Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim

KOLBAKIR, FERŞAT; Demirag, Mustafa Kemal; celik, serkan; BANCİVAN, Muzaffer; KEÇELİGİL, HASAN TAHSİN

Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim

Hasan Tahsin KEÇELİGİL, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Muzaffer BANCİVAN, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Mustafa Kemal DEMİRAĞ, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Serkan ÇELİK, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ferşat KOLBAKIR (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi

4 0

Yıl: 2009 Cilt: 15 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 171 - 175 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim

Öz:

AMAÇ: Penetran kalp yaralanmaları hızlı tanı ve acil cerrahi girişim gerektiren yüksek düzeyde ölümcül yaralanmalardır. Bu yazıda, penetran kalp yaralanmalarına ilişkin deneyimimizi sunmak ve tartışmak amaçlandı. GEREÇ-YÖNTEM: 1985-2007 yılları arasında, hastanemizin kalp ve damar cerrahisi kliniğinde penetran kalp yaralanması nedeniyle ameliyat edilen 16 olgu geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların yaşları 6 ile 71 arasında değişiyordu ve yaş ortalaması 45,1 idi. Yaralanmanın etyolojisi; hastaların 8’inde (%50) kesici-delici cisim yaralanması, 6’sında (%37,5) iyatrojenik nedenler ve 2’sinde (%12,5) ateşli silah yaralanması idi. BULGULAR: Kalbe ulaşılması, hastaların 12’sinde (%75) medyan sternotomiyle, 4’ünde (%25) sol anterolateral torakotomi ile gerçekleştirildi. Yaralanan bölgeler; olguların 7’sinde sağ ventrikül (%43,75); 3’ünde sol ventrikül (%18,75), 1’inde sol atriyum (%6,25) ve 1’inde sol ventrikül+sol atriyum (%6,25) idi; 4 olguda (%25) koroner arter yaralanması söz konusuydu. Kalp yaralanmaları, teflon ve perikardiyal yama destekli basit dikiş tekniği ile onarıldı. İki hasta (%12,5) erken dönemde kaybedildi. SONUÇ: Penetran kalp travmasının başarılı yönetiminin esası, etkin destekleyici önlemlerin alınmasını izleyerek erken tanının konup kesinleştirilmesi ve yaralanmanın acilen cerrahi onarımının yapılmasıdır.

Anahtar Kelime: Yaralanma şiddeti skoru Tedavi sonucu Yaralar, delici kesici alet Torakotomi Yaralar, delici Yaralar, ateşli silah Kalp yaralanmaları Sternum

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Principles for the treatment of cardiac injuries: A twenty-two year experience

Öz:

BACKGROUND: Penetrating cardiac injuries have a rather high mortality and require a rapid diagnosis and emergency surgical intervention. The aim of this study was to present and discuss our experience with penetrating heart wounds. METHODS: Sixteen patients with penetrating cardiac injury underwent surgical treatment at the Department of Cardiovascular Surgery between 1985-2007. The patients ranged in age from 6 to 71 years (mean age 45.1 years). The cause of cardiac injury was stab wounds in 8 patients (50%), iatrogenic reasons in 6 patients (37.5%) and shotgun wounds in 2 patients (12.5%). RESULTS: Exposure to the heart was accomplished by a median sternotomy in 12 patients (75%) and a left-sided anterolateral thoracotomy in 4 patients (25%). The right ventricle (RV) was injured in 7 patients (43.75%), left ventricle (LV) in 3 patients (18.75%), left atrium (LA) in 1 patient (6.25%), LV+LA in 1 patient (6.25%), and coronary arteries in 4 patients (25%). Cardiac wounds were treated by simple suture technique over Teflon or pericardial pledgets in all patients. Two patients died in the early postoperative period. CONCLUSION: The basis for successful management of penetrating cardiac trauma is effective resuscitative measures followed by early detection and definition and emergency surgical treatment of the injury.

Anahtar Kelime: Wounds, Stab Thoracotomy Wounds, Penetrating Wounds, Gunshot Heart Injuries Sternum Injury Severity Score Treatment Outcome

Konular: Periferik Damar Hastalıkları Kalp ve Kalp Damar Sistemi Cerrahi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Knott-Craig CJ, Dalton RP, Rossouw GJ, Barnard PM. Penetrating cardiac trauma: management strategy based on 129 surgical emergencies over 2 years. Ann Thorac Surg 1992;53:1006-9.
2. Do¤an R, Ökten CC. Kalp ve intratorasik büyük damar yaralanmaları. In: Do¤an R, Tafltepe Ai, Liman şT, editörler. Travma. 1. baskı. Ankara: MN Medikal & Nobel Tıp Kitap Sarayı; 2006. s. 517-38.
3. Westaby S. Thoracic trauma. In: Morris PJ, Malt RA, editors. Oxford textbook of surgery. 1st ed. Oxford: Oxford University Press; 1994. p. 1958-81.
4. Kaplan M, Demirtaş M, Alhan C, Aka SA, Dağsalı S, Eren E. Kalp yaralanmaları: 63 vakalık deneyim. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 1999;7:287-90.
5. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Cardiac surgery. Vol. II. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone Inc; 1993. p. 1627-34.
6. Pnagiotis NS, Anesberg D. Traumatic heart disease. In: Hurst JW, editor. The Heart. 7th ed. New York: Mc-Graw Hill. Inc; 1990. p. 1375-81.
7. Mattox KL, Estrera AL, Wall MJ Jr. Traumatic heart disease. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, editors. Braunwald’s heart disease. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. p. 1781-8.
8. Myers ML, Sibbalad ACWJ. Trauma. In: (Çeviri): Crawford MH, DiMarco JP, editors. Crawford kardiyoloji. 3. cilt, 1. baskı. istanbul: AND Danışmanlık, Eğitim, Yayıncılık ve Organizasyon; 2004. s. 14.1-14.6.
9. Kapadia SR, Topol EJ. Cardiac trauma. In: Topol EJ, editor. Textbook of cardiovascular medicine. 2nd ed. Philadelphia: Lipincott Williams&Wilkins; 2002. p. 901-15.
10. Attar S, Suter CM, Hankins JR, Sequeira A, McLaughlin JS. Penetrating cardiac injuries. Ann Thorac Surg 1991;51:711- 5; discussion 715-6.
11. Jebara VA, Saade B. Penetrating wounds to the heart: a wartime experience. Ann Thorac Surg 1989;47:250-3.
12.Demetriades D. Cardiac wounds. Experience with 70 patients. Ann Surg 1986;203:315-7.
13. Ülkü R, Eren ş, Balcı A, Özçelik C, Eren MN. Penetran kalp yaralanmalı olgularımızın analizi. Ulusal Travma Dergisi 2001;7:172-5.
14.Spencer FC. Acquired Heart Disease Schwartz, Shires, Spencer. Principles of Surgery. Philadelphia: MC Graw Hill; 1989. p. 880-1.
15.Cha EK, Mittal V, Allaben RD. Delayed sequelae of penetrating cardiac injury. Arch Surg 1993;128:836-9; discussion 839-41.
16.Velmahos GC, Degiannis E, Souter I, Saadia R. Penetrating trauma to the heart: a relatively innocent injury. Surgery 1994;115:694-7.
17.Andrade-Alegre R, Mon L. Subxiphoid pericardial window in the diagnosis of penetrating cardiac trauma. Ann Thorac Surg 1994;58:1139-41.
18.Cihan HB, Ege E, Gülcan Ö, Yaşaroğlu O, Türköz R. Penetran kalp yaralanmaları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 1998;6:217-20.
19. Arreola-Risa C, Rhee P, Boyle EM, Maier RV, Jurkovich GG, Foy HM. Factors influencing outcome in stab wounds of the heart. Am J Surg 1995;169:553-6.
20.Reissman P, Rivkind A, Jurim O, Simon D. Case report: the management of penetrating cardiac trauma with major coronary artery injury-is cardiopulmonary bypass essential? J Trauma 1992;33:773-5.
21.Mattox KL, Wall M Jr. Thoracic trauma. In: Baue AE, Geha AS, Hammond GL, Laks H, Naunheim KS, editors. Glenn’s thoracic and cardiovascular surgery. Vol. 1, 6th ed. Stamford, CT: Appleton & Lange; 1996. p. 91-116.
22.Mattox KL, Flint LM, Carrico CJ, Grover F, Meredith J, Morris J, et al. Blunt cardiac injury. J Trauma 1992;33:649-50.
23.Baumgartner FJ, Rayhanabad J, Bongard FS, Milliken JC, Donayre C, Klein SR. Central venous injuries of the subclavian- jugular and innominate-caval confluences. Tex Heart Inst J 1999;26:177-81.
24. Keçeligil HT, Demira¤ MK. Kalp yaralanmaları. T Klin Cerrahi Tıp Bilimleri/Acil Tıp 2007;3:31-6.
25.Medizinische Klinik 4. Perforation und Ruptur Koronary arterien. Herz 1998;23:311-14.
26.Mitchell ME, Muakkassa FF, Poole GV, Rhodes RS, Griswold JA. Surgical approach of choice for penetrating cardiac wounds. J Trauma 1993;34:17-20.
27.Demetriades D, Charalambides C, Sareli P, Pantanowitz D. Late sequelae of penetrating cardiac injuries. Br J Surg 1990;77:813-4.
28.Hardikar AA, Thakur SS, Karmarkar PS, Ambike VS, Kanetkar AV, Golhar KB. Penetrating cardiac injury due to balpoint pen. Asian Cardiovasc Thorac Ann 1999;7:158-60.

APA	KEÇELİGİL H, BANCİVAN M, Demirag M, celik s, KOLBAKIR F (2009). Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. , 171 - 175.
Chicago	KEÇELİGİL HASAN TAHSİN,BANCİVAN Muzaffer,Demirag Mustafa Kemal,celik serkan,KOLBAKIR FERŞAT Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. (2009): 171 - 175.
MLA	KEÇELİGİL HASAN TAHSİN,BANCİVAN Muzaffer,Demirag Mustafa Kemal,celik serkan,KOLBAKIR FERŞAT Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. , 2009, ss.171 - 175.
AMA	KEÇELİGİL H,BANCİVAN M,Demirag M,celik s,KOLBAKIR F Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. . 2009; 171 - 175.
Vancouver	KEÇELİGİL H,BANCİVAN M,Demirag M,celik s,KOLBAKIR F Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. . 2009; 171 - 175.
IEEE	KEÇELİGİL H,BANCİVAN M,Demirag M,celik s,KOLBAKIR F "Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim." , ss.171 - 175, 2009.
ISNAD	KEÇELİGİL, HASAN TAHSİN vd. "Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim". (2009), 171-175.

APA	KEÇELİGİL H, BANCİVAN M, Demirag M, celik s, KOLBAKIR F (2009). Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 15(2), 171 - 175.
Chicago	KEÇELİGİL HASAN TAHSİN,BANCİVAN Muzaffer,Demirag Mustafa Kemal,celik serkan,KOLBAKIR FERŞAT Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 15, no.2 (2009): 171 - 175.
MLA	KEÇELİGİL HASAN TAHSİN,BANCİVAN Muzaffer,Demirag Mustafa Kemal,celik serkan,KOLBAKIR FERŞAT Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, vol.15, no.2, 2009, ss.171 - 175.
AMA	KEÇELİGİL H,BANCİVAN M,Demirag M,celik s,KOLBAKIR F Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2009; 15(2): 171 - 175.
Vancouver	KEÇELİGİL H,BANCİVAN M,Demirag M,celik s,KOLBAKIR F Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi. 2009; 15(2): 171 - 175.
IEEE	KEÇELİGİL H,BANCİVAN M,Demirag M,celik s,KOLBAKIR F "Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim." Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi, 15, ss.171 - 175, 2009.
ISNAD	KEÇELİGİL, HASAN TAHSİN vd. "Kalp yaralanmalarında tedavinin esasları: Yirmi iki yıllık deneyim". Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi 15/2 (2009), 171-175.