TY - JOUR TI - Minimum 5 yıllık takibe sahip tam hemivertebrektomi ve sirkümferensiyal füzyonu takiben anterior veya posterior enstrümantasyon uygulanan tam segmente kilitlenmemiş hemivertebralı hastalarda gövde dengesi analizi ve SRS-22 anket sonuçlarının değerlendirilmesi AB - Amaç : Hemivertebrektomi uygulanan tam segmente ve kilitlenmemiş hemivertebraya bağlı konjenital skolyozu olan hastaların minimum 5 yıllık sonuçlarının değerlendirilmesiHastalar ve Metot : Ortalama yaşları 12.3 ± 1.6 ve ortalama takip süresi 102.6 ± 20.5 ay olan 20 tam ayrılmış kilitlenmemiş hemivertebrası olan hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. 9 hastada önce posteriordan daha sonra anteriordan hemivertebrektomi yapılmış, anterior enstrümantasyonla oluşan defekte kompresyon uygulanarak korreksiyon uygulandıktan sonra sirkümferensiyal füzyon yapılmıştır. Geri kalan 11 hastada ise önce anteriordan, daha sonra posteriordan hemivertebrektomi uygulanmış, daha sonra da posterior enstrümantasyon ve füzyon uygulanmıştır. Hastaların frontal plandaki eğrilikleri ve sagittal konturları, preoperatif, postoperatif ve final değerleri ölçülerek mukayese edilmiştir. Gövde dengesi analizi için "Yana Gövde Kayması" (Lateral Trunk Shift - LT) ve "Başın Kayması" (Shift of Head - SH) değerleri belirlenerek, vertebral ünite (VU) cinsinden ifade edilmiştir. Son kontrolde klinik değerlendirme için SRS-22 anketi kullanılmıştır. Bulgular: Tüm hastalar dahil edildiğinde preoperatif ortalama Cobb açısı 46.2˚ ± 12.4˚ olup, postoperatif ortalama 17.2˚ ± 7.9˚ ‘ye inmiş ve ortalama % 63.8 ± 12.3 korreksiyon sağlandığı belirlenmiştir (p 0.05). Her iki grupta da frontal planda minimal korreksiyon kayıpları olduğu, spontan korreksiyon görülmediği belirlenmiştir. Hastaların denge değerleri incelendiğinde preoperative sırasıyla LT ve SH değerlerinin 1.36 ± 0.50 VU ve 1.11 ± 0.34 VU iken, postoperative her iki değerde sırasıyla istatistiki olarak anlamlı olacak şekilde % 66.6 ± 16.8 ve % 66.8 ± 22.1 korreksiyon sağlandığı saptanmıştır (p < 0.05). Preoperatif hiç bir hasta "tam dengeli" (SH: 0 VU) veya "dengeli" (0 VU < SH < 0.5 VU) değil iken, postoperatif hastaların tümü dahil edildiğinde bunlardan 18 (% 90)’inde gövde dengesinin sağlandığı belirlenmiştir. Son kontrolde de bu oranın korunduğu, denge değerlerinde minimal korreksiyon kaybı olduğu saptanmıştır. Hastaların tamamında sirkümferensiyal füzyon temin edildiği saptanmıştır. Son kontrolde yapılan SRS-22 skorları, sırasıyla ağrı, fonksiyon, mental durum, görünüm ve tedaviden tatmin durakları için 4.5 ± 0.4, 4.5 ± 0.5, 4.6 ± 0.4, 4.3 ± 0.4 ve 4.5 ± 0.5 olduğu tespit edilmiştir. Hiçbir hastada nörolojik problemle karşılaşılmamış ve 1 hasta dışında (medikal tedavi ile geçen yara kapanma problemi) lokal ve sistemik erken veya geç komplikasyona rastlanmamıştır.Sonuç: Bu verilerin ışığı altında preadölesan ve adölesan dönemde total hemivertebrektomiyi takiben anterior veya posterior entrümantasyon ile yüksek korrreksiyon ve füzyon oranları sağlanabildiği, gövde dengesinin her iki yöntemle de benzer olarak hastaları büyük kısmında temin edilebildiği ve minimum 5 yıllık takip sonrasında tatmin edici klinik sonuçların alınabildiği fikri elde edilmiştir AU - KAYA, Alper AU - GÜÇLÜ, BERK AU - KÖKEN, MURAT AU - BENLİ, İ. Teoman PY - 2008 JO - Journal of Turkish Spinal Surgery VL - 19 IS - 3 SN - 2147-5903 SP - 185 EP - 203 DB - TRDizin UR - http://search/yayin/detay/84572 ER -