TY  - JOUR
TI  - Adölesan idiopatik skolyoz cerrahi tedavisinde korreksiyon ve enstrümantasyon teknikleri
AB  - İdiopatik skolyozun cerrahi tedavisinde son 20 yıl içinde önemli gelişmeler olmuş, hastalığın üç boyutlu patolojisi daha iyi anlaşıldıktan sonra, çoklu çengel ve tranpediküler vidaları kullanan modern segmenter sistemler kullanılmaya başlanmıştır. İdiopatik skolyoz tedavisinde, köşe taşı olan Harrington Rod sisteminin temel olarak kullandığı düzeltici kuvvet, gerdirme (distraksiyon) idi. Yeni geliştirilen 3. jenerasyon sistemlerden Dünya çapında en çok popüler olanı, bir devrim niteliğinde bir gelişme olarak görülen Cotrel Dubousset enstrümantasyon sistemiydi. Bu sistem, düzeltici manevra olarak derotasyon adı verilen manevrayı kullanıyor ve stratejik omurlara konulan çengel ve vidalara, eğriliğe uyacak şekilde eğilerek yerleştirilen rodun, eğriliğin konkav tarafına döndürülmesi işlemi ile skolyotik eğriliğin düzeltilmesine dayanıyordu. CD sistemi ve modifikasyonlarına ait yüksek düzeltme oranları bildiren yayınların yapılmasına rağmen, sistemin gövde dengesi üzerinde olumsuz etkilerinin de olduğuna dair çalışmalar yapılmıştır. 1990’ların başında bu problemleri elimine etmek üzere eğriliğin orta hatta çekilmesi yani translasyon adı verilen düzeltici manevrayı kullanan ISOLA, USS gibi sistemler kulanılmaya başlanmıştır. 2000 yılından bu yana, idiopatik skolyozun cerrahi tedavisinde 3. jenerasyon modern sistemlerin birer birer piyasadan kaybolduğu ve yeni bir gelişmenin yaşanmadığı yıllara girilmiştir. Bu yıllarda tüm bu sistemlerin uzun dönem sonuçları, hastaların tedaviden tatmin düzeyleri yayınlanmaya başlanmıştır. Bu yıllarda, ayrıca Harms ve arkadaşlarının geliştirdiği tüm seviyelere vida tespiti, Benli ve arkadaşlarının rapor ettikleri translasyon ve derotasyonu kombine kullanan güçlendirilmiş korreksiyon girişimlerine ait çalışmalar da yayınlanmıştır. Bir süredir bir duraklama içine girdiği izlenen idiopatik skolyozun cerrahi korreksiyonu konusunda önümüzdeki yıllar yeni gelişmelere gebedir.
AU  - KAYA, Alper
AU  - BENLİ, İ. Teoman
PY  - 2008
JO  - Journal of Turkish Spinal Surgery
VL  - 19
IS  - 3
SN  - 2147-5903
SP  - 233
EP  - 293
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/84576
ER  -