Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı

ALTINEL, Esma; ALTUN, Şerife; TUFAN, Koçak Zeliha; KINIKLI, SAMI; DEMİRÖZ, Ali Pekcan; BULUT, CEMAL

Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı

Cemal BULUT, (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye)

Koçak Zeliha TUFAN, (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye)

Şerife ALTUN, (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye)

Esma ALTINEL, (Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye)

Sami KINIKLI, (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye)

Ali Pekcan DEMİRÖZ (SB Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniği, Ankara, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

31 0

Yıl: 2009 Cilt: 43 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 487 - 492 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı

Öz:

Lyme hastalığının, bildirimi zorunlu hastalıklar listesinde yer almaması ve klinik olarak başka hastalıklarla karıştırılabilmesi nedeniyle ülkemizdeki prevalansı kesin olarak bilinmemektedir. Buna rağmen Lyme hastalığı etkeni olan Borrelia burgdorferi seropozitifliği yüksek riskli gruplarda %6-44 arasında bildirilmektedir. Son zamanlarda ülkemizde Kırım-Kongo kanamalı ateşi (KKKA) olgularındaki artış nedeniyle kene ısırığına maruz kalan kişiler daha dikkatli takip edilmekte ve bu tip hastalar KKKA'nın endemik olduğu bölgelerden büyük merkezlere yönlendirilmektedir. Bu raporda, kene ısırığı olan ve KKKA ön tanısı ile merkezimize sevk edilen, ancak Lyme hastalığı tanısı koyulan 4 olgu sunulmaktadır. Olguların yaşlan sırasıyla 32, 67, 25 ve 51 yıl olup hepsi kadındır. Hastalarımızın gönderildikleri bölgeler KKKA yönünden yüksek riskli bölgeler arasındadır (sırasıyla; Tosya, Çankırı, Kastamonu, Karabük). KKKA yönünden yapılan incelemede, polimeraz zincir reaksiyonu ve IgM testleri ile negatif sonuç alınmıştır. Olguların hepsinde eri-tema migrans ile uyumlu lezyonların tespit edilmesi nedeniyle Lyme hastalığı tanısı esas olarak klinik bulgular ile koyulmuştur. Ayrıca olguların serumlarında ELISA (Zeus Scientific İne, ABD) ile B.burgdorferi total antikor pozitifliği saptanmıştır. Serolojik tanının desteklenmesinde Western blot yöntemi uygulanamamış olmasına rağmen "Centers for Disease Control and Prevention (CDC)" kriterlerine göre olgularımıza Lyme hastalığı tanısı koyulmuş ve hepsi antibiyotik tedavisi (sefuroksim aksetil veya sulbaktam-ampi-silin veya amoksisilin-klavulanik asit) ile tamamen iyileşmiştir. Sonuç olarak, ülkemizde son yıllarda artro-podlarla bulaşan enfeksiyon insidansınm arttığı da göz önüne alınarak, kene ısırığı olan olgularda sadece KKKA değil, Lyme hastalığının da akılda bulundurulması, klinik ve laboratuvar bulguları ışığında ayırıcı tanısının yapılması ve gelişebilecek ciddi komplikasyonların önlenmesi için tedaviye erken başlanmasının gerekli olduğu kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelime: Erişkin Yaşlı Enzim bağlı immünosorbent tayini Lime hastalığı Antikorlar, bakteriyel Kadın Borrelia burgdorferi Yaygınlık Isırmalar ve sokmalar Orta yaşlı Arachnid Vektörler Tanı, ayırıcı Ixodes Kanamalı ateş, Kırım

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

An overlooked disease of tick bites: Lyme disease

Öz:

The exact prevalence of Lyme disease caused by Borrelia burgdorferi is unknown in Turkey. However, B.burgdorferi seropositivity ranges between 6-44% among high risk groups. B.burgdorferi is transmitted to humans by the bite of infected ticks belonging to the genus Ixodes, which may be seen throughout our country. Since the Crimean-Congo Hemorrhagic Fever (CCHF) is attracting attentions to tick bites more than ever in Turkey, the patients with tick bites are followed up more cautiously and have been referred to central hospitals. In this study 4 patients who were referred to our center with prediagnosis of CCHF but later appeared to be Lyme cases, were presented. All of the cases were women, age ranging between 25-67 years old. The patients were from areas where there is high risk of CCHF. CCHF were ruled out in these patients by agent specific polymerase chain reaction and IgM results. All of the patients were clinically diagnosed as Lyme disease since they had lesions compatible with erythema migrans. B.burgdorferi total antibodies investigated by ELISA (Zeus Scientific Inc., USA) were found positive in all patients. Since Western blot method could not be performed, positive serologic results have not be confirmed. However, the diagnosis of Lyme disease was done according to Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria and all of the cases have recovered following treatment with antibiotics (cefuroxime axetil or sulbactam ampicillin or amoxicillin clavulanic acid). When the increase in the incidence of arthropod-borne infections in our country is considered, it should be noted that tick-bite cases should also be evaluated in terms of Lyme disease besides CCHF. Differential diagnosis of these infections is of critical value since early appropriate therapy is important to prevent the development of serious complications in both of the disease settings.

Anahtar Kelime: Female Borrelia burgdorferi Prevalence Bites and Stings Middle Aged Arachnid Vectors Diagnosis, Differential Ixodes Hemorrhagic Fever, Crimean Adult Aged Enzyme-Linked Immunosorbent Assay Lyme Disease Antibodies, Bacterial

Konular: Mikrobiyoloji Enfeksiyon Hastalıkları

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik

1.Steere AC. Borrelia burgdorferi (Lyme disease, Lyme Borreliosis), pp: 2798-807. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Churchill Livingstone, Philadelphia.
2.Winn WJ, Allen S, Janda W, et al (eds). Spirochetal infections, pp:1135-43. In: Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 2006, 6th ed. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia.
3.Doğancı L. Lyme hastalığı, s: 973-88. Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M (editörler), Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2008, 3. baskı. Nobel Tıp Kitapevleri, İstanbul.
4.Aydin L, Bakirci S. Geographical distribution of ticks in Turkey. Parasitol Res 2007; 101 (Suppl 2): 163-6.
5.Anlar FY, Durlu Y, Aktan G, et al. Clinical characteristics of Lyme disease in 12 cases. Mikrobiyol Bui 2003-37: 255-9.
6.Güneş T, Poyraz O, Kaya S, Gençer L, Alim A. Investigation of vectors for Borrelia burgdorferi and Lyme se-ropositivity in Sivas region. Mikrobiyol Bul 2005; 39: 503-8.
7.Şen E. Lyme hastalığının epidemiyolojisi. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2006; 36: 55-66.
8.Kaya AD, Parlak AH, Ozturk CE, Behçet M. Seroprevalence of Borrelia burgdorferi infection among forestry workers and farmers in Düzce, North-western Turkey. New Microbiol 2008; 31: 203-9.
9.Mutlu G, Gültekin M, Ergin Ç, Sayın F, Kurşun AE. Antalya yöresinde Borrelia burgdorferi antikorlarının ve vektörlerinin araştırılması. Mikrobiyol Bul 1995; 29: 1-6.
10.Güner ES, Hashimoto N, Takada N, Kaneda K, Imai Y, Masuzawa T. First isolation and characterization of Borrelia burgdorferi sensu lato strains from Ixodes ricinus ticks in Turkey. J Med Microbiol 2003; 52: 807-13.
11.Yılmaz GR, Buzgan T, Irmak H, et al. The epidemiology of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Turkey, 2002-2007. Int J Infect Dis 2009; 1 3: 380-6.
12.Centers for Disease Control and Prevention. Notice to readers: recommendations for test performance and interpretation from the second national conference on serologic diagnosis of lyme disease. MMWR 1995; 44: 590-1.
13.Hızel K, Ulutan F, Aktaş F. Lyme hastalığı ile uyumlu bulguları olan hastalarda Borrelia burgdorferi antikorlarının araştırılması. Infeksiyon Derg 1997; 11: 87.

APA	BULUT C, TUFAN K, ALTUN Ş, ALTINEL E, KINIKLI S, DEMİRÖZ A (2009). Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. , 487 - 492.
Chicago	BULUT CEMAL,TUFAN Koçak Zeliha,ALTUN Şerife,ALTINEL Esma,KINIKLI SAMI,DEMİRÖZ Ali Pekcan Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. (2009): 487 - 492.
MLA	BULUT CEMAL,TUFAN Koçak Zeliha,ALTUN Şerife,ALTINEL Esma,KINIKLI SAMI,DEMİRÖZ Ali Pekcan Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. , 2009, ss.487 - 492.
AMA	BULUT C,TUFAN K,ALTUN Ş,ALTINEL E,KINIKLI S,DEMİRÖZ A Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. . 2009; 487 - 492.
Vancouver	BULUT C,TUFAN K,ALTUN Ş,ALTINEL E,KINIKLI S,DEMİRÖZ A Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. . 2009; 487 - 492.
IEEE	BULUT C,TUFAN K,ALTUN Ş,ALTINEL E,KINIKLI S,DEMİRÖZ A "Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı." , ss.487 - 492, 2009.
ISNAD	BULUT, CEMAL vd. "Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı". (2009), 487-492.

APA	BULUT C, TUFAN K, ALTUN Ş, ALTINEL E, KINIKLI S, DEMİRÖZ A (2009). Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. Mikrobiyoloji Bülteni, 43(3), 487 - 492.
Chicago	BULUT CEMAL,TUFAN Koçak Zeliha,ALTUN Şerife,ALTINEL Esma,KINIKLI SAMI,DEMİRÖZ Ali Pekcan Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. Mikrobiyoloji Bülteni 43, no.3 (2009): 487 - 492.
MLA	BULUT CEMAL,TUFAN Koçak Zeliha,ALTUN Şerife,ALTINEL Esma,KINIKLI SAMI,DEMİRÖZ Ali Pekcan Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.43, no.3, 2009, ss.487 - 492.
AMA	BULUT C,TUFAN K,ALTUN Ş,ALTINEL E,KINIKLI S,DEMİRÖZ A Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. Mikrobiyoloji Bülteni. 2009; 43(3): 487 - 492.
Vancouver	BULUT C,TUFAN K,ALTUN Ş,ALTINEL E,KINIKLI S,DEMİRÖZ A Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. Mikrobiyoloji Bülteni. 2009; 43(3): 487 - 492.
IEEE	BULUT C,TUFAN K,ALTUN Ş,ALTINEL E,KINIKLI S,DEMİRÖZ A "Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı." Mikrobiyoloji Bülteni, 43, ss.487 - 492, 2009.
ISNAD	BULUT, CEMAL vd. "Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı". Mikrobiyoloji Bülteni 43/3 (2009), 487-492.