İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları

özkaya, ufuk; SÖKÜCÜ, Sami; KABUKÇUOĞLU, Yavuz; BASILGAN, Seçkin; KILIÇ, AYHAN

İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları

Ayhan KILIÇ, (Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Ufuk ÖZKAYA, (Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Yavuz KABUKÇUOĞLU, (Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Sami SÖKÜCÜ, (Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Seçkin BASILGAN (Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica

4 0

Yıl: 2009 Cilt: 43 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 229 - 234 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları

Öz:

Amaç: Bu çalışmada yaşlı hastalarda cerrahi dışı yöntem- lerle tedavi edilen instabil radius alt uç kırıklarının anato- mik ve fonksiyonel sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Altmış beş yaşın üzerinde 29 hasta (7 erkek,22 kadın; ort. yaş 72±7) instabil radius alt uç kırığı nede- niyle kapalı yerleştirme ve kısa kol sirküler alçı uygulamasıile tedavi edildi. AO sınıﬂandırmasına göre kırıkların tümütip C idi. Anatomik sonuçlar Stewart radyograﬁk ölçütle- rine göre değerlendirildi. İşlevsel değerlendirme Q-DASH(Quick-Disability of Arm, Shoulder and Hand) sorgulamasıile yapıldı. Hastaların kemik mineral yoğunlukları ve sağ- lam taraﬂa karşılaştırmalı olarak kavrama güçleri ve el bile- ğinin eklem hareketleri ölçüldü. Ortalama takip süresi sekizay (dağılım 6-12 ay) idi. Sonuçlar: Kırıkların tümü ortalama 4±1 hafta içinde kay- nadı. Yirmi iki hastanın (%75.9) kemik mineral yoğunluğuölçümlerinde osteoporoz saptandı. Kemik morfolojik indeksiölçümünde ise 26 hastada (%89.7) bölgesel osteoporoz bulun- du. Tedavi sonrasında radius tilt açısı +5.6±5.4˚, inklinasyonaçısı 17±4.6˚, radius yüksekliği 9±2.3 mm, ulnar varyanspozitiﬂiği ise 2.8±2 mm ölçüldü. Beş hastada (%17.2) radiuseklem yüzünde 1 mm’yi geçmeyen basamaklanma saptandı.Stewart değerlendirme ölçütlerine göre, 15 hastada (%51.7)iyi, 12 hastada (%41.4) orta, iki hastada (%6.9) ise kötü sonuçalındı. Q-DASH puanı üçüncü ayda 38±19.2, son kontroldeise 23±2.4 bulundu. Kırık taraf el bileğinin kavrama kuvvetisağlam tarafın %57.3±12.5’ine, ekstansiyon/ﬂeksiyon hare- ket açıklığı sağlam tarafın %52±14’üne, pronasyon/supinas- yon hareket açıklığı ise %75±16’üne geriledi. On bir hastada(%37.9) komplikasyon görüldü. Üç hastada (%10.3) kötü kay- nama gelişti ve düzeltici osteotomi ile tedavi edildi.Çıkarımlar: Yaşlı hastaların cerrahi riskleri ve sınırlı tedavibeklentileri göz önüne alındığında, instabil radius alt uç kı- rıkları kapalı yerleştirme ve kısa kol alçı ile tedavi edilebilir.

Anahtar Kelime: Radius kırıkları Yaşlı Osteoartrit Atel, cerrahi Düşme kazaları Orta yaşlı Ulna Radius

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

The results of non-surgical treatment for unstable distal radius fractures in elderly patients

Öz:

Objectives: This study was designed to evaluate anatomicaland functional results of non-surgical treatment for unstabledistal radius fractures in the elderly. Methods: Twenty-nine patients (7 males, 22 females; meanage 72±2 years) aged ≥65 years were treated with closedreduction and short-arm circular casting for unstable distalradius fractures. According to the AO classiﬁcation, all pa- tients had type C fractures. Anatomical and functional re- sults were assessed using the Stewart criteria and Q-DASH(Quick-Disability of Arm, Shoulder and Hand) question- naire, respectively. Bone mineral density measurementswere performed. Grip strength and wrist range of motionwere measured in comparison to the unaffected side. Themean follow-up was eight months (range 6 to 12 months). Results: Union was achieved in all fractures within a mean of4±1 weeks. Bone mineral density measurements showed os- teoporosis in 22 patients (75.9%), and 26 patients (89.7%) hadregional osteoporosis in cortical width measurements. Aftertreatment, radiographic measurements showed the following:radius tilt angle +5.6±5.4˚, inclination angle 17±4.6˚, radialheight 9±2.3 mm, and positive ulnar variance 2.8±2 mm. Fivepatients (17.2%) exhibited an articular step-off of less than 1mm on the radial surface. According to the Stewart criteria,the results were good in 15 patients (51.7%), moderate in 12patients (41.4%), and poor in two patients (6.9%). The meanQ-DASH score was 38±19.2 at three months, and 23±2.4 atﬁnal follow-up. Grip strength, extension/ﬂexion, and prona- tion/supination were measured as 57.3±12.5%, 52±14%, and75±16% of the unaffected side, respectively. Complicationswere seen in 11 patients (37.9%). Three patients (10.3%) de- veloped malunion which required corrective osteotomy.Conclusion: Unstable distal radius fractures can be treatedwith closed reduction and cast application in low-demandelderly patients to avoid risks and complications of surgery.

Anahtar Kelime: Accidental Falls Middle Aged Ulna Radius Radius Fractures Aged Osteoarthritis Casts, Surgical

Konular: Tıbbi Araştırmalar Deneysel Ortopedi

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Chen NC, Jupiter JB. Management of distal radial fractures. J Bone Joint Surg [Am] 2007;89:2051-62.
2. Fujii K, Henmi T, Kanematsu Y, Mishiro T, Sakai T, Terai T. Fractures of the distal end of radius in elderly patients: a comparative study of anatomical and functional results. J Orthop Surg 2002;10:9-15.
3. Karalezli K, Demir R, İltar S, Çakır A, Karalezli N, Özeri Z. Radius distal uç kırıklarında konservatif tedavi sonuçlarımız. Gülhane Tıp Dergisi 2004;46:315-22.
4. McQueen M, Caspers J. Colles fracture: does the anatomical result affect the final function? J Bone Joint Surg [Br] 1988;70:649-51.
5. Roumen RM, Hesp WL, Bruggink ED. Unstable Colles’ fractures in elderly patients. A randomised trial of external fixation for redisplacement. J Bone Joint Surg [Br] 1991; 73:307-11.
6. Gehrmann SV, Windolf J, Kaufmann RA. Distal radius fracture management in elderly patients: a literature review. J Hand Surg [Am] 2008;33:421-9.
7. Arora R, Lutz M, Fritz D, Zimmermann R, Oberladstätter J, Gabl M. Palmar locking plate for treatment of unstable dorsal dislocated distal radius fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2005;125:399-404.
8. Beumer A, McQueen MM. Fractures of the distal radius in low-demand elderly patients: closed reduction of no value in 53 of 60 wrists. Acta Orthop Scand 2003;74:98-100.
9. Davis TR, Buchanan JM. A controlled prospective study of early mobilization of minimally displaced fractures of the distal radial metaphysis. Injury 1987;18:283-5.
10. Altissimi M, Antenucci R, Fiacca C, Mancini GB. Longterm results of conservative treatment of fractures of the distal radius. Clin Orthop Relat Res 1986;(206):202-10.
11. Vural O, Okçu G, Özalp RT, Akkaya MG, Yercan HS. Kolles kırığı tedavisinde kapalı redüksiyon alçılı tespit ile Kapandji yönteminin karşılaştırılması. Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi 2008;19:55-60.
12. Makhni EC, Ewald TJ, Kelly S, Day CS. Effect of patient age on the radiographic outcomes of distal radius fractures subject to nonoperative treatment. J Hand Surg [Am] 2008;33:1301-8.
13. Stewart HD, Innes AR, Burke FD. Factors affecting the outcome of Colles’ fracture: an anatomical and functional study. Injury 1985;16:289-95.
14. Institue for Work & Health’s (IWH) [Internet]. QuickDASH; Available from: http://www.dash.iwh.on.ca/assets/images/pdfs/quickdash_q06.pdf.
15. Hollevoet N, Verdonk R. Outcome of distal radius fractures in relation to bone mineral density. Acta Orthop Belg 2003;69:510-4.
16. Gümüşer FG, Göktan C, Cerrahoğlu L, Gülgün Yılmaz G, Duruöz MT. Postmenopozal olgularda metakarpal indeks ile kemik dansitesi arasındaki ilişki. Turk J Nucl Med 2003;12:119-23.
17. Nijs S, Broos PL. Fractures of the distal radius: a contemporary approach. Acta Chir Belg 2004;104:401-12.
18. Young BT, Rayan GM. Outcome following nonoperative treatment of displaced distal radius fractures in low-demand patients older than 60 years. J Hand Surg [Am] 2000; 25:19-28.
19. Azzopardi T, Ehrendorfer S, Coulton T, Abela M. Unstable extra-articular fractures of the distal radius: a prospective, randomised study of immobilisation in a cast versus supplementary percutaneous pinning. J Bone Joint Surg [Br] 2005;87:837-40.
20. Handoll HH, Madhok R. Surgical interventions for treating distal radial fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2003;(3):CD003209.
21. Hegeman JH, Oskam J, van der Palen J, Ten Duis HJ, Vierhout PA. The distal radial fracture in elderly women and the bone mineral density of the lumbar spine and hip. J Hand Surg [Br] 2004;29:473-6.
22. Nesbitt KS, Failla JM, Les C. Assessment of instability factors in adult distal radius fractures. J Hand Surg [Am] 2004;29:1128-38.
23. Mackenney PJ, McQueen MM, Elton R. Prediction of instability in distal radial fractures. J Bone Joint Surg [Am] 2006;88:1944-51.
24. Güdemez E, Ekşioğlu F, Özcan G, Sepici B. Yaşlı hastaların distal radius kırıklarının cerrahi olmayan yöntemle tedavisi sonrası görülen komplikasyonlar. Artroplasti Artroskopik Cerrahi 2001;12:144-8.

APA	KILIÇ A, özkaya u, KABUKÇUOĞLU Y, SÖKÜCÜ S, BASILGAN S (2009). İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. , 229 - 234.
Chicago	KILIÇ AYHAN,özkaya ufuk,KABUKÇUOĞLU Yavuz,SÖKÜCÜ Sami,BASILGAN Seçkin İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. (2009): 229 - 234.
MLA	KILIÇ AYHAN,özkaya ufuk,KABUKÇUOĞLU Yavuz,SÖKÜCÜ Sami,BASILGAN Seçkin İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. , 2009, ss.229 - 234.
AMA	KILIÇ A,özkaya u,KABUKÇUOĞLU Y,SÖKÜCÜ S,BASILGAN S İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. . 2009; 229 - 234.
Vancouver	KILIÇ A,özkaya u,KABUKÇUOĞLU Y,SÖKÜCÜ S,BASILGAN S İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. . 2009; 229 - 234.
IEEE	KILIÇ A,özkaya u,KABUKÇUOĞLU Y,SÖKÜCÜ S,BASILGAN S "İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları." , ss.229 - 234, 2009.
ISNAD	KILIÇ, AYHAN vd. "İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları". (2009), 229-234.

APA	KILIÇ A, özkaya u, KABUKÇUOĞLU Y, SÖKÜCÜ S, BASILGAN S (2009). İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 43(3), 229 - 234.
Chicago	KILIÇ AYHAN,özkaya ufuk,KABUKÇUOĞLU Yavuz,SÖKÜCÜ Sami,BASILGAN Seçkin İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 43, no.3 (2009): 229 - 234.
MLA	KILIÇ AYHAN,özkaya ufuk,KABUKÇUOĞLU Yavuz,SÖKÜCÜ Sami,BASILGAN Seçkin İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, vol.43, no.3, 2009, ss.229 - 234.
AMA	KILIÇ A,özkaya u,KABUKÇUOĞLU Y,SÖKÜCÜ S,BASILGAN S İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2009; 43(3): 229 - 234.
Vancouver	KILIÇ A,özkaya u,KABUKÇUOĞLU Y,SÖKÜCÜ S,BASILGAN S İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2009; 43(3): 229 - 234.
IEEE	KILIÇ A,özkaya u,KABUKÇUOĞLU Y,SÖKÜCÜ S,BASILGAN S "İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları." Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 43, ss.229 - 234, 2009.
ISNAD	KILIÇ, AYHAN vd. "İleri yaş döneminde cerrahi dışı yöntemlerle tedavi edilen radius alt uç kırıklarının sonuçları". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 43/3 (2009), 229-234.