Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları

Amaç: Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların sonuçlarını ve prognoza etki eden faktörleri belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Bir yıl süre ile çocuk yoğun bakım ünitesine yatan 282 olgunun kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Yatış tanıları, altta yatan esas hastalıkları, klinik ve laboratuar bulguları, izlem sırasında gelişen komplikasyonlar, pediatrik mortalite risk skoru, ölüm nedenleri ve hastane enfeksiyonları araştırıldı.Bulgular: Olguların ortalama yaşları 2 yıl (1 ay-19 yıl) ve ortalama yoğun bakım yatış süresi 2 gün (2,5 saat-145 gün) idi. En sık akciğer enfeksiyonu olmak üzere enfeksiyonlar en başta gelen yatış nedeni olarak bulundu. Olguların %47'sinde altta yatan bir hastalık vardı. Kabulde ortalama PRISM III skoru 11,9 ± 8,2 idi. İzlem sırasında en sık pnömoni olmak üzere 74 hastada hastane enfeksiyonu saptandı. Ventilatör tedavisi alan olguların %25'inde ventilatör ilişkili pnömoni görüldü. Hastaların %18'i kaybedildi. Ölen olgularda en sık neden akciğer kaynaklı patolojilerdi. Ölen olguların PRISM III skoru, ventilatörde kalma ve yatış süreleri, böbrek fonksiyon bozukluğu, hematolojik ve kardiyak anormallikler ve enfeksiyon oranı sağ kalanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla idi. Sonuç: Yoğun bakım mortalitesini PRISM III skoru ve izlem sırasında karşılaşılan sistemik sorunlar etkilemektedir. Hastane enfeksiyonu oranı oldukça yüksektir ve akciğer kaynaklı patolojiler en yaygın ölüm nedenidir.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Pediatri

Evaluation and outcome analysis of patients in pediatric ıntensive care unit

Öz:

Purpose: To assess the profile, outcome and factors affecting prognosis of children admitted to Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Material and Methods: A retrospective study was undertaken of 282 children admitted to PICU. Demographics, clinical and laboratory findings, pediatric risk of mortality score, complications, nosocomial infections and causes of mortality of all patients were documented.Results: The mean age and average length of PICU were 2 years (range 1 month-19 years) and 2 days (2,5 hours-145 days), respectively. Infections, especially pneumonia, were major cause of admission of PICU. There was chronic disease in 47 % of patients. Mean PRISM III score on admission was 11,9 ± 8,2. At the follow-up period, nosocomial infections were seen in 74 patients and ventilator associated pneumonia was detected 25 % of mechanical ventilated patients. Mortality was seen 18 % of patients. The major causes of mortality were lung diseases. The length of PICU days, duration of ventilation, acute renal failure, PRISM III score, hematological and cardiac abnormalities, and infections in nonsurvivor patients were statistical significantly higher than survivor patients. Conclusion: This study showed that PRISM III score and systemic problems on follow-up could affect PICU mortality and that nosocomial infections were quite high and that pulmonary diseases were major cause of mortality.

Anahtar Kelime:

Konular: Anestezi Acil Tıp Yoğun Bakım, Tıp Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

1) Khilnani P, Sarma D, Singh R et al. Demographic profile and outcome analysis of a tertiary level pediatric intensive care unit. Indian J Pediatr. 2004; 71:587-591.
2) Earle M Jr, Martinez Natera O, Zaslavsky A et al. Outcome of pediatric intensive care at six centers in Mexico and Ecuador. Crit Care Med. 1997; 25: 1462- 1467.
3) Parikh CR, Karnad DR. Quality, cost, and outcome of intensive care in a public hospital in Bombay, India. Crit Care Med. 1999; 27: 1754-1759.
4) Kendirli T, Derelli E, Özdemir H, İnce E. Çocuk yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatörde izlenen hastaların retrospektif değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi. 2004; 46: 287-290.
5) Pollack MM, Patel KM, Ruttimann UE. PRISM III: an updated Pediatric Risk of Mortality score. Crit Care Med. 1996;24:743-752.
6) Elward AM, Warren DK, Fraser VJ. Ventilator- associated pneumonia in pediatric intensive care unit patients: risk factors and outcomes. Pediatrics. 2002 ;109:758-764.
7) Arias Y, Taylor DS, Marcin JP. Association between evening admissions and higher mortality rates in the pediatric intensive care unit. Pediatrics. 2004;113:e530- 534.
8) Yogaraj JS, Elward AM, Fraser VJ. Rate, risk factors, and outcomes of nosocomial primary bloodstream infection in pediatric intensive care unit patients. Pediatrics. 2002;110:481-485.
9) Eroğlu C. Hastane infeksiyonları. İnfeksiyon. 2001:135-45
10) Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Pediatrics. 1999;103:e39.
11) Raymond J, Aujard Y. Nosocomial infections in pediatric patients: a European, multicenter prospective study. European Study Group. Infect Control Hosp Epidemiol.2000; 21 :260-263.
12) İnfeksiyon Kontrol Komitesi 2005 Verileri. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi 2005 yılı Yoğun Bakım ve Yanık Ünitelerinde Hastane İnfeksiyonlarının Değerlendirilmesi (Yayınlanmamış veri).
13) Craven DE, Steger KA. Epidemiology of nosocomial pneumonia: new perspectives on an old disease. Chest. 1995; 108: 1S-16S.
14) Bailey D, Phan V, Litalien C, et al. Risk factors of acute renal failure in critical ill children: A prospective descriptive epidemiological study. Pediatr Crit Care Med 2007;8:29-35.
15) Goodman S, Shirov T, Weissman C. Supraventricular arrhythmias in intensive care unit patients: short and long-term consequences. Anesth Analg. 2007;104:880- 886.
16) Wong DT, Crofts SL, Gomez M, McGuire GP, Byrick RJ. Evaluation of predictive ability of APACHE II system and hospital outcome in Canadian intensive care unit patients. Crit Care Med. 1995; 23: 1177-1183.
17) Samransamruajkit R. Hiranrat T, Prapphal N, Sritippayawan S, Deerojanawong J, Poovorawan Y. Levels of protein C activity and clinical factors in early phase of pediatric septic shock may be associated with the risk of death. Shock. 2007;28:518-523.
18) Gemke RJ, Bonsel GJ. Comparative assessment of pediatric intensive care: a national multi-center study. Pediatric Intensive Care Assessment of Outcome (PICASSO) Study Group. Crit Care Med. 1995; 23:238-
19) Gemke RJ, Bonsel GJ, van Vught AJ. Efectiveness and efficiency of a Dutch pediatric intensive care unit: validity and application of the pediatric risk of mortality (PRISM) score. Crit Care Med. 1994; 22:1477-1484.
20) De León AL, Romero-Gutiérrez G, Valenzuela CA, González-Bravo FE. Simplified PRISM III score and outcome in the pediatric intensive care unit. Pediatr Int. 2005 ;47:80-83.
21) Fernández C, López-Herce J, Flores JC et al. Prognosis in critically ill children requiring continuous renal replacement therapy. Pediatr Nephrol. 2005;20:1473- 1477.

APA	POYRAZOĞLU H, DURSUN İ, GÜNEŞ T, AKÇAKUŞ M, konuşkan b, Canpolat M, TUNÇ A, CANSEVER M, KARAKURT E (2008). Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. , 232 - 237.
Chicago	POYRAZOĞLU Hakan,DURSUN İsmail,GÜNEŞ Tamer,AKÇAKUŞ Mustafa,konuşkan bahadır,Canpolat Mehmet,TUNÇ Aydın,CANSEVER MURAT,KARAKURT Erkan Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. (2008): 232 - 237.
MLA	POYRAZOĞLU Hakan,DURSUN İsmail,GÜNEŞ Tamer,AKÇAKUŞ Mustafa,konuşkan bahadır,Canpolat Mehmet,TUNÇ Aydın,CANSEVER MURAT,KARAKURT Erkan Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. , 2008, ss.232 - 237.
AMA	POYRAZOĞLU H,DURSUN İ,GÜNEŞ T,AKÇAKUŞ M,konuşkan b,Canpolat M,TUNÇ A,CANSEVER M,KARAKURT E Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. . 2008; 232 - 237.
Vancouver	POYRAZOĞLU H,DURSUN İ,GÜNEŞ T,AKÇAKUŞ M,konuşkan b,Canpolat M,TUNÇ A,CANSEVER M,KARAKURT E Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. . 2008; 232 - 237.
IEEE	POYRAZOĞLU H,DURSUN İ,GÜNEŞ T,AKÇAKUŞ M,konuşkan b,Canpolat M,TUNÇ A,CANSEVER M,KARAKURT E "Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları." , ss.232 - 237, 2008.
ISNAD	POYRAZOĞLU, Hakan vd. "Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları". (2008), 232-237.

APA	POYRAZOĞLU H, DURSUN İ, GÜNEŞ T, AKÇAKUŞ M, konuşkan b, Canpolat M, TUNÇ A, CANSEVER M, KARAKURT E (2008). Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Erciyes Tıp Dergisi, 30(4), 232 - 237.
Chicago	POYRAZOĞLU Hakan,DURSUN İsmail,GÜNEŞ Tamer,AKÇAKUŞ Mustafa,konuşkan bahadır,Canpolat Mehmet,TUNÇ Aydın,CANSEVER MURAT,KARAKURT Erkan Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Erciyes Tıp Dergisi 30, no.4 (2008): 232 - 237.
MLA	POYRAZOĞLU Hakan,DURSUN İsmail,GÜNEŞ Tamer,AKÇAKUŞ Mustafa,konuşkan bahadır,Canpolat Mehmet,TUNÇ Aydın,CANSEVER MURAT,KARAKURT Erkan Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Erciyes Tıp Dergisi, vol.30, no.4, 2008, ss.232 - 237.
AMA	POYRAZOĞLU H,DURSUN İ,GÜNEŞ T,AKÇAKUŞ M,konuşkan b,Canpolat M,TUNÇ A,CANSEVER M,KARAKURT E Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Erciyes Tıp Dergisi. 2008; 30(4): 232 - 237.
Vancouver	POYRAZOĞLU H,DURSUN İ,GÜNEŞ T,AKÇAKUŞ M,konuşkan b,Canpolat M,TUNÇ A,CANSEVER M,KARAKURT E Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Erciyes Tıp Dergisi. 2008; 30(4): 232 - 237.
IEEE	POYRAZOĞLU H,DURSUN İ,GÜNEŞ T,AKÇAKUŞ M,konuşkan b,Canpolat M,TUNÇ A,CANSEVER M,KARAKURT E "Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları." Erciyes Tıp Dergisi, 30, ss.232 - 237, 2008.
ISNAD	POYRAZOĞLU, Hakan vd. "Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları". Erciyes Tıp Dergisi 30/4 (2008), 232-237.