TY  - JOUR
TI  - Torakotomi vakalarında torakal epidural analjezinin postoperatif kognitif fonksiyonlara etkileri
AB  - Amaç: Torakotomi olgularında uygulanan torakal epidural analjezinin postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisini arastırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra 30 olgu; torakal epidural (Grup E), ya da iv remifentanil kullanılan (Grup R) grup olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Preoperaif minimal mental durum testi (MMDT) yataklarında uygulanarak postoperatif 1. ve 7. günde de tekrarlandı. İndüksiyondan önce her iki grup olgularına da torakal 4-5/5-6 seviyesinden epidural kateterizasyon yapılarak 3 ml test dozu (60 mg lidokain+15 μg epinefrin) sonrasında grup E‘de 7 ml %0,25’lik izobarik bupivakain bolus takiben 5 ml/saat %0,25’lik bupivakain infüzyonu uygulandı Grup R’ de sadece test dozu uygulandı. Anestezi indüksiyonunda ise tiyopental ve pankuronyum kullanıldı. Çift lümenli tüp ile entübasyonu takiben, idamede izofluran (BİS değerine göre) oksijen hava karısımında uygulandı. Grup R’de remifentanil 0,2 μg kg-1 dk-1 dozunda cerrahi süresince infüze edildi, cilt dikislerinde 7 cc %0,25’lik bupivakain epidural yoldan verildi. Operasyon bitiminde kas gevsetici antagonize edildikten sonra ekstübe edildi. Postoperatif analjezi her iki grubta da epidural morfin-HCl ile sağlandı. Bulgular: Grup R’de MMDT-oryantasyon 7. gün değerleri hem preopertatif hem de grup E ye gore daha düsük bulundu. MMDT-hatırlama 7.gün grup R değerleri Grup E ye göre daha düsük olarak saptandı. Grup R’ nin MMT-lisan ölçümünün 1. gün değerleri hem preoperatif hemde grup E den daha düsük iken 7.gün ölçüm değeri Grup E’den düsük kaydedildi. Total MMDT her iki grupta da 1.gün değerleri preoperatif döneme göre düsüktü. Ancak 7. günde ise Grup R’nin değerleri hala düsük seyrederken Grup E preoperatif dönem değerlerine ulasarak Grup R’ye göre daha yüksek seyretti. Sonuç: Sonuç olarak torakotomi vakalarında cerrahi sırasında genel anestezi ile kombine edilen epidural analjezinin postoperatif kognitif fonksiyonlara olumlu etkisi olduğunu gözlemledik
AU  - YORGANCILAR, Deniz
AU  - KURUL, ISMAIL CÜNEYT
AU  - DEMİRCAN, Sedat
AU  - kurtipek, ömer
AU  - UNAL, YUSUF
AU  - ARPACI, Ayşe Hande
PY  - 2008
JO  - Gazi Medical Journal
VL  - 19
IS  - 4
SN  - 1300-056X
SP  - 163
EP  - 167
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/84509
ER  -