Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi

DURGUN YETİM, TÜLİN; KUTLU, Tamer; BİLGİN BÜYÜKKARABACAK, Yasemin; Taslak Sengul, Aysen; basoglu, ahmet

Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi

Ayşen Taslak ŞENGÜL, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Ahmet BAŞOĞLU, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Yasemin Bilgin BÜYÜKKARABACAK, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Tülin Durgun YETİM, (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Tamer KUTLU (Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Samsun, Türkiye)

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi

8 2

Yıl: 2009 Cilt: 17 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 87 - 91 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi

Öz:

Amaç: Metastatik akciğer tümör cerrahisinde sağkalımı etkileyen prognostik faktörler ve bilgisayarlı toraks tomografisinin (BTT) pulmoner metastazların değerlendirilmesindeki önemi araştırıldı.Çalışma planı: Çalışmaya, sekonder akciğer tümörü nedeniyle ameliyat edilen 25 hasta (16 erkek, 9 kadın; ort. yaş 46.4) ve kontrol grubu olarak çeşitli nedenlerle ameliyat edilemeyen 10 hasta (6 erkek, 4 kadın; ort. yaş 56.5) alındı. Primer tümör 17 hastada (%48.6) karsinom, 17 hastada sarkom, bir hastada (%2.9) malign melanom idi. Hastalar Uluslararası Akciğer Metastaz Kayıtları sistemine göre evrelendirildi. Yirmi beş hastaya toplam 31 ameliyat yapıldı (24 kama rezeksiyon, 5 lobektomi, 1 enükleasyon, 1 tümör küçültücü cerrahi). İki grup arasında sağkalım süreleri karşılaştırıldı ve metastazektomi grubu için prognostik faktörler araştırıldı.Bulgular: Ameliyat mortalitesi bir hastada (%3.2) görüldü. Metastazektomi grubunda BTT ile ve ameliyatta saptanan ortalama nodül sayısı sırasıyla 2.7±2.4 ve 7.6±10.5 idi (p=0.04). Tomografinin nodül sayısını doğru saptama oranı %54.8 bulundu. Metastazektomi grubunda bir yıllık sağkalım %68, kontrol grubunda %70 bulundu (p=0.707). Üç yıllık sağkalım metastazektomi grubunda %44 iken, kontrol grubunda hiçbir olguda sağkalım görülmedi (p=0.171). Tek metastatik nodülü olan hastalarda (1 yıl %91.9, 3 yıl %83.3) multipl nodülü olanlara (1 yıl %46.2, 3 yıl %7.7) göre sağkalım anlamlı derecede yüksek idi (sırasıyla p=0.023 ve p<0.001). Ortalama sağkalım evre III'de anlamlı derecede daha kısa bulundu (p=0.002). Bir yıllık sağkalım evre I-III'de sırasıyla %100, %81.8, %50; üç yıllık sağkalım sırasıyla %100, %72.7 ve %8.3 idi. Hücre tipi, hastalıksız süre, nodül çapı, rezeksiyon sayısı, ameliyat şekli ve ameliyat sonrası kemoterapi sağkalım üzerine anlamlı etki göstermedi.Sonuç: Primer tümörü kontrol altında olan, başka bir bölgede metastaz olmayan olgularda pulmoner metastazektomi sağkalımı uzatmaktadır. Evre arttıkça sağkalım kısalmaktadır. Sağkalımı tahmin etmede evreleme sisteminin yaygınlaşması gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji Onkoloji

Assessment of metastasectomy and prognostic factors in the treatment of metastatic lung tumors

Öz:

Background: The aim of the study was to evaluate the prognostic factors influencing survival following pulmonary metastasectomy and the importance of thoracic computed tomography (TCT) in detecting pulmonary metastases.Methods: The study included 25 patients (16 males, 9 females; mean age 46.4 years) who underwent metastasectomy for secondary lung tumors and 10 control patients (6 males, 4 females; mean age 56.5 years) who were not eligible for surgery. Primary tumors included carcinoma in 17 patients (48.6%), sarcoma in 17 patients, and malignant melanoma in one patient (2.9%). Staging was made according to the system of the International Registry of Lung Metastases. A total of 31 operations were performed (24 wedge resections, 5 lobectomies, 1 enucleation, 1 debulking surgery). The two groups were compared with respect to survival and prognostic factors for metastasectomy patients were assessed.Results: Operative mortality was seen in one patient (3.2%). The mean number of nodules detected by preoperative TCT was 2.7±2.4, compared to 7.6±10.5 nodules found at surgery (p=0.04). The accuracy of TCT in detecting nodules was 54.8%. One-year survival rate was 68% in metastasectomy patients, and 70% in the control group (p=0.707). The corresponding survival rates for three years were 44% and 0% (p=0.171). Patients with a single metastatic nodule exhibited significantly higher survival rates than patients having multiple nodules (for 1 year: 91.9% vs. 83.3%, p=0.023; for 3 years: 46.2% vs. 7.7%, p<0.001). The mean survival was significantly shorter in patients with stage III disease (p=0.002). One-year survival rates for stages I to III were 100%, 81.8%, and 50%, and three-year survival rates were 100%, 72.7%, and %8.3, respectively. Survival was not influenced by the following: cell type, disease-free interval, nodule diameter, number of resections, type of surgery, and postoperative chemotherapy.Conclusion: Pulmonary metastasectomy improves survival in patients with a locally controlled primary tumor and no other metastases. As the stage increases, survival decreases. We believe that the staging system should be used widely in the prediction of survival.

Anahtar Kelime:

Konular: Hematoloji Onkoloji

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1) Putnam JB. Pulmonary metastases. In: Franco KL, Putnam JB, editors. Advanced therapy in thoracic surgery. Ontario: BC Decker; 1998. p. 117-26.
2) Putnam JB. Secondary tumors of the lung. In: Shields TW, Locicero J, Ponn RB editors. General thoracic surgery. Fifth ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 1555-76.
3) The International Registry of Lung Metastases, Writing Committee:, Pastorino U, Buyse M, Friedel G, Ginsberg RJ, Girard P, Goldstraw P, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. The International Registry of Lung Metastases. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:37-49.
4) Abecasis N, Cortez F, Bettencourt A, Costa CS, Orvalho F, de Almeida JM. Surgical treatment of lung metastases: prognostic factors for long-term survival. J Surg Oncol 1999; 72:193-8.
5) Venn GE, Sarin S, Goldstraw P. Survival following pulmonary metastasectomy. Eur J Cardiothorac Surg 1989; 3:105-9.
6) Okur E, Cankurtaran M, Baysungur V, Kır A, Halezeroğlu S, Atasalihi A. Metastatik akciğer tümörlerinde cerrahi tedavi. Toraks Dergisi 2002;3:132-7.
7) Dilege Ş, Bayrak Y, Toker A, Tanju S, Kalaycı G. Metastatik akciğer tümörlerinde cerrahi tedavi sonuçlarımız. In: Toraks Derneği 5. Yıllık Kongresi; 24-27 Nisan 2002; Antalya, Türkiye. Özet Kitabı. s. 132-3.
8) Güven T, Sırmalı M, Türüt H, Fındık G, Gezer S, Kaya S, et al. Outcomes of metastasectomy in secondary tumors of the lung: A retrospective analysis of 74 patients. [Article in Turkish] Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2006; 14:216-21.
9) Todd TR. The surgical treatment of pulmonary metastases. Chest 1997;112(4 Suppl):287S-90S.
10) Harpole DH Jr, Johnson CM, Wolfe WG, George SL, Seigler HF. Analysis of 945 cases of pulmonary metastatic melanoma. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:743-8.
11) Staren ED, Salerno C, Rongione A, Witt TR, Faber LP. Pulmonary resection for metastatic breast cancer. Arch Surg 1992;127:1282-4.
12) Finley RK 3rd, Verazin GT, Driscoll DL, Blumenson LE, Takita H, Bakamjian V, et al. Results of surgical resection of pulmonary metastases of squamous cell carcinoma of the head and neck. Am J Surg 1992;164:594-8.
13) Putnam JB. Secondary tumors of the lung. In: Shields TW, Locicero J, Ponn RB, Rusch VW editors. General thoracic surgery. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2005. p. 1831-62.
14) Lanza LA, Natarajan G, Roth JA, Putnam JB Jr. Long-term survival after resection of pulmonary metastases from carcinoma of the breast. Ann Thorac Surg 1992;54:244-7.
15) Koodziejski L, Góralczyk J, Dyczek S, Duda K, Nabiaek T. The role of surgery in lung metastases. Eur J Surg Oncol 1999; 25:410-7.
16) Kandioler D, Krömer E, Tüchler H, End A, Müller MR, Wolner E, et al. Long-term results after repeated surgical removal of pulmonary metastases. Ann Thorac Surg 1998;65:909-12.
17) Hendriks JM, Romijn S, Van Putte B, Eyskens E, Vermorken JB, Van Marck E, et al. Long-term results of surgical resection of lung metastases. Acta Chir Belg 2001; 101:267-72.
18) Koong HN, Pastorino U, Ginsberg RJ. Is there a role for pneumonectomy in pulmonary metastases? In: 35th Annual Meeting of the Society of Thoracic Surgeons; January 25-27, 1999; San Antonio, Texas. Program Book; p. 210.
19) McCormack PM, Ginsberg KB, Bains MS, Burt ME, Martini N, Rusch VW, et al. Accuracy of lung imaging in metastases with implications for the role of thoracoscopy. Ann Thorac Surg 1993;56:863-5.

APA	Taslak Sengul A, basoglu a, BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Y, DURGUN YETİM T, KUTLU T (2009). Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. , 87 - 91.
Chicago	Taslak Sengul Aysen,basoglu ahmet,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Yasemin,DURGUN YETİM TÜLİN,KUTLU Tamer Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. (2009): 87 - 91.
MLA	Taslak Sengul Aysen,basoglu ahmet,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Yasemin,DURGUN YETİM TÜLİN,KUTLU Tamer Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. , 2009, ss.87 - 91.
AMA	Taslak Sengul A,basoglu a,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Y,DURGUN YETİM T,KUTLU T Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. . 2009; 87 - 91.
Vancouver	Taslak Sengul A,basoglu a,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Y,DURGUN YETİM T,KUTLU T Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. . 2009; 87 - 91.
IEEE	Taslak Sengul A,basoglu a,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Y,DURGUN YETİM T,KUTLU T "Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi." , ss.87 - 91, 2009.
ISNAD	Taslak Sengul, Aysen vd. "Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi". (2009), 87-91.

APA	Taslak Sengul A, basoglu a, BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Y, DURGUN YETİM T, KUTLU T (2009). Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 17(2), 87 - 91.
Chicago	Taslak Sengul Aysen,basoglu ahmet,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Yasemin,DURGUN YETİM TÜLİN,KUTLU Tamer Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 17, no.2 (2009): 87 - 91.
MLA	Taslak Sengul Aysen,basoglu ahmet,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Yasemin,DURGUN YETİM TÜLİN,KUTLU Tamer Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, vol.17, no.2, 2009, ss.87 - 91.
AMA	Taslak Sengul A,basoglu a,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Y,DURGUN YETİM T,KUTLU T Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2009; 17(2): 87 - 91.
Vancouver	Taslak Sengul A,basoglu a,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Y,DURGUN YETİM T,KUTLU T Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2009; 17(2): 87 - 91.
IEEE	Taslak Sengul A,basoglu a,BİLGİN BÜYÜKKARABACAK Y,DURGUN YETİM T,KUTLU T "Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi." Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 17, ss.87 - 91, 2009.
ISNAD	Taslak Sengul, Aysen vd. "Metastatik akciğer tümörlerinin tedavisinde metastazektomi ve prognostik faktörlerin değerlendirilmesi". Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 17/2 (2009), 87-91.