU, (Kadıköy Acıbadem Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Türker ÖZKAN, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

İ. Metin TÜRKMEN (Acıbadem Kozyatağı Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

17 0

Yıl: 2008 Cilt: 42 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 350 - 357 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları

Öz:

Amaç: Primer olarak tedavisi mümkün olmayan radial sinir felci olgularında uyguladığımız tendon transferlerinin sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya radial sinir yaralanması nedeniyle tendon transferi uygulanan 29 hasta (5 kadın, 24 erkek; ort. yaş 29; dağılım 9-51) alındı. Dört hastada alçak seviyeli, 25 hastada yüksek seviyeli radial sinir felci vardı. Yaralanma sonrası transfer uygulama süresi (paralizi süresi) ortalama 19.7 aydı (dağılım 1 gün-180 ay). Değerlendirme için eklem hareket aralıkları ve kas güçleri ölçüldü. Fonksiyonel değerlendirme Tajima ölçütlerine göre yapıldı. Ortalama takip süresi 56.9 ay (dağılım 5-90 ay) idi. Sonuçlar: Kas kuvveti değerlendirmesinde, el bileği ekstansiyonu üç hastada 3, 10 hastada 4, 12 hastada 5; parmak ekstansiyonu yedi hastada 3, 10 hastada 4, 12 hastada 5; başparmak ekstansiyonu ise altı hastada 3, 13 hastada 4, 10 hastada 5 kuvvetinde bulundu. Ortalama el bileği eklem hareket aralığı 67.4°, ekstansiyon 48.3° (10°-70°), fleksiyon 21.5° (10°-55°) ölçüldü. Ortalama metakarpofalangeal eklem ekstansiyonu 1.7° (0°-12°), başparmak abdüksiyonu 45.6° (34°-56°), interfalangeal eklem ekstansiyonu 18° (0°-30°) derece idi. Tajima ölçütlerine göre fonksiyonel açıdan 15 olguda (%51.7) mükemmel, dokuz olguda (%31) iyi, beş olguda (%17.2) orta sonuç elde edildi. Ameliyat sonrasında sekiz hastada (%27.6) radial deviyasyon deformitesi gelişti. Dört hastada (%13.8) diğer parmaklara göre 1 derece daha güçsüz hareket görüldü. Radial deviyasyon gelişen hastalarda parmak ekstansiyonu için fleksör karpi ulnaris (FKU) transfer edilmişti. Çıkarımlar: Radial sinir felci geç rekonstrüksiyonunda tendon transferleri ile başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Parmak ekstansiyonu için FKU transferi yapılan hastalarda radial deviyasyon deformitesi görülebilmektedir.

Anahtar Kelime: El parmakları Tedavi sonucu Radtal nöropati Tendon transferi El bileği eklemi Geriyedönük çalışma Hareket açıklığı, eklem

Konular: Rehabilitasyon Cerrahi Ortopedi

The results of tendon transfer in irreparable radial nerve palsy

Öz:

Objectives: The purpose of this study was to evaluate the results of tendon transfers in patients with irreparable radial nerve palsy. Methods: The study included 29 patients (5 females, 24 males; mean age 29 years; range 9 to 51 years) who underwent tendon transfers for radial nerve palsy. Four patients had low- and 25 patients had high-level radial nerve palsy. The mean duration of tendon transfer after injury (paralysis time) was 19.7 months (range 1 day to 180 months). Clinical evaluations included joint range of motion and muscle strengths. Functional evaluation was made using the Tajima criteria. The mean follow-up was 56.9 months (range 5 to 90 months). Results: Muscle strengths were measured as follows: 3 (n=3), 4 (n=10), and 5 (n=12) for the wrist extensor muscle; 3 (n=7), 4 (n=10), and 5 (n=12) for the finger extensor muscle; and 3 (n=6), 4 (n=13), and 5 (n=10) for the thumb extensor muscle. The mean wrist range of motion was 67.4°, extension was 48.3° (10°-70°), and flexion was 21.5° (10°-55°). The mean metacarpophalangeal joint extension was 1.7° (0°-12°), thumb abduction was 45.6° (34°-56°), and thumb interphalangeal joint extension was 18° (0°-30°). According to the Tajima criteria, the results were excellent in 15 patients (51.7%), good in nine patients (31%), and moderate in five patients (17.2%). Eight patients (27.6%) had radial deviation deformity and four patients (13.8%) had 1-level weaker finger extensor muscle strength compared to the other fingers. The flexor carpi ulnaris (FCU) was used in the transfer of patients who developed radial deviation deformity. Conclusion: Treatment of irreparable radial nerve palsy with tendon transfers yields successful results. Radial deviation deformity mostly occurs in patients receiving FCU transfer for finger extension.

Anahtar Kelime: Tendon Transfer Wrist Joint Retrospective Studies Range of Motion, Articular Fingers Treatment Outcome Radial Neuropathy

Konular: Rehabilitasyon Cerrahi Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Brand, PW. Tendon transfers in the forearm. In: Flynn JE, editor. Hand surgery. Baltimore: Williams & Williams; 1982. p. 276-92.
2. Brand PW. Biomechanics of tendon transfers. In: Hunter JM, Schneider LH, Mackin EJ, editors. Tendon surgery in the hand. St. Louis: Mosby; 1987. p. 395-410.
3. Brand PW. General principles for restoration of muscle balance following paralysis in forearm and hand. In: Chapman MW, Madison M, editors. Operative orthopaedics. Philadelphia: Lippincott; 1988. p. 1369-77.
4. Jones R. II. On suture of nerves, and alternative methods of treatment by transplantation of tendon. Br Med J 1916;1:641-3.
5. Jones R. II. On suture of nerves, and alternative methods of treatment by transplantation of tendon. Br Med J 1916;1:679-82.
6. Green DP. Radial nerve palsy. In: Green’s operative hand surgery. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone; 1988. p.1479-98.
7. McPeak LA. Physiatric history and examination. In: Braddom RL, editor. Physical medicine and rehabilitation. Philadelphia: W. B. Saunders; 1996. p. 3-42.
8. Chotigavanich C. Tendon transfer for radial nerve palsy. Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst 1990;50:1-10.
9. Bevin AG. Early tendon transfer for radial nerve transection. Hand 1976;8:134-6.
10. Adams J, Wood VE. Tendon transfers for irreparable nerve damage in the hand. Orthop Clin North Am 1981;12:403-32.
11. Millesi H, Meissl G, Berger A. Further experience with interfascicular grafting of the median, ulnar, and radial nerves. J Bone Joint Surg [Am] 1976;58:209-18.
12. Almquist EE. Principles of tendon transfers. In: Gelberman RH, editor. Operative nerve repair and reconstruction. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1991.p. 689-96.
13. Brown PW. The time factor in surgery of upper-extremity peripheral nerve injury. Clin Orthop Relat Res 1970;(68):14-21.
14. Seddon H. Factors influencing indications for operations. In: Surgical disorders of the peripheral nerves. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1975. p. 243-9.
15. Burkhalter WE. Early tendon transfer in upper extremity peripheral nerve injury. Clin Orthop Relat Res 1974;(104):68-79.
16. Thomsen NO, Dahlin LB. Injury to the radial nerve caused by fracture of the humeral shaft: timing and neurobiological aspects related to treatment and diagnosis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2007;41:153-7.
17. Shao YC, Harwood P, Grotz MR, Limb D, Giannoudis PV. Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: a systematic review. J Bone Joint Surg [Br] 2005;87:1647-52.
18. Ege R. Paralitik el. In: El cerrahisi. Ankara: Türk Hava Kurumu Basımevi; 1991. 295-329.
19. Mailander P, Berger A, Schaller E, Ruhe K. Results of primary nerve repair in the upper extremity. Microsurgery 1989;10:147-50.
20. Ring D, Chin K, Jupiter JB. Radial nerve palsy associated with high-energy humeral shaft fractures. J Hand Surg [Am] 2004;29:144-7.
21. Lowe JB 3rd, Sen SK, Mackinnon SE. Current approach to radial nerve paralysis. Plast Reconstr Surg 2002;110: 1099-113.
22. Zachary, RB. Tendon transplantation for radial paralysis. Br J Surg 1946;33:358-64.
23. Skoll PJ, Hudson DA, de Jager W, Singer M. Long-term results of tendon transfers for radial nerve palsy in patients with limited rehabilitation. Ann Plast Surg 2000;45:122-6.
24. Tajima T. Tendon transfers in radial nerve palsy. Retrospective choices based on retrospective analysis of methods used and their follow-up results. In: Hunter JM, Schneider LH, Mackin EJ, editors. Tendon surgery in the hand. St. Louis: Mosby; 1987. p. 432-8.
25. Omer GE. Early tendon transfers as internal splints after nerve injury. In: Hunter JM, Schneider LH, Mackin EJ, editors. Tendon surgery in the hand. St. Louis: Mosby; 1987. p. 413-8.
26. Krishnan KG, Schackert G. An analysis of results after selective tendon transfers through the interosseous membrane to provide selective finger and thumb extension in chronic irreparable radial nerve lesions. J Hand Surg [Am] 2008;33:223-31.
27. Starr CL. Army experiences with tendon transference. J Bone Joint Surg [Am] 1922;4:3-21.
28. Riordan DC. Tendon transfers in hand surgery. J Hand Surg [Am] 1983;8(5 Pt 2):748-53.
29. Riordan DC. Radial nerve paralysis. Orthop Clin North Am 1974;5:283-7.
30. Beasley RW. Tendon transfers for radial nerve palsy. Orthop Clin North Am 1970;1:439-45.
31. Lim AY, Lahiri A, Pereira BP, Kumar VP, Tan LL. Independent function in a split flexor carpi radialis transfer. J Hand Surg [Am] 2004;29:28-31.
32. Ishida O, Ikuta Y. Analysis of Tsuge’s procedure for the treatment of radial nerve paralysis. Hand Surg 2003;8:17-20.
33. Brand PW. Biomechanics of tendon transfer. Orthop Clin North Am 1974;5:205-30.
34. Tsuge K, Adachi N. Tendon transfer for extensor palsy of forearm. Hiroshima J Med Sci 1969;18:219-32.
35. Ay Ş. Posterior interosseoz sinirin terminal dallarının anatomik şeması; anatomik bir çalışma. T Klin Tıp Bilimleri 2003;23:459-63.
36. Suematsu N, Hirayama T. Posterior interosseous nerve palsy. J Hand Surg [Br] 1998;23:104-6.
37. Smith RJ, Hastings H II. Principles of tendon transfers to the hand. Instr Course Lect 1980;29;129-52.
38. Boyes JH. Bunnell’s surgery of the hand. 5th ed. Philadelphia: J. B. Lippincott; 1970.
39. Tsuge K. Tendon transfers for radial nerve palsy. Aust N Z J Surg 1980;50:267-72.

APA	NALBANTOĞLU U, Özkan T, TÜRKMEN İ (2008). Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. , 350 - 357.
Chicago	NALBANTOĞLU Ufuk,Özkan Türker,TÜRKMEN İ. Metin Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. (2008): 350 - 357.
MLA	NALBANTOĞLU Ufuk,Özkan Türker,TÜRKMEN İ. Metin Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. , 2008, ss.350 - 357.
AMA	NALBANTOĞLU U,Özkan T,TÜRKMEN İ Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. . 2008; 350 - 357.
Vancouver	NALBANTOĞLU U,Özkan T,TÜRKMEN İ Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. . 2008; 350 - 357.
IEEE	NALBANTOĞLU U,Özkan T,TÜRKMEN İ "Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları." , ss.350 - 357, 2008.
ISNAD	NALBANTOĞLU, Ufuk vd. "Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları". (2008), 350-357.

APA	NALBANTOĞLU U, Özkan T, TÜRKMEN İ (2008). Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 42(5), 350 - 357.
Chicago	NALBANTOĞLU Ufuk,Özkan Türker,TÜRKMEN İ. Metin Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 42, no.5 (2008): 350 - 357.
MLA	NALBANTOĞLU Ufuk,Özkan Türker,TÜRKMEN İ. Metin Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.42, no.5, 2008, ss.350 - 357.
AMA	NALBANTOĞLU U,Özkan T,TÜRKMEN İ Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2008; 42(5): 350 - 357.
Vancouver	NALBANTOĞLU U,Özkan T,TÜRKMEN İ Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2008; 42(5): 350 - 357.
IEEE	NALBANTOĞLU U,Özkan T,TÜRKMEN İ "Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 42, ss.350 - 357, 2008.
ISNAD	NALBANTOĞLU, Ufuk vd. "Onarılması mümkün olmayan radial sinir felcinde tendon transferi sonuçları". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 42/5 (2008), 350-357.