Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi

Erben, Nurettin; USLUER, Gaye; ALPAT, Nayman Saygın; DOYUK KARTAL, ELİF; ÖZGÜNEŞ, İlhan

Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi

Nurettin ERBEN, (Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Nayman Saygın ALPAT, (Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

ELİF DOYUK KARTAL, (Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

İlhan ÖZGÜNEŞ, (Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Gaye USLUER (Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

5 0

Yıl: 2009 Cilt: 43 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 77 - 82 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi

Öz:

Üriner sistem enfeksiyonları, hastane kökenli enfeksiyonlar arasında genellikle birinci sırayı almakta ve mortalite, morbidite, hastanede kalış süresi ve maliyeti artırması açısından önem taşımaktadır. Bu retrospektif çalışmadai, nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonları (NÜSE) gelişen hastalarda risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter uygulamasının etkenlerin dağılımı üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada, Ocak 2000-Aralık 2006 tarihleri arasında toplam 1103 hastada (yaş aralığı: 18-95 yıl; 641 kadın, 462 erkek) ortaya çıkan 1236 NÜSE atağı değerlendirilmiştir. NÜSE'nin %87.9'unun (1086/1236) üriner kateter kullanımıyla ilişkili olduğu saptanmıştır. Üriner kateteri olan ve olmayan hastalar arasında cinsiyet, yaş ve hastaneye yatıştan enfeksiyon gelişimine kadar geçen süre açısından istatistiksel olarak fark gözlenmemiş (p> 0.05), buna karşın kateterle ilişkili NÜSE gelişme oranı, yoğun bakımda yatan hastalarda serviste yatanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p< 0.001). Kateterle ilişkili NÜSE gelişen hastalarda, solunum yetmezliği, bilinç kaybı, çoklu travma, cerrahi girişim, santral venöz kateter, trakeostomi, mekanik ventilasyon ve periton diyaliz uygulaması gibi faktörlerin belirgin olarak daha sık görüldüğü saptanmıştır (p< 0.001). Toplam NÜSE ataklarının %23.6'sında Escherichia coii, %18'inde Candida albicans ve %1 l'inde albikans dışı Candida türlerinin etken olduğu belirlenmiş; tüm Candida türleri bir arada değerlendirildiğinde NÜSE'ye yol açan etkenler içinde Candida'ların birinci sırayı aldığı görülmüştür (%28.9). Üriner kateterle ilişkili NÜSE'de C.albicans; üriner kateterle ilişkisiz NÜSE'de ise E.coli izolasyon oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (sırasıyla; p= 0.007 ve p= 0.005). Diğer mikroorganizmaların iki gruptaki dağılım oranları arasında anlamlı bir fark belirlenememiştir (p> 0.05). Sonuç olarak diğer birçok çalışmanın olduğu gibi bizim çalışmamızın da verileri, önceleri üriner sistem enfeksiyonlarda ilk sırada karşımıza çıkan Ecoli'nin yerini Candida türlerine bıraktığını düşündürmektedir.

Anahtar Kelime: Üriner kateterizasyon Kandidiyaz Risk faktörleri Çapraz enfeksiyon Escherichia coli enfeksiyonları İdrar yolu enfeksiyonları Yoğun bakım üniteleri Geriyedönük çalışma

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Analysis of the risk factors in nosocomial urinary tract infections and effect of urinary catheter use on distribution of the causative agents

Öz:

Nosocomial urinary tract infections (NUTI) which are usually in the first rank in health care associated infections, significantly influence mortality, morbidity, hospitalization period and cost. In this retrospective study, it was aimed to analyze the risk factors in NUTI and also to investigate the effect of urinary catheter application on the distribution of pathogens in patients with NUTI. The study included 1236 NUTI episodes in 1103 patients (age range: 18-95 years; 641 female, 462 male) between January 2000-December 2006. Diagnosis of NUTI was agreed according to CDC criteria. Asymptomatic UTI (urinary tract infection) and other UTIs were excluded and only symptomatic UTI was evaluated. Of NUTIs, 87.9% (1086/1236) were found to be associated with urinary catheter use. No statistically significant difference by means of age, gender and mean interval between admission date and date of determination of infection was determined between the two patient groups, with and without urinary catheter (p>0.05). However, catheter associated NUTI development was statistically significantly higher in intensive care unit patients than patients in other wards (p<0.001). Respiratory failure, unconsciousness, multiple trauma, surgery, central vascular catheter, tracheostomy, mechanical ventilation and peritoneal dialysis were observed more frequently in patients who developed catheter-associated NUTIs (p<0.001). Escherichia coil was isolated in 23.6%, Candida albicans in 18% and non-albicans Candida spp. in 11% of the NUTI episodes. When all Candida species were taken into consideration, they were the most frequent causative agents of NUTI. C. albicans was the most frequent agent in catheter-associated NUTI and E. coli in non-catheter-associated NUTI, their isolation rates being statistically significant (p=0.007 and p=0.005, respectively). No statistically significant difference was detected in the distribution of the other organisms in the two study groups. These data revealed that in urinary tract infections Candida species have replaced the first rank which was occupied by E. coli previously.

Anahtar Kelime: Cross Infection Escherichia coli Infections Urinary Tract Infections Intensive Care Units Retrospective Studies Urinary Catheterization Candidiasis Risk Factors

Konular: Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Warren JW. The catheter and urinary tract infection. Med Clin North Am 1991; 75: 481-93.
2. Maki DC, Tambyah PA. Engineering out the risk for infection with urinary catheters. Emerg Infect Dis 2001; 7: 342-7.
3. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Caynes RP. Nosocomial infections in combined medical-surgical intensive care units in the United States. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21: 510-5.
4. Warren JW. Catheter-associated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2001; 17: 299-303.
5. Saint S, Chenoweth CE. Biofilms and catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 2003; 17: 411-32.
6. Foxman B, Brown P. Epidemiology of urinary tract infections: transmission and risk factors, incidence, and costs. Infect Dis Clin North Am 2003; 17: 227-41.
7. Al-Asmary SM, Al-Helali NS, Abdel-Fattah MM, Al-jabban TM, Al-Bamri AM. Nosocomial urinary tract infection. Risk factors, rates and trends. Saudi Med J 2004; 25: 895-900.
8. Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Crit Care Med 1999; 27: 887-92.
9. Bouza E, San JR, Munoz P, Voss A, Kluytmans J. A European perspective on nosocomial urinary tract infections II. Report on incidence, clinical characteristics and outcome (ESGNI-004 study). European Study Group on Nosocomial Infection. Clin Microbiol Infect 2001; 7: 532-42.
10. Donlan RM. Biofilms and device-associated infections. Emerg Infect Dis 2001; 7: 277-81.
11. Saint S, Chenoweth CE. Biofilms and catheter-associated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am 2003; 17: 411-32.
12. Tambyah PA. Catheter-associated urinary tract infections: diagnosis and prophylaxis. Int J Antimicrob Agents 2004; 24 (Suppl 1): 44-8.
13. Tambyah PA, Halvorson KT, Maki DG. A prospective study of pathogenesis of catheter-associated urinary tract infections. Mayo Clin Proc 1999; 74: 131 -6.
14. Leblebicioglu H, Esen S. Hospital-acquired urinary tract infections in Turkey: a nationwide multicenter point prevalence study. J Hosp Infect 2003; 53: 207-10.
15. Leblebicioglu H, Rosenthal VD, Arikan OA, et al. Device-associated hospital-acquired infection rates in Turkish intensive care units. Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). J Hosp Infect 2007; 65: 251-7
16. Parlak E, Erol S, Kizilkaya M, Altoparlak U, Parlak M. Nosocomial urinary tract infections in the intensive care unit patients. Mikrobiyol Bui 2007; 41: 39-49.
17. Hawser SP, Douglas LJ. Biofilm formation by Candida species on the surface of catheter materials in vitro. Infect Immun 1994; 62: 915-21.
18. Guler S, Ural O, Findik D, Arslan U. Risk factors for nosocomial candiduria. Saudi Med J 2006; 27: 1 706-10.

APA	Erben N, ALPAT N, DOYUK KARTAL E, ÖZGÜNEŞ İ, USLUER G (2009). Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. , 77 - 82.
Chicago	Erben Nurettin,ALPAT Nayman Saygın,DOYUK KARTAL ELİF,ÖZGÜNEŞ İlhan,USLUER Gaye Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. (2009): 77 - 82.
MLA	Erben Nurettin,ALPAT Nayman Saygın,DOYUK KARTAL ELİF,ÖZGÜNEŞ İlhan,USLUER Gaye Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. , 2009, ss.77 - 82.
AMA	Erben N,ALPAT N,DOYUK KARTAL E,ÖZGÜNEŞ İ,USLUER G Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. . 2009; 77 - 82.
Vancouver	Erben N,ALPAT N,DOYUK KARTAL E,ÖZGÜNEŞ İ,USLUER G Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. . 2009; 77 - 82.
IEEE	Erben N,ALPAT N,DOYUK KARTAL E,ÖZGÜNEŞ İ,USLUER G "Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi." , ss.77 - 82, 2009.
ISNAD	Erben, Nurettin vd. "Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi". (2009), 77-82.

APA	Erben N, ALPAT N, DOYUK KARTAL E, ÖZGÜNEŞ İ, USLUER G (2009). Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. Mikrobiyoloji Bülteni, 43(1), 77 - 82.
Chicago	Erben Nurettin,ALPAT Nayman Saygın,DOYUK KARTAL ELİF,ÖZGÜNEŞ İlhan,USLUER Gaye Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. Mikrobiyoloji Bülteni 43, no.1 (2009): 77 - 82.
MLA	Erben Nurettin,ALPAT Nayman Saygın,DOYUK KARTAL ELİF,ÖZGÜNEŞ İlhan,USLUER Gaye Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.43, no.1, 2009, ss.77 - 82.
AMA	Erben N,ALPAT N,DOYUK KARTAL E,ÖZGÜNEŞ İ,USLUER G Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2009; 43(1): 77 - 82.
Vancouver	Erben N,ALPAT N,DOYUK KARTAL E,ÖZGÜNEŞ İ,USLUER G Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2009; 43(1): 77 - 82.
IEEE	Erben N,ALPAT N,DOYUK KARTAL E,ÖZGÜNEŞ İ,USLUER G "Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi." Mikrobiyoloji Bülteni, 43, ss.77 - 82, 2009.
ISNAD	Erben, Nurettin vd. "Nozokomiyal üriner sistem enfeksiyonlarında risk faktörlerinin analizi ve üriner kateter kullanımının etkenlerin dağılımı üzerine etkisi". Mikrobiyoloji Bülteni 43/1 (2009), 77-82.