Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi

GÜLDOĞUŞ, Fuat; KELSAKA, Ebru; GÖK, Funda Yarba

Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi

Funda Yarba GÖK, (Sağlık Bakanlığı, Dr. Faruk Sükan Doğum ve Çocuk Hastanesi, Konya, Türkiye)

Ebru KELSAKA, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Fuat GÜLDOĞUŞ (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

20 0

Yıl: 2009 Cilt: 37 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 159 - 167 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi

Öz:

Amaç: Bu çalışma, hem anksiyolitik premedikasyonun hem de preemptif analjezinin postoperatif analjezik tüketimi üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi amacıyla planlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya total abdominal histerektomi planlanan 25-60 yaş arası ASA I-II, toplam 90 hasta alınması planlandı. Olgular üç guruba ayrıldı. Grup D’deki olgular; operasyondan önceki gece ve operasyondan 1 saat önce oral 10 mg diazepam, Grup T’deki olgular; operasyondan önceki gece oral 10 mg diazepam ve operasyondan 1 saat önce oral 10 mg diazepam ile 50 mg tramadol, Grup P’dekiler ise, operasyondan önceki gece ve operasyondan 1 saat önce oral plasebo aldı. Postoperatif, tüm olgulara meperidin kullanılarak HKA cihazı ile iv analjezi uygulandı. Kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, ağrı ve sedasyon skorları, ek analjezik miktarı, analjezik istek sayıları ve yan etkiler izlendi. Bulgular: Postoperatif birinci saatte VAS değerleri, kullanılan meperidin miktarı ve HKA cihazından kaydedilen istek sayıları, ek analjezik miktarı tramadol + diazepam alan olgularda, diazepam ve plasebo alan olgulardan daha düşüktü. Diazepam alan olgularda da toplam meperidin miktarı, istek sayıları, ek analjezik miktarı plasebo grubuna göre daha azdı. Olguların hiçbirinde yan etki gözlenmedi. Sonuç: Cerrahi girişim sonrası şiddetli ağrı beklenen operasyonlarda, hem diazepamın anksiyolitik etkisinin hem de tramadolun preemptif analjezik etkisinin; postoperatif ağrı üzerine etkili olduğu ve her iki ajanın postoperatif kullanılan analjezik miktarını, yan etki sıklığında artışa neden olmaksızın azalttığı saptandı.

Anahtar Kelime: Analjezikler Ameliyat sonrası dönem Analjezi Ağrı, ameliyat sonrası Tramadol Diazepam

Konular: Anestezi Acil Tıp

The effect of diazepam and diazepam + tramadol premedications on postoperative analgesic consumption

Öz:

Aim: We designed this study to determine the effects of both anxiolytic premedication and pre-emptive analgesia on postoperative analgesic consumption.Materials and Methods: A total of 90 ASA I-II patients aged 25-60 years undergoing total abdominal hysterectomy were enrolled into the study. The patients were dividing into 3 groups. Patients in Group D received oral diazepam 10 mg at the night and one hour before surgery. Patients in Group T, oral diazepam 10 mg at the night before surgery and diazepam 10 mg plus tramadol 50 mg one hour before surgery. In Group P, the patient received oral placebo the night and one hour before surgery. For postoperative analgesia bolus doses of pethidine were administered to the patients using iv patient-controlled analgesia (PCA) device. Heart rate, mean blood pressure, pain and sedation scores, rescue analgesic consumption, analgesic request number, and adverse effects were monitored. Results: VAS scores in the first hour of postoperative period, pethidine consumption and demand number recorded by PCA device and rescue analgesic usage were lower in the patients given tramadol plus diazepam than the patients given diazepam or placebo. Total pethidine usage, request numbers and rescue analgesic consumption were lower in the patients given diazepam than the patients given placebo. No adverse effects were observed in any patients. Conclusion: We determined that both anxiolytic effect of diazepam and pre-emptive effect of tramadol were effective on postoperative pain and both agents decreased postoperative analgesic consumption without increasing the incidence of adverse effects after operations with anticipated severe pain.

Anahtar Kelime: Analgesia Pain, Postoperative Tramadol Diazepam Analgesics Postoperative Period

Konular: Anestezi Acil Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Unlugenç H, Ozalevli M, Guneş Y, Guler T, Isik G. Pre-emptive analgesic efficacy of tramadol compared with morphine after major abdominal surgery. Br J Anaesth 2003; 91:209-13.
2. Şentürk NM, Şentürk E. Preemptif analjezi. In: Yücel A (ed). Postoperatif Analjezi. Mavimer Matbaacılık 2004, 19-26.
3. Woolf CJ, Chong MS. Preemptive analgesia-treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Anesth Analg 1993; 77:362-79.
4. Kissin I. Preemptive analgesia. Anesthesiology 2000; 93:1138-43.
5. Pogatzki-Zahn EM, Zahn PK. From preemptive to preventive analgesia. Curr Opin Anaesthesiol 2006; 19:551-5.
6. Moiniche S, Kehlet H, Dahl JB. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing of analgesia. Anesthesiology 2002; 96:725-41.
7. Dahl JB, Moiniche S. Preemptive analgesia. Br Med Bull 2004; 71:13-27.
8. Ong CK, Lirk P, Seymour RA, Jenkins BJ. The efficacy of preemptive analgesia for acute postoperative pain management: a meta-analysis. Anesth Analg 2005; 100:757-73.
9. Kain Z, Sevarino F, Pincus S, et al. Attenuation of the preoperative stress response with midazolam: effects on postoperative outcomes. Anesthesiology 2000; 93:141-7.
10. Cauma W, Schmidt AP, Schneider CN, et al. Risk factors for preoperative anxiety in adults. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45:298-307.
11. Lehmann KA. Tramadol in acute pain. Drugs 1997; 53(Suppl.2): 25-33.
12. Naguib M, Seraj M, Attia M, Samarkandi AH, Seet M, Jaroudi R. Perioperative antinociceptive effects of tramadol. A prospective, randomized, double-blind comparison with morphine. Can J Anaesth 1998; 45:1168-75.
13. Coetzee JF, van Loggerenberg H. Tramadol or morphine administered during operation: a study of immediate postoperative effects after abdominal hysterectomy. Br J Anaesth 1998; 81:737-41.
14. Aydemir Ö, Köroğlu E. Psikiyatride kullanılan klinik ölçekler. Hacettepe Taş Kitabevi, Ankara 2000, 153-63.
15. Helmy SAK, Bali A. The effect of the preemptive use of the NMDA receptor antagonist dextromethorphan on postoperative analgesic requirements. Anest Analg 2001; 92:739-44.
16. Özbaltacı Y, Adanır T, Atay A, Atay H. Preemptif olarak verilen tramadol retard tablet ve diklofenak retard tablet uygulamasının postoperatif ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılması. İzmir Atatürk Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi 2005; 43:181-5.
17. Ozkose Z, Akçabay M, Kemaloğlu YK, Sezenler S. Relief of posttonsillectomy pain with low-dose tramadol given at induction of anesthesia in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2000; 53:207-14.
18. Radbruch L, Grond S, Lehmann KA. A risk-benefit assessment of tramadol in the management of pain. Drug Saf 1996; 15:8-29.
19. Bamigbade TA, Langford RM. Tramadol hydrochloride: an overview of current use. Hosp Med 1998; 59:373-6.
20. Van den Berg AA, Montoya-Pelaez LF, Halliday EM, Hassan I, Baloch MS. Analgesia for adenotonsillectomy in children and young adults: a comparison of tramadol, pethidine and nalbuphine. Eur J Anaesthesiol 1999; 16:186-94.
21. Van den Berg AA, Halliday E, Lule EK, Baloch MS. The effects of tramadol on postoperative nause, vomiting and headache after ENT surgery. A placebocontrolled comparison with equipotent doses of nalbuphine and pethidine. Acta Anaesthesiol Scand 1999; 43:28-33.
22. Karslı B, Yılmaz M, Kayacan N, İçel E. Postoperatif analjezide preemptif tramadol ve meperidin. Türkiye Klinikleri Medikal Research 2000; 18:31-4.
23. Roelofse JA, Paynet KA. Oral tramadol: analgesic efficacy in children following multipl dental extractions. Eur J Anaesthesiol 1999; 16:441-7.
24. Pozos-Guillen A, Martinez-Rider R, Aguirre-Banuelos P, Perez-Urizar J. Preemptive analgesic effects of tramadol after mandibular third molar extraction: a pilot study. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65:1315-20.
25. Dayer P. The pharmacology of tramadol. Drugs 1994; 47(Suppl 1):3-7.
26. Richmond CE, Bromley LM, Woolf CJ. Preoperative morphine pre-empts postoperative pain. Lancet 1993; 342:73-5.
27. Bonica JJ. Postoperative pain. In: Bonica JJ, ed. The Management of Pain. Philadelphia: Lea&Febiger 1990: 461-80.
28. Lehmann KA, Kratzenberg U, Schroeder-Bark B, Horrichs-Haermeyer G. Postoperative patient- controlled analgesia with tramadol: analgesic efficacy and minimum effective concentrations. Clinical J Pain 1990; 6:212-20.
29. Jamison RN, Taft K, O’Hara JP, Ferrante FM. Psychosocial and pharmacologic predictors of satisfaction with intravenous patient-controlled analgesia. Anesth Analg 1993; 77:121-5.
30. Gönüllü M, Turan ED, Erdem LK. Anestezi uygulanacak hastalarda anksiyete düzeyinin araştırılması. Türk Anest Rean Cem. 1986; 14:110-13.
31. Lucchelli PE, Cattaneo A.D, Zattoni J. Effect of capsule colour and order of administration of hypnotic treatments. Eur J Clin Pharmacol 1978; 13:153-5.
32. Cauma W, Hidalgo M.P, Schmidt AP, et al. Effect of pre-operative anxiolysis on postoperative pain response in patients undergoing total abdominal hysterectomy. Anaesthesia 2002; 57:740-6.
33. Perry F, Parker R.K, White PF, Clifford PA. Role of psychological factors in postoperative pain control and recovery with patient-controlled analgesia. Clin J Pain 1994; 10:57-63.
34. Doyle DJ, Vicente KJ. Electrical short circuit as a possible cause of death in patients on PCA machines: report on an opiate overdose and possible preventive remedy. Anesthesiology 2001; 94:940.

APA	GÖK F, KELSAKA E, GÜLDOĞUŞ F (2009). Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. , 159 - 167.
Chicago	GÖK Funda Yarba,KELSAKA Ebru,GÜLDOĞUŞ Fuat Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. (2009): 159 - 167.
MLA	GÖK Funda Yarba,KELSAKA Ebru,GÜLDOĞUŞ Fuat Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. , 2009, ss.159 - 167.
AMA	GÖK F,KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. . 2009; 159 - 167.
Vancouver	GÖK F,KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. . 2009; 159 - 167.
IEEE	GÖK F,KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F "Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi." , ss.159 - 167, 2009.
ISNAD	GÖK, Funda Yarba vd. "Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi". (2009), 159-167.

APA	GÖK F, KELSAKA E, GÜLDOĞUŞ F (2009). Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 37(3), 159 - 167.
Chicago	GÖK Funda Yarba,KELSAKA Ebru,GÜLDOĞUŞ Fuat Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 37, no.3 (2009): 159 - 167.
MLA	GÖK Funda Yarba,KELSAKA Ebru,GÜLDOĞUŞ Fuat Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.37, no.3, 2009, ss.159 - 167.
AMA	GÖK F,KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2009; 37(3): 159 - 167.
Vancouver	GÖK F,KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2009; 37(3): 159 - 167.
IEEE	GÖK F,KELSAKA E,GÜLDOĞUŞ F "Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 37, ss.159 - 167, 2009.
ISNAD	GÖK, Funda Yarba vd. "Postoperatif analjezik tüketimine diazepan, diazepam + tramadol premedikasyonlarının etkisi". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 37/3 (2009), 159-167.