Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu

KOSTAKOĞLU, Uğur; Kaya, Selçuk

Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu

Selçuk KAYA, (Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Trabzon, Türkiye)

Uğur KOSTAKOĞLU (Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Trabzon, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

31 0

Yıl: 2009 Cilt: 43 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 147 - 151 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu

Öz:

Özellikle ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkeler için ciddi bir sağlık sorunu olan brusellozda en sık iskelet sistemi tutulmakta olup, daha nadiren genitoüriner, kardiyolojik, deri tutulumları ve nörobruselloz ile karşılaşılabilmektedir. Bu raporda 36 yaşında ateş, eklem ağrısı, ekstremitelerde ve gövdede yaygın maküler döküntü ve el ve ayaklarda iki taraflı uyuşma şikayetiyle kliniğimize başvuran bir kadın hasta sunulmaktadır. Kırsal kesimden gelen hastanın çiğ sütten yapılmış süt ürünlerini tüketme hikayesi mevcuttur. Hastanın eldiven-çorap tarzında olan polinöropatisi, elektromiyografi ile de değerlendirilmiş, ılımlı demiyelinizan duyusal polinöropati ve sağ L4 akut dönem nörolojik tutulumu destekler radikülopati olarak yorumlanmıştır. Hasta serumunda Brucella standart tüp aglütinasyon testinde 1/1280 titrede pozitiflik saptanmıştır. Döküntüyle seyredebilen enfeksiyonlara neden olabilecek diğer bakteriyel ve viral etkenler serolojik yöntemlerle araştırılarak ekarte edilmiştir. Kan kültüründe BacT/ALERT 3D (bioMerieux, ABD) otomatize sisteminde üreme saptanmış ve bakteri VITEK-2 (bioMerieux, Fransa) sistemiyle Brucella melitensis olarak tanımlanmıştır. Polivalan ve anti-M monovalan serumlarıyla elde edilen aglütinasyonlar sonucunda mikrobiyolojik tanı kesinleştirilmiştir. Hastaya doksisiklin ve rifampisin tedavisi 6 hafta süreyle uygulanmış ve klinik başarı elde edilmiştir. Maküler döküntüler, tedavinin ilk haftasının sonunda kahverengi bir pigmentasyon bırakarak kaybolurken, nörolojik belirti ve bulgularda ise ilk ayın sonunda düzelme görülmüştür. Sonuç olarak ülkemiz gibi brusellozun endemik olduğu bölgelerde, deri döküntüleri ve nörolojik şikayetlerle gelen hastalarda ayırıcı tanıda bruselloz mutlaka düşünülmelidir.

Anahtar Kelime: Erişkin Ekzantem Anti-bakteriyel ajanlar Doksisiklin Brucella melitensis Kadın Bruselloz Periferik sinir sistemi hastalıkları Rifampin Tanı, ayırıcı

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

A brucellosis case with macular rash and peripheral neuropathy

Öz:

Brucellosis is a significant health problem especially in developing countries as Turkey. Skeletal system involvement is relatively a common complication of human brucellosis, however genitourinary, cardiovascular, neurovascular and skin involvements are less frequent. In this case report, a 36-years-old female patient with fever, arthralgia, disseminated macular rash at the extremities and body and peripheral polineuropathy has been presented. The patient, living at a rural area, had a history of consumption of raw milk products. Polyneuropathy of the patient presenting as glove-sock type paresthesia was evaluated with electromyography and reported as mild demyelinated sensorial polyneuropathy and radiculopathy compatible with right L(4-5) involvement. Brucella agglutination test was found to be positive at a titer of 1/1280 in the serum sample. Other bacterial and viral agents presenting with maculopapular rash were ruled out by serological tests. Bacterial growth was detected in the blood culture by automated BacT/ALERT 3D system (bioMerieux, USA) and the bacteria was identified as Brucella melitensis by automated VITEK-2 system (bioMerieux, France). Microbiologic diagnosis was confirmed by detection of agglutination with polyvalent and monovalent anti-M Brucella sera. The patient was successfully treated with rifampicin and doxycycline combination for six weeks. The macular rash was recruited leaving a brown pigmentation in the first week of treatment, whereas the neurologic signs and symptoms disappeared at the end of the first month. Brucella infection should be considered in the differential diagnosis of skin rash and neurologic disorders especially in endemic areas such as Turkey.

Anahtar Kelime: Doxycycline Brucella melitensis Female Brucellosis Peripheral Nervous System Diseases Rifampin Diagnosis, Differential Adult Exanthema Anti-Bacterial Agents

Konular: Mikrobiyoloji Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik

1. Young EJ. Brucella species, pp: 2669-74. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds), Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 2005, 6th ed. Churchill Livingstone, Philadelphia.
2. Aygen B, Doğanay M, Sümerkan B, et al. Clinical manifestations, complications and treatment of brucellosis: a retrospective evaluation of 480 patients. Med Mai Infect 2002; 32: 485-93.
3. Namiduru M, Güngör K, Dikensoy O, et al. Epidemiological, clinical and laboratory features of brucellosis: a prospective evaluation of 120 adult patients. Int J Clin Pract 2003; 57: 20-4.
4. Metin A, Akdeniz H, Buzgan T, et al. Cutaneous findings encountered in brucellosis and review of the literature. Int J Dermatol 2001; 40: 434-8.
5. Findik D, Ural O, Arslan U, Dikici N. Familial brucellosis: a report of four patients. Int J Infect Dis 2006; 10: 408-9.
6. Yuce A, Karaca B, Alp Cavus S, et al. Neurobrucellosis: a report of five cases. Clin Microbiol Infect 2004; 10 (Suppl 3): 149.
7. Ariza J, Sevitje O, Pallares R, et al. Characteristic cutaneous lesions in patient with brucellosis. Arch Dermatol 1989; 125: 380-3.
8. Berger TG, Guill MA, Goette DK. Cutaneous lesions in brucellosis. Arch Dermatol 1981; 117: 40-2.
9. Ural O, Findik D. Clinical microbiological case: a 22-year-old-man with fever and maculopapular rash. Clin Microbiol infect 2002; 8: 245, 252-3.
10. Yuce A, Cavus S, Yapar N ve ark. Bruselloz: ellibeş olgunun değerlendirilmesi. Klimik Derg 2006; 19:13-7.
11. Kartal ED, Özgüneş I, Çolak H ve ark. Altmışsekiz bruselloz olgusunun sistem tutulumları açısından değerlendirilmesi. Flora Derg 2004; 9: 258-65.
12. Bodur H, Erbay A, Akıncı E, et al. Neurobrucellosis in an endemic area of brucellosis. Scand J Infect Dis 2003; 35:94-7.

APA	Kaya S, KOSTAKOĞLU U (2009). Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. , 147 - 151.
Chicago	Kaya Selçuk,KOSTAKOĞLU Uğur Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. (2009): 147 - 151.
MLA	Kaya Selçuk,KOSTAKOĞLU Uğur Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. , 2009, ss.147 - 151.
AMA	Kaya S,KOSTAKOĞLU U Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. . 2009; 147 - 151.
Vancouver	Kaya S,KOSTAKOĞLU U Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. . 2009; 147 - 151.
IEEE	Kaya S,KOSTAKOĞLU U "Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu." , ss.147 - 151, 2009.
ISNAD	Kaya, Selçuk - KOSTAKOĞLU, Uğur. "Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu". (2009), 147-151.

APA	Kaya S, KOSTAKOĞLU U (2009). Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni, 43(1), 147 - 151.
Chicago	Kaya Selçuk,KOSTAKOĞLU Uğur Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni 43, no.1 (2009): 147 - 151.
MLA	Kaya Selçuk,KOSTAKOĞLU Uğur Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.43, no.1, 2009, ss.147 - 151.
AMA	Kaya S,KOSTAKOĞLU U Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2009; 43(1): 147 - 151.
Vancouver	Kaya S,KOSTAKOĞLU U Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2009; 43(1): 147 - 151.
IEEE	Kaya S,KOSTAKOĞLU U "Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu." Mikrobiyoloji Bülteni, 43, ss.147 - 151, 2009.
ISNAD	Kaya, Selçuk - KOSTAKOĞLU, Uğur. "Maküler döküntü ve periferik nöropatiyle seyreden bir bruselloz olgusu". Mikrobiyoloji Bülteni 43/1 (2009), 147-151.