Yıl: 2008 Cilt: 22 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 118 - 121 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım

Öz:
Giriş: Çocuklarda, genellikle travmalardan sonra oluşan, pankreas psödokistlerinde tedavi yaklaşımı halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, kliniğimizde takip ve tedavi edilen travmatik pankreas psödokistli olgular sunularak tedavi yaklaşımları tartışıldı.Gereç ve Yöntem: 2003-2007 yılları arasında, travma sonrası pankreas psödokisti nedeniyle başvuran 9 olgu değerlendirildi. Tüm olgulara ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve serum amilaz düzeyi tetkikleri yapıldı.Bulgular: Olguların 8’i erkek, 1’i kızdı. Yaş ortalamaları 9,2 idi (6-15 yaş). Olguların 4’ü bisiklet kazaları, 3’ü yüksekten düşme, 1’i darp ve 1’i araç dışı trafik kazası nedeniyle yaralanmıştı. Olguların tümünde karın ağrısı temel yakınmaydı. Kist boyutları 5 ile 17 cm arasında olup ortalama 10,3 cm’di. Psödokistin gelişme zamanı ortalama 17 gündü (9-30 gün). Olguların 4’ünde (% 44,4) travmadan sonraki iki hafta içinde psödokist geliştiği saptandı. Tüm olgularda serum amilaz düzeyi yüksek bulundu. Olguların tümü öncelikle konservatif olarak takip edildi. Konservatif tedavide, nazogastrik sonda takılması, total parenteral beslenme ve antibiyoterapi yapıldı. Olguların 3’ü (% 33) konservatif tedaviden fayda görürken 6 (% 66.6) olguda girişim gerekti. Dört olguya ultrasonografi eşliğinde perkütan drenaj, 1 olguya transgastrik kistogastrostomi ve 1 olguya da laparotomi ile kist drenajı yapıldı. Perkütan kist drenajı yapılan bir olguda septik şok gelişti ve tedaviyle sorunsuz iyileşti. Diğer bir olguda ise hiçbir yakınma olmamasına rağmen serum amilaz düzeyi uzun süre (8 ay) ısrarla yüksek seyretti. Hiçbir hasta kaybedilmedi.Sonuç: Çocuklarda travma sonrası pankreas psödokistleri erken dönemde de oluşabilir. Travma sonrası pankreas psödokisti gelişen tüm olgular öncelikle konservatif yaklaşımla izlenmeli, ancak mide çıkış obstrüksiyonuna neden olan ve/veya çapı 6 cm’den büyük olan kistlerde konservatif tedavinin başarı şansı düşük olduğundan girişim düşünülebilir.
Anahtar Kelime: Pankreatik psödokist Yaralar ve yaralanmalar Tomografi, x-ışınlı bilgisayarlı Pankreas kisti Çocuk

Konular: Pediatri

The management of traumatic pancreatic pseudocysts in children

Öz:
Aim: The management of pancreatic pseudocysts which occur after blunt abdominal trauma in children is still controversial. In this study, we present our cases with pancreatic pseudocysts that occur after trauma, and discuss the therapeutic approach. Material and Method: We evaluated 9 patients with traumatic pancreatic pseudocysts who were admitted in our clinic between 2003 and 2007. We performed ultrasonography, computerized tomography (CT) and blood amylase levels for all patients.Result: There were 8 males, 1 female. Average age was 9.2 years (range, 6-15 years). The mechanism of injury was bicycle handle bar injury in 4, falls in 3, assault in 1 and motor vehicle accident in 1 patient. Abdominal pain was the most common symptom in all patients. The median size of cysts was 10.3 cm (range, 5-17 cm). The mean time between trauma and pancreatic pseudocysts was 17 days (range, 9-30 days). Ameng all patients, 4 (44.4 %) of them had taken place shorter than 2 weeks. Blood amylase levels were high in all patients. All patients were initially followed up conservatively. Conservative treatment consisted of nasogastric tube placement, total parenteral nutrition and antibiotics. Three patients (33 %) were successfully treated conservatively, while 6 patients (66 %) required intervention either by percutaneous radiological drainage (4), by cystogastrostomy (1) or by external drainage with laparotomy (1). One patient who was treated by percutaneous drainage developed septic shock and he was treated successfully. Another patient had persistent hyperamylasemia (8 months), although he had no symptoms. None of the patients died. Conclusion: Traumatic pancreatic pseudocysts may occurri in a short time period after traumatic injury in children. All patients who have traumatic pancreatic pseudocysts should be managed by conservative approach initially. However, if the cyst is a cause of gastric outlet obstruction or the size of cyst is bigger than 6 cm, interventional management may be required.
Anahtar Kelime: Pancreatic Cyst Child Pancreatic Pseudocyst Wounds and Injuries Tomography, X-Ray Computed

Konular: Pediatri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. Al-Shanafey S, Shun A, Williams S: Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts in children. J Pediatr Surg 39:1062, 2004
  • 2. Andren-Sandberg A, Dervenis C: Pancreatic pseudocyst in the 21st century. Part I: Classification, pathophysiology, anatomic considerations and treatment. J Pancreas 5:8, 2004
  • 3. Başaklar C: Bebek ve çocukların cerrahi ve ürolojik hastalıkları. Palme yayıncılık, Ankara 2006, s:1031
  • 4. Cheruvu CVN, Clarke MG, Prentice M, et al: Conservatıve treatment as an option in the management of pancreatic pseudocyst. Ann R Coll Surg Eng 85:313, 2003
  • 5. Gorenstein A, O’Halpin D, Wesson DE, et al: Blunt injury to the pancreas in children: selective management based on ultrasound. J Pediatr Surg 22:1110, 1987
  • 6. Jaffe RB, Arata JA, Matlak ME: Percutaneous drainage of traumatic pancreatic pseudocysts in children. AJR 152:591, 1989
  • 7. Jobst MA, Canty TG, Lynch FP: Management of pancreatic injury in pediatric blunt abdominal trauma. J Pediatr Surg 34:818, 1999
  • 8. Karagüzel G, Şenocak ME, Büyükpamukçu N, et al: Surgical management of pancreatic pseudocyst in children: a long term evaluation. J Pediatr Surg 30:777, 1995
  • 9. Kisra M, Ettayebi F, Benhammou M: Pseudocysts of the pancreas in children in Morocco. J Pediatr Surg 34:1327, 1999
  • 10. Mattix KD, Tataria M, Holmes J, et al: Pediatric pancreatic trauma: predictors of nonoperative management failure and associated outcomes. J Pediatr Surg 42:340, 2007
  • 11. Pitchumoni CS, Agarwal N: Pancreatic pseudocysts. When and how should drainage be performed? Gastroenterol Clin North Am 28:615, 1999
  • 12. Ratan SK, Ratan KN, Rohilla S, et al: Cystogastrostomy: a valid option for treating pancreatic pseudocysts of children in developing countries. Pediatr Surg Int 22:532, 2006
  • 13. Saad DF, Gow KW, Cabbate S, et al: Laparoscopic cystogastrostomy for the treatment of pancreatic pseudocysts in children. J Pediatr Surg 40:13, 2005
  • 14. Teh SH, Pham TH, Lee A, et al: Pancreatic pseudocyst in children: the impact of management strategies on outcome. J Pediatr Surg 41:1889, 2006
APA ÇİĞDEM M, ÖNEN A, SIĞA M, OTÇU S (2008). Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. , 118 - 121.
Chicago ÇİĞDEM Murat Kemal,ÖNEN Abdurrahman,SIĞA Mesut,OTÇU Selçuk Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. (2008): 118 - 121.
MLA ÇİĞDEM Murat Kemal,ÖNEN Abdurrahman,SIĞA Mesut,OTÇU Selçuk Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. , 2008, ss.118 - 121.
AMA ÇİĞDEM M,ÖNEN A,SIĞA M,OTÇU S Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. . 2008; 118 - 121.
Vancouver ÇİĞDEM M,ÖNEN A,SIĞA M,OTÇU S Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. . 2008; 118 - 121.
IEEE ÇİĞDEM M,ÖNEN A,SIĞA M,OTÇU S "Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım." , ss.118 - 121, 2008.
ISNAD ÇİĞDEM, Murat Kemal vd. "Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım". (2008), 118-121.
APA ÇİĞDEM M, ÖNEN A, SIĞA M, OTÇU S (2008). Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. Çocuk Cerrahisi Dergisi, 22(3), 118 - 121.
Chicago ÇİĞDEM Murat Kemal,ÖNEN Abdurrahman,SIĞA Mesut,OTÇU Selçuk Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. Çocuk Cerrahisi Dergisi 22, no.3 (2008): 118 - 121.
MLA ÇİĞDEM Murat Kemal,ÖNEN Abdurrahman,SIĞA Mesut,OTÇU Selçuk Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. Çocuk Cerrahisi Dergisi, vol.22, no.3, 2008, ss.118 - 121.
AMA ÇİĞDEM M,ÖNEN A,SIĞA M,OTÇU S Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2008; 22(3): 118 - 121.
Vancouver ÇİĞDEM M,ÖNEN A,SIĞA M,OTÇU S Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım. Çocuk Cerrahisi Dergisi. 2008; 22(3): 118 - 121.
IEEE ÇİĞDEM M,ÖNEN A,SIĞA M,OTÇU S "Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım." Çocuk Cerrahisi Dergisi, 22, ss.118 - 121, 2008.
ISNAD ÇİĞDEM, Murat Kemal vd. "Çocuklarda travmatik pankreas psödokistlerine yaklaşım". Çocuk Cerrahisi Dergisi 22/3 (2008), 118-121.