The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey

doğan, murat; KAYA, Avni; SAL, ERTAN; ÜNER, Abdurrahman; BAY, Ali; ÇAKIN, Caner

The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey

Abdurrahman ÜNER, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Murat DOĞAN, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Ali BAY, (Dr. Sami Ulus Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Pediatrik Hematoloji Kliniği, Ankara, Türkiye)

Caner ÇAKIN, (Diyarbakır, Türkiye)

Avni KAYA, (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Ertan SAL (Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı, Van, Türkiye)

Anadolu Kardiyoloji Dergisi

6 0

Yıl: 2009 Cilt: 9 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 29 - 34 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey

Öz:

Amaç: Bu kitle taramasında amacımız çocukluk çağında masum ve patolojik üfürüm prevalansını tespit etmek, ayrıca masum veya patolojik üfürümlerde klinik değerlendirmenin önemini ortaya koyup sık olarak karşımıza çıkan masum üfürümlerin değerlendirilmesinde ekokardiyografi endikasyonlarının sınırlarının belirlenmesine katkıda bulunmak ve konjenital kalp hastalığı sıklığını belirlemektir. Yöntemler: Bu çalışmada, gelişmekte olan Doğu Anadolu Bölgesi Van il merkezinde sosyo ekonomik düzeyi farklı 6 ilköğretim okulunda yaşları 6-15 arasında 3306’sı erkek, 2729’u kız, toplam 6035 öğrenci kalp üfürümleri yönünden incelendi.Bulgular: Çalışmamızda, 243 (%4) öğrencide kalpte değişik şiddetlerde üfürüm duyuldu. İki yüz dokuz öğrencide (%3.5) duyulan üfürüm masum olarak kabul edildi. Masum üfürümlerin %78’i triküspid odakta, %22’si pulmoner odakta duyuldu. Masum üfürümler şiddetine göre değerlendirildiğinde %62 öğrencide I/VI, %37 öğrencide II/VI, %1 öğrencide III/VI şiddetinde idi. Anemiye bağlı üfürüm duyulmadı. Masum üfürüm olarak değerlendirilen olguların %27’sinde tek triküspid veya pulmoner yetersizliği ve/veya iki kapak yetersizliği saptandı. Masum üfürüm duyulan diğer olgularda herhangi bir kapak yetersizliği saptanmadı. Yirmi yedi öğrencide (%0.4) konjenital kalp hastalığı, 7 öğrencide (%0.1) romatizmal kalp hastalığı saptandı. Konjenital kalp defekti saptanan olguların 16 tanesinde (%59’inde) tek defekt, 11’inde (%41’inde) iki defekt bulundu. Konjenital kalp defekti saptanan hastaların %48’inde mitral kapak prolapsusu, %37’sinde triküspid kapak prolapsusu mevcuttu.Sonuç: Çalışmamızda konjenital kalp hastalığı sıklığı literatürle uyumlu, masum üfürümlerin sıklığı literatüre göre daha düşük iken, yurdumuzda yapılan çalışmalara göre daha yüksek olarak bulunmuştur. Çalışmamız özellikle kapak prolapsusları olmak üzere diğer konjenital kalp defektleri ve daha az olarak da romatizmal karditlerin sağlıklı gibi görünen hiçbir problemi olmayan çocuklarda görülebileceğini göstermiştir. İlköğretim çağındaki tüm çocukların herhangi bir problemi olmasa dahi bir kardiyolog tarafından değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktayız.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Doğu Anadolu Bölgesi Van ilinde ilköğretim çağı çocuklarında konjenital kalp hastalığı ve masum üfürüm oranı

Öz:

Objective: We tried to determine the prevalence of and expose the significance of clinical evaluation of innocent and pathological murmurs due to underlying disorders and to determine the indication of echocardiographic examination in innocent murmurs’ evaluation and the frequency of congenital heart diseases (CHD) in childhood. Methods: This study was performed on 6035 children between 6-15 ages (3306 boys and 2729 girls) who attended six different elementary schools reflecting various economic groups in Van city in the Eastern of Turkey, which is a developing country. Results: We detected murmurs of different intensities in 243 patients (4%). The results showed that 209 children’s (3.5%) murmurs were accepted as innocent. The regurgitation was detected in single or two valves in 27% (56 cases) of cases with innocent murmurs. Additionally no valve insufficiency or regurgitation was determined in children who had innocent murmurs except these 56 cases. Of patients who had murmurs, 27 children (0.4%) had congenital heart disease and 7 (0.1%) had rheumatic heart disease. In patients who had CHD, mitral valve prolapsus andtricuspid valve prolapsus were found in 48% and 37% of the cases, respectively.Conclusion: Congenital heart disease was found in similar frequency with the literature. Innocent murmurs were found lower than in the literature, but higher than in other studies done in our country. Our study showed that, especially valve prolapsus, other CHD and less frequently rheumatic carditis can be seen in children who look like otherwise healthy. We emphasize that all children especially attending primaryeducation, should be examined by a cardiologist even they have no complaints.

Anahtar Kelime:

Konular: Kalp ve Kalp Damar Sistemi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Martin JM, Neches WH, Wald ER. Infective endocarditis. 35 years of experience at a children’s hospital. Clin Infect Dis 1997; 24: 669-75.
2. Pelech NA. The cardiac murmur. When to refer? Pediatr Clin North Am 1998; 45: 107-22.
3. Rajakumar K, Weisse M, Rosas A, Gunel E, Pyles E, Neal WA, et al. Comparative study of clinical evaluation of heart murmurs by general pediatricians and pediatric cardiologists. Clin Pediatr 1999; 38: 511-8.
4. Pelec NA. Evaluation of the pediatric patient with cardiac murmur. Pediatr Clin North Am 1999; 46: 167-88.
5. Allan LD, Leanage R, Wainwright R, Joseph MC, Tynan M. Balloon atrial septostomy under two dimensional echocardiographic control. Br Heart J 1982; 47: 41-3.
6. Hunta JC. Echocardiography, Two-Dimensional and M-Mode, In: Bricker G, McNamara DG editors. The Science and Pratice of Pediatric Cardiology. Phiadelphie: Lea and Febiger; 1990. p. 768-84.
7. Atalay S, Saraçlar M, Özkutlu S. Ductus arteriozus açıklığı vakasının iki boyutlu ve Doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi. Türk Kardiyol Dern Arş 1991; 19: 67-70.
8. Arslan S, Arslan N, Soylu A, Akgün C, Tepebaşılı I, Türkmen M, et al. High altitude and blood pressure in children. Yale J Biol Med 2003; 76: 145-8.
9. Çaksen H, Odabaşı D. Keratomalacia and scurvy in a severely malnourished infant. Pediatr Dermatol 2002; 19: 93-5.
10. Anlar O, Tombul T, Arslan S, Akdeniz H, Çaksen H, Gündem A et al. Report of five children with Guillain-Barré syndrome following a nationwide oral polio vaccine campaign in Turkey. Neurol India 2003; 51: 544-5.
11. Barlow JB, Pocock WA. The significance of aortic ejection murmurs. Am Heart J 1962; 64: 149-58.
12. Fogel DH. The innocent systolic murmur in children: a clinical study of its incidence and characteristics. Am Heart J 1960; 59: 844-55.
13. Rosenthal A. How to distinguish between innocent and pathologic murmurs in childhood. Pediatr Clin North Am 1984; 31: 1229-40.
14. Van Oort A, Hopman J, De Boo T, Van Der Werf T, Rohmer J, Daniëls O. The vibratory innocent heart in schoolchildren: a case-control Doppler echocardiographic study. Pediatr Cardiol 1994; 15: 275-81.
15. Koç A, Kösecik M, Ataş A, Kılınç M. İlköğretim çağı çocuklarında kalp üfürümleri prevalans çalışması. Türk Pediatri Arşivi 1997; 32: 28-33.
16. Aygün D, Kocaman S, Akarsu S, Yaşar F, Türkbay D. İlkokul çocuklarında kalp üfürümlerinin sıklığı ve önemi. Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi 1998; 7: 133-7.
17. Altıntaş G, Acartürk E, Tokcan A, Dikmengil M. Adana ili ilkokul çocuklarında kalp üfürümleri taraması. Ç. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 1988;3:211-4.
18. Elevli M, Yakut İ, Devecioğlu C. Diyarbakır il merkezinde iki ilkokulda yapılan anemi ve kalp üfürümleri taraması. Dicle Tıp Bülteni 1991; 18: 145-53.
19. Yıldırım MS, Müftüoğlu E, Kepekçi Y. Diyarbakır ili belediye hudutları dahilinde 7-18 yaşları arasındaki ilk ve orta dereceli okul öğrencilerinde doğumsal kalp hastalığı oranı. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 1986; 14: 21.
20. Hoffman JI. Congenital heart disease: incidence and inheritance. Pediatric Clinics of North America. 1990; 37: 25-43.
21. Hoffman JI, Christianson R. Congenital Heart Disease in a cohort of 19502 births with long-term follow up. Am J Cardiol 1978; 42: 461.
22. Gerlis LM. Cardiac malformations in spontaneous abortions. Int J Cardiol 1985; 7: 29.
23. Paladini D, Tartaglione A, Agangi A, Teodoro A, Forlego F, Borghese A, et al. The association between congenital heart disease and Down syndrome in prenatal life. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15: 104-8.
24. Cayler GC, Warren MC. Benefits from mass evaluation of school children for heart disease. Chest 1970; 58: 349.
25. Durnin RE, Stanton RE, Gallaher ME, Golding RE, Gathman G, Fyler DC. Heart sound screening in children. JAMA 1968; 203: 1113-8.
26. Hassel TA, Renwick S, Stuart KL. Rheumatic fever and rheumatic heart disease in Barbados: detection and prophylaxis. Br Med J 1972; 3: 387.
27. Thakur JS, Negi PC, Ahluwalia SK, Sharma R, Bhardwaj. Congenital heart disease among school children in Shimla hills. Indian Heart J 1995; 47: 232-5.
28. Bassili A, Mokhtar SA, Dabous NI, Zaher SR, Mokhtar MM, Zaki A. Congenital heart disease among school children in Alexandria, Egypt: an overview on prevalence and relative frequencies. J Trop Pediatr 2000;46:357-62.
29. Bernstein D. Congenital heart disease. In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, Nelson WE, editors. 15th edition. Nelson Textbook of Pediatrics. Phiadelphia; WB Saunders Co: 2004. p. 1499-554.
30. Lillian M, Valdes-Cruz L, Cayre RO. Echocardiographic diagnosis of congenital heart disease. An embryologic and anatomic approach. Philadelphia; Lippincott-Raven: 1999.
31. Levy D, Savage D. Prevalence of mitral valve prolapse. Am Heart J 1987. 113: 1281-90.
32. Naçar N, Atalay S, Tutar HE, Ekici F. Mitral valve prolapsuslu çocuklarda tanı kriterleri ve izlem. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2002; 55: 283-90.
33. Yıldırım MS, Müftüoğlu E, Kepekçi Y. Diyarbakır ili belediye hudutları dahilinde 7-18 yaşları arasındaki ilk ve orta dereceli okul öğrencilerinde masum üfürüm oranı. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 1986; 14: 19.
34. Demirağ B, İmamoğlu A, Yüksel M. Kalp ve damar sistemi. Sağlıkta ve hastada kalp ve dolaşımın değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Cilt 2. Ankara; Feryal Matb: 1984. s. 49-54.
35. McLaren MJ, Hawkins DM, Koornhof HJ, Bloom KR, Bramwell-Jones DM, Cohen E et al. Epidemiology of rheumatic heart disease in black schoolchildren of Soweto, Johannesburg. Br Med J 1975; 23; 3: 474-8.
36. Morton WE, Huhn LA, Lichty JA. Rheumatic heart disease epidemiology. Observation in 17366 Denver school children. JAMA 1967;199:879-84.
37. Regmi PR, Pandey MR. Prevalence of rheumatic fever and rheumatic heart disease in school children of Katmandu city. Indian Heart J 1997; 49: 518-20.
38. Jose VJ, Gomathi M. Declining prevalence of rheumatic heart disease in rural schoolchildren in India. Indian Heart J 2003; 55: 158-60.
39. Yıldırım MS, Müftüoğlu E, Kepekçi Y. Diyarbakır ili belediye hudutları dahilinde 7-18 yaşları arasındaki ilk ve orta dereceli okul öğrencilerinde romatizmal kalp hastalığı oranı. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi 1986; 14: 20.
40. Yüksel H, Öztürk M, Öztürk E, Türkoğlu C, Bayrı G, Dalmak S et al. Fatih İlçesinde ilk ve orta öğrenim öğrencilerinde kalp hastalıkları prevalansı. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Dergisi 1986; 17: 49-55.
41. Ayabakan C, Özkutlu S, Kılıç A. The Doppler echocardiographic assessment of valvular regurgitation in normal children. Turk J Pediatr 2003; 45: 102-7.
42. Brand A, Dollberg S, Keren A. The prevalence of valvular regurgitation in children with structurally normal hearts: a color Doppler echocardiographic study. Am Heart J 1992; 123: 177-80.
43. Starek A, Niederle P, Spacek R, Suchan V, Feureisl R, Hes I et al. Regurgitation across an obviously normal valve orifice as a possible prerequisite for non-organic cardiac murmur. Cor Vasa 1989; 31: 186-94.
44. Aydın GB, Olguntürk R, Tunaoğlu FS. Ankara kent merkezinde masum üfürüm ve konjenital kalp hastalığı sıklığı. Türkiye Klinikleri Pediatri Dergisi 2001; 10: 121-4.
45. Yi MS, Kimball TR, Tsevat J, Mrus JM, Kotagal UR. Evaluation of heart murmurs in children: cost-effectiveness and practical implications. J Pediatr 2002; 141: 504-11.

APA	ÜNER A, doğan m, BAY A, ÇAKIN C, KAYA A, SAL E (2009). The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. , 29 - 34.
Chicago	ÜNER Abdurrahman,doğan murat,BAY Ali,ÇAKIN Caner,KAYA Avni,SAL ERTAN The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. (2009): 29 - 34.
MLA	ÜNER Abdurrahman,doğan murat,BAY Ali,ÇAKIN Caner,KAYA Avni,SAL ERTAN The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. , 2009, ss.29 - 34.
AMA	ÜNER A,doğan m,BAY A,ÇAKIN C,KAYA A,SAL E The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. . 2009; 29 - 34.
Vancouver	ÜNER A,doğan m,BAY A,ÇAKIN C,KAYA A,SAL E The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. . 2009; 29 - 34.
IEEE	ÜNER A,doğan m,BAY A,ÇAKIN C,KAYA A,SAL E "The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey." , ss.29 - 34, 2009.
ISNAD	ÜNER, Abdurrahman vd. "The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey". (2009), 29-34.

APA	ÜNER A, doğan m, BAY A, ÇAKIN C, KAYA A, SAL E (2009). The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 9(1), 29 - 34.
Chicago	ÜNER Abdurrahman,doğan murat,BAY Ali,ÇAKIN Caner,KAYA Avni,SAL ERTAN The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 9, no.1 (2009): 29 - 34.
MLA	ÜNER Abdurrahman,doğan murat,BAY Ali,ÇAKIN Caner,KAYA Avni,SAL ERTAN The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. Anadolu Kardiyoloji Dergisi, vol.9, no.1, 2009, ss.29 - 34.
AMA	ÜNER A,doğan m,BAY A,ÇAKIN C,KAYA A,SAL E The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2009; 9(1): 29 - 34.
Vancouver	ÜNER A,doğan m,BAY A,ÇAKIN C,KAYA A,SAL E The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey. Anadolu Kardiyoloji Dergisi. 2009; 9(1): 29 - 34.
IEEE	ÜNER A,doğan m,BAY A,ÇAKIN C,KAYA A,SAL E "The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey." Anadolu Kardiyoloji Dergisi, 9, ss.29 - 34, 2009.
ISNAD	ÜNER, Abdurrahman vd. "The ratio of congenital heart disease and innocent murmur in children in Van city, the Eastern Turkey". Anadolu Kardiyoloji Dergisi 9/1 (2009), 29-34.