TY  - JOUR
TI  - Oturur pozisyonda venöz hava embolisi görülme sıklığı: 185 olgunun analizi
AB  - Amaç: Oturur pozisyonun, posteriyor fossa ve servikal vertebra cerrahisinde cerrahi girişimi kolaylaştırdığı için birçok avantajı vardır. Temel kaygı venöz hava embolisi (VHE) riskidir. Çalışmada; hastanemizde, oturur pozisyonda posteriyor fossa ve servikal vertebra cerrahisi yapılan hastalarda VHE insidansının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif düzenlenen çalışmamıza, 2004-2008 tarihleri arasında, beyin cerrahisi kliniği tarafından oturur pozisyonda operasyona alınan hastaların tamamı alındı. Tüm hastalarda elektrokardiyografi ve kılavuz yöntemi ile sağ atriyuma yerleştirilen santral venöz kateteri ile izlem gerçekleştirildi. VHE izlemi için prekordiyal Doppler ve kapnografi monitorizasyonu yapıldı. VHE tanısı; prekordiyal Doppler cihazında ses değişikliği saptanması, end-tidal karbondioksitte 3 mmHg’dan fazla azalma olması ya da ortalama kan basıncında % 20’den fazla ani azalma ölçütlerinden en az birinin bulunması ile konuldu. Bulgular: Ortalama yaş 44,56±16,3 yıl olan 78 erkek, 107 kadın toplam 185 olgu çalışmaya alındı. VHE 185 operasyonun 51’inde saptandı ve 13 olguda aynı operasyon sırasında birden fazla oluştu. Toplam 75 ayrı VHE atağı görüldü. Olguların 48 (% 94,1)’inde santral kateterden hava aspire edildi. On üç olguda hipotansiyon görüldü (% 25,5). VHE tedavisi amacıyla 16 (% 33,1) olgunun pozisyonu supinden pron pozisyonuna, cerrahi girişim sırasında değiştirildi. Tüm VHE atakları tedaviye yanıt verdi, VHE ile ilişkili peroperatif morbidite veya mortalite gözlenmedi.Sonuç: Oturur pozisyonda VHE, cerrahinin her döneminde görülebildiği gibi en sık kraniyotomi ve tümör rezeksiyonu evresinde görülmüştür. Özellikle bu dönemler VHE embolisi açısından sıkı izlenmelidir. VHE, önceden prekordiyal doppler probunun yerleştirilmesi ile hızlı saptanabilir. VHE’nin erken saptanması, embolinin eliminasyonu gibi tedavi edici girişimleri hızlandırabilir.
AU  - KORKMAZ, Sedar
AU  - Korfalı, Gulsen
AU  - İŞÇİMEN, Remzi
AU  - Bilgin, Hulya
AU  - ATLAS, AHMET
PY  - 2009
JO  - Türk Anestezi ve Reanimasyon Dergisi
VL  - 37
IS  - 5
SN  - 1304-0871
SP  - 304
EP  - 313
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/93997
ER  -