Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi

ŞAHİN, ŞÜKRAN; KORKMAZ, Serdar; TÖRE, Gülbin; Yavaşcaoğlu, Belgin; TÜRKER, Gürkan; GURBET, ALP

Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi

Gülbin TÖRE, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Alp GURBET, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Şükran ŞAHİN, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Gürkan TÜRKER, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Belgin YAVAŞCAOĞLU, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Serdar KORKMAZ (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

22 0

Yıl: 2009 Cilt: 37 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 86 - 95 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: İleri yaştaki gebeliklerin ve eşlik eden sistemik hastalıkların sayısında görülen artış obstetrik anestezi ve analjezide anesteziyoloğun rolünü artırmakta ve önemli kılmaktadır. Bu makalede, 1998 yılında yapılıp Türkiye’de obstetrik analjezi ve anestezi uygulamaları ile ilgili verileri içeren çalışma; 2005 yılında aynı alanda elde edilen verilerle karşılaştırılarak, uygulamalarda değişiklik olup olmadığının araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızın anket formları eğitim hastanelerine (üniversite ve devlet) ve özel hastanelere gönderildi. Hastane kategorileri, toplam doğum, sezaryen ya da spontan vajinal doğum sayıları ile sezaryen uygulamalarının acil veya elektif sayıları araştırıldı. Ayrıca, spontan vajinal doğum için kullanılan doğum analjezisi yöntemi ve sayısı, sezaryende kullanılan anestezi uygulama yöntemi ve sayısı, postoperatif analjezi kullanılıp kullanılmadığı da soruldu. Bulgular: Hastanelerin 51’inden gelen formlar değerlendirildi. Tüm doğumlar içerisinde sezaryen oranı % 34,4’tü ve 1998’deki orana göre artış anlamlı bulundu (p<0.001). Sezaryende uygulanan rejyonal anestezi oranlarında, tüm hastane kategorilerinde anlamlı artış saptandı (p<0.001). Üniversite ve devlet hastanelerinde en sık seçilen rejyonal anestezi yönteminin spinal anestezi olduğu ve 1998 yılına göre uygulamada anlamlı artış olduğu belirlendi (p<0.001). Doğum analjezisinde üniversitelerde uygulanan rejyonal analjezi oranı anlamlı olarak artmıştı (p<0.001).Sonuç: Ülkemizde 1998 ve 2005 yılları arasında; obstetrik anestezi ve analjezi uygulamalarında rejyonal anestezi yöntemlerinin seçilme sıklığı artmış olarak bulundu. Rejyonal yöntemlerin kullanımının 1998 yılından bu yana artış göstermesi, bu yıllar içinde anesteziyoloji uzmanlığı alan doktorların obstetrik anestezi ve analjezi konusunda aldıkları eğitime bağlı olarak deneyimin artması sonucunda olduğunu düşündürmektedir. Son yıllarda anesteziyologların obstetrik analjezi ve anestezi eğitimine verdiği önemin artmasının, anne adaylarının bilinçlenmesi ile de ilgili olduğunu düşünüyoruz.

Anahtar Kelime: Anestezi, blok Anestezi, obstetrik Analjezi Türkiye Sezaryen Anketler Analjezi, obstetrik Formlar

Konular: Anestezi Acil Tıp

Evaluation of evolving changes in obstetric anesthesia practices in Turkey

Öz:

Aim: The role of anaesthesiologists in obstetric practices was increased due to the advances in medicine, advanced age for pregnancy and coexisting diseases. In this study, the Turkish obstetric anaesthesia practice data of 1998 was compared with the results of the survey made in 2005, to find out if there were any changes in Turkey.Materials and Methods: Questionnaire forms were sent to different anaesthesia departments of training (university and state) and private hospitals all over Turkey. Hospital categories and the number of total deliveries, caesarean sections, spontaneous vaginal labours, emergency and elective caesarean sections were surveyed. Furthermore, methods and numbers of labour analgesia for spontaneous vaginal delivery, anaesthesia methods for caesarean sections and the use of postoperative analgesia were also questioned.Results: 51 responds from different hospitals were evaluated. Caesarean section rate in all deliveries was 34.4 % and it was significantly higher when compared to 1998’s rate (p<0.001). The rate of regional anaesthesia in caesarean section was statistically increased in all hospital categories (p<0.001). In university and state hospitals, the most common preferred regional anaesthesia method was spinal anaesthesia and it was significantly higher when compared with 1998 (p<0.001). In university hospitals regional anaesthesia rate for labour analgesia was significantly increased (p<0.001). Discussion: Between 1998 and 2005 the frequency of preference of regional anaesthesia techniques were increased. The increase in the choice of regional anaesthesia techniques may be related to the increase in the number of anaesthesiologists who were involved in obstetric anaesthesia training during their residency. We also think that the increasing awareness of mothers may have an impact on anaesthesiologists’ tendency to learn obstetric analgesia and anaesthesia methods.

Anahtar Kelime: Analgesia Turkey Cesarean Section Questionnaires Analgesia, Obstetrical Forms Anesthesia, Conduction Anesthesia, Obstetrical

Konular: Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Şahin Ş, Owen M. Türkiye’de ve Dünyada obstetrik analjezi ve anestezi. Türk Anest Rean Cem Mecmuası 2002;30:52-9.
2. McCool WF, Packman J, Zwerling A. Obstetric anesthesia: changes and choices. J Midwifery Women’s Health 2004;49:505-13.
3. Koç İ, Schumacher R, Campbell O ve ark. Üreme Sağlığı Programı, Türkiye Ulusal Anne Ölümleri Çalışması. Ankara, Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü 2005, s:51-93.
4. Munnur U, Boisblanc B, Suresh MS. Airway problems in pregnancy Crit Care Clin 2004;20:617-42.
5. Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Anesthesia related deaths during obstetric delivery in the United States 1979-1990. Anesthesiology 1997;86:277-84.
6. Hawkins JL. Anesthesia related maternal mortality. Clin Obstet Gynecol 2003;46:679-87.
7. Hawkins JL. Maternal mortality: Anesthetic implications. Int Anesthesiol Clin 2002;40:1-11.
8. Lewis G, Brock TC, Cooper G, et al. Saving Mothers’ Lives: Reviewing maternal deaths to make motherhood safer 2003-2005. The Seventh Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom, 2007.
9. Birnbach DJ, Browne IM. Anesthesia for Obstetrics. In: Miller RD (ed.) Miller’s Anesthesia. 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone 2005, p.2307-44.
10. Lally JE, Murtagh MJ, Macphail S, Thomson R. More in hope than expectation: a systematic review of women’s expectations and experience of pain relief in labour BMC Med 2008;6:7-16.
11. Birnbach DJ. Obstetric anesthesiology in the new millennium. Anesth Analg 2000;90:1241-3.
12. Ergöçmen BA, Coşkun Y. Doğum öncesi bakım ve doğuma yardım. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 2003 bölüm 10; sa:119-131. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, Ankara-Türkiye, 2004.
13. Koç İ, Özdemir E. Doğurganlık. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 2003 bölüm 4; sa:45-60. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, Ankara-Türkiye, 2004.
14. http://www.tuik.gov.tr/VeriBilgi.do?tb_id=6&ust_id=1
15. Yentis SM. High regional block the failed intubation of the new millennium? Int J Obs Anaest 2001;10:159-61.
16. Ngan Kee WD. Confidential enquiries into maternal deaths: 50 years of closing the loop. Br J Anaesth 2005;94:413-6.
17. Kinsella SM, Dob D, Holdcraft A. Anesthesia related maternal deaths: Where is “Regional Anesthesia”? Anesthesiology 2008;108:70.
18. Bloom SL, Spong CY, Weiner SJ, et al. Complications of anesthesia for caesarean delivery. Obstet Gynecol 2005;106:281-7.
19. Moir DD. Anaesthesia for caesarean section. Br J Anaesth 1998;80:688-9.
20. Brown GW, Russell IF. A survey of anaesthesia for caesarean section. Int J Obs Anaest 1995;4:214-8.
21. Shibli KU, Russell IF. A survey of anaesthetic techniques used for caesarean section in the UK in 1997. Int J obs Anaest 2000;9:160-7.
22. Davis AG. Anaesthesia for caesarean section. The potential for regional block. Anaesthesia 1982;37:748-53.
23. Hawkins JL, Gibbs CP, Orleans M, Martin SG, Beaty B. Obstetric anesthesia work force survey, 1981 versus 1992. Anesthesiology 1997;87:135-43.
24. Stamer UM, Messerschmidt A, Wulf H. Anaesthesia for caesarean section - a German survey. Acta Anaesthesiol Scand 1998;42:678-84.
25. Gogarten W. Spinal anaesthesia for obstetrics. Best Pract Res Clin Anaesth 2003;17:377-92.
26. Riley ET, Cohen SE, Macario A, et al. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section: A comparison of time efficiency, costs charges, and complications. Anesth Analg 1995;80:709-12.
27. Longo S. Postdural puncture: Implications and complications. Curr Opin Anaesth 1999;12:271-5.
28. Campbell DC. Parenteral opioids for labor analgesia. Clin Obstet Gynecol 2003;46:616-22.
29. Saravanakumar K, Garstang JS, Hasan K. Intravenous patient- controlled analgesia for labour: A survey of UK practice. Int J Obstet Anesth 2007;16:221-5.
30. www.kybeleworldwide.com/projects-6/croatia

APA	TÖRE G, GURBET A, ŞAHİN Ş, TÜRKER G, Yavaşcaoğlu B, KORKMAZ S (2009). Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. , 86 - 95.
Chicago	TÖRE Gülbin,GURBET ALP,ŞAHİN ŞÜKRAN,TÜRKER Gürkan,Yavaşcaoğlu Belgin,KORKMAZ Serdar Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. (2009): 86 - 95.
MLA	TÖRE Gülbin,GURBET ALP,ŞAHİN ŞÜKRAN,TÜRKER Gürkan,Yavaşcaoğlu Belgin,KORKMAZ Serdar Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. , 2009, ss.86 - 95.
AMA	TÖRE G,GURBET A,ŞAHİN Ş,TÜRKER G,Yavaşcaoğlu B,KORKMAZ S Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. . 2009; 86 - 95.
Vancouver	TÖRE G,GURBET A,ŞAHİN Ş,TÜRKER G,Yavaşcaoğlu B,KORKMAZ S Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. . 2009; 86 - 95.
IEEE	TÖRE G,GURBET A,ŞAHİN Ş,TÜRKER G,Yavaşcaoğlu B,KORKMAZ S "Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi." , ss.86 - 95, 2009.
ISNAD	TÖRE, Gülbin vd. "Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi". (2009), 86-95.

APA	TÖRE G, GURBET A, ŞAHİN Ş, TÜRKER G, Yavaşcaoğlu B, KORKMAZ S (2009). Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 37(2), 86 - 95.
Chicago	TÖRE Gülbin,GURBET ALP,ŞAHİN ŞÜKRAN,TÜRKER Gürkan,Yavaşcaoğlu Belgin,KORKMAZ Serdar Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 37, no.2 (2009): 86 - 95.
MLA	TÖRE Gülbin,GURBET ALP,ŞAHİN ŞÜKRAN,TÜRKER Gürkan,Yavaşcaoğlu Belgin,KORKMAZ Serdar Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.37, no.2, 2009, ss.86 - 95.
AMA	TÖRE G,GURBET A,ŞAHİN Ş,TÜRKER G,Yavaşcaoğlu B,KORKMAZ S Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2009; 37(2): 86 - 95.
Vancouver	TÖRE G,GURBET A,ŞAHİN Ş,TÜRKER G,Yavaşcaoğlu B,KORKMAZ S Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2009; 37(2): 86 - 95.
IEEE	TÖRE G,GURBET A,ŞAHİN Ş,TÜRKER G,Yavaşcaoğlu B,KORKMAZ S "Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 37, ss.86 - 95, 2009.
ISNAD	TÖRE, Gülbin vd. "Türkiye’de obstetrik anestezi uygulamalarındaki değişimin değerlendirilmesi". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 37/2 (2009), 86-95.