TY  - JOUR
TI  - Mekanik ventilasyon tedavisi alan hastalarda ısıtıcılı nemlendirici ile ısı-nem değişimi yapan filtreyle beraber Booster kullanımının klinik ve bakteriyolojik açıdan karşılaştırılması
AB  - Mekanik ventilasyon tedavisi alan hastalarda ısıtıcılı nemlendirici ile ısı-nem değişimi yapan filtreyle beraber Booster kullanımının klinik ve bakteriyolojik açıdan karşılaştırılması Ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) yoğun bakım ünitelerinde mekanik ventilasyon süresini uzatan, mortaliteyi ve maliyeti artıran en önemli nozokomiyal infeksiyondur. Mekanik ventilasyonda inhale edilen gazların nemlendirilmesi için farklı nemlendiriciler kullanılabilir. İki farklı nemlendirici olan ısıtıcılı nemlendirici ve ısı-nem değişimi yapan filtrelerin (HME) VİP üzerine olan etkilerini belirlemek amacıyla birçok çalışma yapılmış ve HME’lerin VİP oranını azalttığı bulunmuştur. Bu çalışmada amaç, ısıtıcılı nemlendirici ve ısı-nem değişimi yapan filtrelerle kombine edilmiş Booster’ın (HME-Booster) VİP gelişme oranı üzerine olan etkilerini ve güvenilirliklerini karşılaştırmaktır. Yoğun bakım ünitemizde entübe olarak takip edilen 41 hasta randomize edilerek 20 hastadan oluşan grup 1’de konvansiyonel mikrobiyolojik filtreli ısıtıcılı nemlendirici (KMF-IN), 21 hastadan oluşan grup 2’de ise HME-Booster kullanıldı. Günlük sekresyon skoru ölçümü yapıldı. Sekresyona bağlı tüp tıkanması, nemlendiricinin güvenilirliğinin mikrobiyolojik açıdan değerlendirilmesi için VİP oranına bakıldı. Kan gazlarına olan etkileri açısından PETCO2 (end-tidal CO2) ve PaCO2 seviyelerindeki değişiklikler nemlendiricilerin varlığında ve çıkarıldıktan sonra kaydedildi. Her iki grupta da KMF-IN ve HME-Booster’ın çıkarılmasıyla PETCO2 azaldı; grup 2’deki azalma istatistiksel olarak anlamlıydı (p= 0.016). KMF-IN ve HME-Booster’ın devreden ayrılmasıyla PaCO2’deki azalma grup 2’de 1’den daha fazlaydı, ancak fark anlamlı bulunmadı (p> 0.05). Tüp tıkanma ve VİP oranları gruplar arasında farklı değildi. Ortalama sekresyon skoru grup 1’de daha düşük saptandı (p= 0.041). Her iki nemlendirici de mikrobiyolojik olarak benzer etkiye sahipken, ısıtıcılı nemlendiricinin PETCO2 ve sekresyon skoru üzerine olan olumlu etkilerinden dolayı özellikle altta yatan kronik akciğer hastalığı olanlarda daha çok tercih edilebileceği sonucuna varıldı.
AU  - ÖZİŞ, Nadir Türkan
AU  - OĞUZÜLGEN, İPEK KIVILCIM
AU  - KANAT, Özcan Derya
AU  - AYDOĞDU, MÜGE
AU  - hizel, kenan
AU  - GÜRSEL, Gül
PY  - 2009
JO  - Tüberküloz ve Toraks
VL  - 57
IS  - 3
SN  - 0494-1373
SP  - 259
EP  - 267
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/93145
ER  -