Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi

KORKMAZ, Sedar; Korfalı, Gulsen; İŞÇİMEN, Remzi; Bilgin, Hulya; ATLAS, AHMET

Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi

Remzi İŞÇİMEN, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Hülya BİLGİN, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Gülsen KORFALI, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Ahmet ATLAS, (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Sedar KORKMAZ (Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Bursa, Türkiye)

Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi

41 0

Yıl: 2009 Cilt: 37 Sayı: 5 Sayfa Aralığı: 304 - 313 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi

Öz:

Amaç: Oturur pozisyonun, posteriyor fossa ve servikal vertebra cerrahisinde cerrahi girişimi kolaylaştırdığı için birçok avantajı vardır. Temel kaygı venöz hava embolisi (VHE) riskidir. Çalışmada; hastanemizde, oturur pozisyonda posteriyor fossa ve servikal vertebra cerrahisi yapılan hastalarda VHE insidansının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif düzenlenen çalışmamıza, 2004-2008 tarihleri arasında, beyin cerrahisi kliniği tarafından oturur pozisyonda operasyona alınan hastaların tamamı alındı. Tüm hastalarda elektrokardiyografi ve kılavuz yöntemi ile sağ atriyuma yerleştirilen santral venöz kateteri ile izlem gerçekleştirildi. VHE izlemi için prekordiyal Doppler ve kapnografi monitorizasyonu yapıldı. VHE tanısı; prekordiyal Doppler cihazında ses değişikliği saptanması, end-tidal karbondioksitte 3 mmHg’dan fazla azalma olması ya da ortalama kan basıncında % 20’den fazla ani azalma ölçütlerinden en az birinin bulunması ile konuldu. Bulgular: Ortalama yaş 44,56±16,3 yıl olan 78 erkek, 107 kadın toplam 185 olgu çalışmaya alındı. VHE 185 operasyonun 51’inde saptandı ve 13 olguda aynı operasyon sırasında birden fazla oluştu. Toplam 75 ayrı VHE atağı görüldü. Olguların 48 (% 94,1)’inde santral kateterden hava aspire edildi. On üç olguda hipotansiyon görüldü (% 25,5). VHE tedavisi amacıyla 16 (% 33,1) olgunun pozisyonu supinden pron pozisyonuna, cerrahi girişim sırasında değiştirildi. Tüm VHE atakları tedaviye yanıt verdi, VHE ile ilişkili peroperatif morbidite veya mortalite gözlenmedi.Sonuç: Oturur pozisyonda VHE, cerrahinin her döneminde görülebildiği gibi en sık kraniyotomi ve tümör rezeksiyonu evresinde görülmüştür. Özellikle bu dönemler VHE embolisi açısından sıkı izlenmelidir. VHE, önceden prekordiyal doppler probunun yerleştirilmesi ile hızlı saptanabilir. VHE’nin erken saptanması, embolinin eliminasyonu gibi tedavi edici girişimleri hızlandırabilir.

Anahtar Kelime: Ultrasonografi, doppler Oturur pozisyon Görülme sıklığı Emboli, hava Nörocerrahi

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Incidences of venous air embolism in the sitting position: An analysis of 185 cases

Öz:

Aim: There are many advantages of sitting position in terms of surgical access into posterior fossa and also for cervical spine surgery. The main concern is the risk of venous air embolism (VAE). Our aim was to evaluate the incidence of VAE in patientsMaterial and Methods: All of the patients who underwent surgery in the sitting position performed by the Dept. of Neurosurgery, between 2004-2008 were enrolled in our prospective study. For the monitorization of all patients, central venous catheter was inserted into the right atrium by an electrocardiography guided technique. Monitoring for VAE were done by precordial Doppler (PD) and capnographic examinations. Diagnosis of VAE was suspected; when precordial Doppler tone was changed, and at least one of the following criteria was fullfilled: sudden decrease in end-tidal carbon dioxide pressure (≥ 3 mmHg) and/ or sudden decrease (≥ 20 %). in mean arterial pressure. Results: Seventy-eight men and 107 women (mean age 44.56±16.3 years) were enrolled in the study. VAE was detected in 51 of 185 operations and occured more than once during the same procedure in 13 patients. There was a total amount of 75 separate episodes of VAE. In 48 (94.1 %) patients air was aspirated through central venous catheter. The incidence of associated hypotension was 25.5 % (n=13). Sixteen (31,3 %) patients’ position was changed from sitting to prone position during the surgery. All VAE episodes responded promptly to treatment and there was no peroperative morbidity or mortality attributed to VAE. Conclusion: In the sitting position VAE can occur in every step of the surgery, most frequently during craniotomy and tumor resection procedures. Especially during these periods patients must be monitored for VAE. VAEs can be quickly detected with preemptive placement of a precordial Doppler probe. Early detection of VAE can expedite therapeutic maneuvers, such as elimination of the source of VAE.

Anahtar Kelime: Incidence Embolism, Air Neurosurgery Ultrasonography, Doppler Sitting position

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Anestezi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Gale T, Leslie K. Anesthesia for neurosurgery in the sitting position. J Clin Neurosci 2004;11:693-6.
2. Standefer M, Bay JW, Trusso R. The sitting position in neurosurgery: a retrospective analysis of 488 cases. Neurosurgery 1984;14:649-58.
3. Leonard IE, Cunningham AJ. The sitting position in neurosurgery-not yet absolute. Br J Anaesth 2002;88:1-3.
4. Faberowski LW, Black S, Mickle JP. Incidence of venous air embolism during craniectomy for craniosynostosis repair. Anesthesiology 2000;92:20-3.
5. Harrison EA, Mackersie A, McEwan A, Facer E. The sitting position for neurosurgery in children: a review of 16 year’s experience. Br J Anaesth 2002;88:12-7.
6. Mirski MA, Lele AV, Fitzsimmons L, Toungh TJK. Diagnosis and treatment of vascular air embolism. Anesthesiology 2007;106:164-77.
7. Schafer ST, Lindemann J, Brendt P, Kaiser G, Peters J. Intracardiac transvenous echocardiography is superior to both precordial doppler and transesophageal echocardiography techniques for detecting venous air embolism and catheter-guided air aspiration. Anesth Analg 2008;106:45-54.
8. Daniel WG, Erbel R, Kasper W, et al. Safety of transesophageal echocardiography. A multicenter survey of 10,419 examinations. Circulation 1991;83:817-21.
9. Hüttemann E, Schelenz C, Kara F, Chatzinikolaou K, Reinhart K. The use and safety of transoesophageal echocardiography in the general ICU – a mini review. Acta Anaesthesiol Scand 2004;48:827-36.
10. Black S, Cucchiara RF. Tumor Surgery. In: Cucchiara RF, Michenfelder JD (eds). Clinical Neuroanaesthesia. Edinburg: Churchill Livingstone; 1990:285-308.
11. Albin MS, Babinski M, Maroon JC, Janetta PJ. Anaesthetic management of posteriyor fossa surgery in the sitting position. Acta Anaesthesiol Scand 1976;20:117-28.
12. Young ML, Smith DS, Murtagh F, Vasquez A, Levitt J. Comparison of surgical and anesthetic complications in neurosurgical patients experiencing venous air embolism in the sitting position. Neurosurgery 1986;18:157-61.
13. Duke DA, Lynch JJ, Harner SG, Faust RJ, Ebersold MJ. Venous air embolism in sitting and patients undergoing vestibular schwannoma resection. Neurosurgery 1998;42:1282-6.
14. Matjasko J, Petrozza P, Cohen M, Steinberg P. Anaesthesia and surgery in the seated position: Analysis of 554 cases. Neurosurgery 1985;17:695-702.
15. Papadopoulos G, Kuhly P, Brock M, et al. Venous and paradoxical air embolism in the sitting position. A prospective study. Acta Neurochir 1994;126:140-3.
16. Black S, Ockert DB, Oliver WC Jr, Cucchiara RF. Outcome following posteriyor fossa craniectomy in patients in the sitting or horizontal positions. Anesthesiology 1988;69:49-56.
17. Bithal PK, Pandia MP, Dash HH, Chouhan RS, Mohanty B, Padhy N. Comparative incidence of venous air embolism and associated hypotension in adults and children operated for neurosurgery in the sitting position. Eur J Anaesthesiol 2004;21:517-22.
18. Drummond JC, Prutow RJ, Scheller MS. A comparison of the sensitivity of pulmonary artery pressure, end-tidal carbon dioxide, and end-tidal nitrogen in the detection of venous air embolism in the dog. Anesth Analg 1985;64:688-92.
19. Fuch G, Schwarz G, Stein J, et al. Doppler color-flow imaging: screening of a patient foramen ovale in children scheduled for neurosurgery in the sitting position. J Neurosurg Anesthesiol 1998;73:795-800.
20. Meyer PG, Cuttaree H, Charron B , Jarreau , Perie AC. Prevention of venous air embolism in pediatric neurosurgical procedures performed in the sitting position by combined use of MAST suit and PEEP. Br J Anaesth 1994;73:795-800.
21. Cucchiara RF, Bowers B. Air embolism in children undergoing suboccipital craniotomy. Anaesthesiology 1982;57:338-9.
22. Iwabuchi T, Sobata E, Ebina K, Tsubakisaka H. Dural sinus pressure: various aspects in human brain surgery in children and adults. Am J Physiol 1986;250:389-96.
23. Bilgin H, Pehlivanoğlu Ş, Korfalı G, Kuyumcuoğlu Ç, Doğan Ş. Nöroşurirjide oturur pozisyon; 253 olgunun retrospektif incelenmesi. TARD Dergisi 2003;31:457-61.
24. Leslie K, Hui R, Kaye AH. Venous air embolism and the sitting position: A case series. J Clin Neurosci 2006;13:419-22.
25. Girard F, Ruel M, McKenty S, et al. Incidences of venous air embolism and patent foramen ovale among patients undergoing selective peripheral denervation in the sitting position. Neurosurgery 2003;53:316-9.
26. Hebert JS, Hemmerling TM. Venous air emboli occur during release of positive end-expiratory pressure and repositioning after sitting position surgery. Anesth Analg 2002;94:400-3.
27. Artru AA. Venous air embolism in prone dogs positioned with the abdomen hanging freely: percentage of gas retrieved and success rate of resuscitation. Anesth Analg 1992;75:715-9.
28. Colley PS, Artru AA. Bunegin-Albin catheter improves air retrieval and resuscitation from lethal venous air embolism in upright dogs. Anesth Analg 1989;68:298-301.
29. Mongan PD, Hinman JA. Evaluation of a double-lumen multiorifice catheter for resuscitation of swine from lethal venous air embolism Anesthesiology 1995;83:1104-11.
30. Toung T, Ngeow YK, Long DL. Comparison of the effects of positive end expiratory pressure and jugular venous compression on canine cerebral venous pressure. Anesthesiology 1984;61:169-72.
31. Tommasino C, Beretta L, Dell’Acqua A, Rizzardi R, Ferrari da Passano C. Use of intracranial doppler for venous air embolism monitoring in sitting position. Technical note. Minerva Anestesiol 1992;58:1311-4.

APA	İŞÇİMEN R, Bilgin H, Korfalı G, ATLAS A, KORKMAZ S (2009). Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. , 304 - 313.
Chicago	İŞÇİMEN Remzi,Bilgin Hulya,Korfalı Gulsen,ATLAS AHMET,KORKMAZ Sedar Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. (2009): 304 - 313.
MLA	İŞÇİMEN Remzi,Bilgin Hulya,Korfalı Gulsen,ATLAS AHMET,KORKMAZ Sedar Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. , 2009, ss.304 - 313.
AMA	İŞÇİMEN R,Bilgin H,Korfalı G,ATLAS A,KORKMAZ S Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. . 2009; 304 - 313.
Vancouver	İŞÇİMEN R,Bilgin H,Korfalı G,ATLAS A,KORKMAZ S Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. . 2009; 304 - 313.
IEEE	İŞÇİMEN R,Bilgin H,Korfalı G,ATLAS A,KORKMAZ S "Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi." , ss.304 - 313, 2009.
ISNAD	İŞÇİMEN, Remzi vd. "Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi". (2009), 304-313.

APA	İŞÇİMEN R, Bilgin H, Korfalı G, ATLAS A, KORKMAZ S (2009). Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 37(5), 304 - 313.
Chicago	İŞÇİMEN Remzi,Bilgin Hulya,Korfalı Gulsen,ATLAS AHMET,KORKMAZ Sedar Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 37, no.5 (2009): 304 - 313.
MLA	İŞÇİMEN Remzi,Bilgin Hulya,Korfalı Gulsen,ATLAS AHMET,KORKMAZ Sedar Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, vol.37, no.5, 2009, ss.304 - 313.
AMA	İŞÇİMEN R,Bilgin H,Korfalı G,ATLAS A,KORKMAZ S Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2009; 37(5): 304 - 313.
Vancouver	İŞÇİMEN R,Bilgin H,Korfalı G,ATLAS A,KORKMAZ S Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi. Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi. 2009; 37(5): 304 - 313.
IEEE	İŞÇİMEN R,Bilgin H,Korfalı G,ATLAS A,KORKMAZ S "Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi." Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi, 37, ss.304 - 313, 2009.
ISNAD	İŞÇİMEN, Remzi vd. "Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi". Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi 37/5 (2009), 304-313.