TY  - JOUR
TI  - An algorithm for the treatment of the biliary complications of hepatic hydatid disease
AB  - Amaç: Karaciğer hidatik hastalığının (KHH) tedavisi artık standardize edilmiştir. KHH’nın safra yolunda oluşturduğu komplikasyonlar hem tedaviyi hem de hastalığın seyrini komplike hale getirmektedir. KHH’nın biliyer komplikasyonları ve tedavisi hakkında çok sayıda çalışmalar yapılmıştır. Biz bu çalışmada KHH’nın biliyer komplikasyonlarının tedavisi üzerine kendi deneyimlerimize dayalı bir algoritma öne sürdük.Yöntem ve gereçler: Ocak 2000 ile Aralık 2006 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD, Endoskopi Ünitesinde 148 hastaya komplike KHH için endoskopik retrograd kolanjio- pankreatografi (ERKP) yapıldı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, ERKP ve endoskopik sfinkterotomi (ES) endikasyonları, laboratuar verileri, ameliyat bulguları, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve başka girişimler (cerrahi veya perkütan) kaydedildi.Bulgular: Yirmi altı hasta daha önceden KHH için ameliyat olmamıştı. Bunları 23’üne ameliyattan önce 3’üne ise hem ameliyattan önce hem de ameliyattan sonra ERKP yapıldı. Geri kalan 122 hasta ise KHH nedeniyle ameliyat edilmiş hastalardı ve bunlara ameliyattan sonraki dönemde ERKP yapıldı.Ameliyat öncesi dönemde ERKP endikasyonları kolanjit ve kisto-biliyer iştirake ait, karaciğer fonksiyon testlerinde (bilirubin, ALT, AST, GGT, ALP) anormallikler, biliyer kolik ve tıkanma sarılığı gibi klinik bulguların varlığıydı. Bu grupta 2 hastada ERCP/ES başarılı olmadı ve bu hastalar acil şartlarda ameliyat edildi ve başka 3 hastada ameliyattan sonra safra fistülü gelişti.Ameliyat sonrası dönemde ERKP için endikasyonlar KHH’nın cerrahi tedavisinden sonra persistan safra fistülü, ameliyat sonrası bilirubin yükselmesi ve kolanjit ve kist boşluğunda ameliyat sonrasında biloma oluşmasıydı. Kolanjitli tüm hastalarda ERKP ve ES sonrası semptomlar geriledi, bilomalı bir hasta ve persistan safra fistülü olan 5 hasta ameliyat edildi.Sonuç: Biz KHH’nın biliyer komplikasyonlarının tedavisinde ERKP ve ES’nin çok etkili olduğu sonucuna vardık. İlk girişime cevap vermeyen hastalarda ERKP tekrar edilmelidir.
AU  - POLAT, K. Yalçın
AU  - ÖREN, Durkaya
AU  - ATAMANALP, S. Selçuk
AU  - BAŞOĞLU, Mahmut
AU  - AYDINLI, Bülent
AU  - ÖZTÜRK, Gürkan
AU  - KISAOĞLU, Abdullah
AU  - YILDIRGAN, M. İlhan
PY  - 2009
JO  - Turkish Journal of Medical Sciences
VL  - 39
IS  - 5
SN  - 1300-0144
SP  - 671
EP  - 685
DB  - TRDizin
UR  - http://search/yayin/detay/96895
ER  -