Yıl: 2009 Cilt: 11 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 1 - 22 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması

Öz:
Sağlık hizmetlerinde kıt kaynakların etkin bir şekilde kullanılması gereksiz maliyetlerin ortadan kaldırılmasına, sistemin daha iyi işlemesine ve hastaların memnuniyetlerinin artmasına imkân sağlayacağı bilinmektedir. Özellikle sağlık işletmelerinde hasta yataklarının etkin kullanılması maliyetleri azaltabileceği gibi hastaların daha az sıra beklemelerine ve hizmetlerini daha kısa sürede almalarına neden olacaktır. Çalışmanın amacı, benzetim modeli ile hastane yataklarını daha etkin kullanarak hasta bekleme sürelerini azaltacak model önerileri geliştirmektir. Çalışma, İzmir’de hizmet veren bir eğitim ve araştırma hastanesi üroloji kliniğinde yapılmıştır. PROMODEL bilgisayar programı aracılığıyla güçlü bir karar destek aracı olan benzetim modellemesi ile bir model tasarımı geliştirilmiştir. Simülasyon uygulaması için gerekli veriler hastane bilgi sisteminde toplanan verilerden 800 hastanın gözlemi üzerinden elde edilmiştir. Simülasyon modeli gerçek sistemin davranışını gözlemlemek ve darboğazları tespit etmek için 6 aylık süre için 10 tekrarlı olarak çalıştırılmış ve istatistikler elde edilmiştir. Hastaların bekleme zamanlarına negatif etkileri olan kritik faktörleri belirlemek ve en iyi modeli elde etmek için alternatif senaryolar geliştirilmiştir. Çalıştırılan tüm alternatif modeller servis kullanım oranı, ortalama hizmet süresi, sunucuların atıl zamanı, hastaların bekleme süresi, kuyrukların uzunluğu, hastaların geliş ve çıkış hızları gibi çok yararlı sonuçlar sağlamışlardır. Alternatif modellerinin ayrıntılı analizi sonunda, hastanenin sınırlı yatak sayısının temel faktör olduğu sonucuna varılmıştır. Üroloji Kliniğinde süreçlerin yeniden tasarlanması ve gözden geçirilmesi ile % 17 oranında bir artışı olabileceği tespit edilmiştir. Tıbbi tedavi, cerrahi ve acil cerrahi hastaların ortalama hizmet süreleri için sırasıyla % 76, % 57 ve %52 oranında bir azalma olabileceği bulunmuştur. Simülasyon modeli sonuçları kullanarak, herhangi bir ek maliyet olmadan % 18 oranında bir artışın elde edebileceği görülebilir. Bu sonuç, çalışmanın en önemli sonuçlarındandır.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Temel Sağlık Hizmetleri Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri

Optimization of the bed utilization by simulation in an education & research hospital

Öz:
Since operational cost values in health services has been increasing in time, top management of organizations have also been focusing on efficient and instructive use of resources allocated for qualifications of systems. In this study, we have tried to determine best design of service systems with optimal servers and other related components in order to minimize waiting time of patient that are demanding efficient service from the hospital. As a powerful decision support tool, simulation with PROMODEL has used to develop better effective model. Just to obtain the best model and to determine critical factors which negatively effects waiting time of patients, many alternative scenarios have been developed. At the end of thorough analysis of alternative models, it is concluded that the limited number of beds at each facility room of hospital is the main factor. The main objective of this study is to provide effective suggestions to achieve an efficient service system which has limited resources and to minimize waiting time of patients at health centers. The basis of this research depends on real system observations such as medical treatment time, surgical operation periods, waiting time, service time, etc. The urology section of the hospital has been chosen as an application area of the study. In order to model the service system of the hospital, all facilities, such as arrivals of patients, service times, utilization of the sub departments of clinic have been monitored and necessary data have been collected. After gathering enough data from the facilities, system parameters have been estimated and a model of real system has been developed with PROMODEL which is an object oriented simulation package program. In order to develop the simulation model of the urology clinic, necessary historical data for analysis have been gathered from the information system of hospital. The infrastructure of historical data depends on observations over 800 patients. The simulation model of the clinic has been executed many times to handle alternative behaviors and produce statistics to measure and arrange the dynamics of the real system. All executed alternative models have provided very useful outcomes, such as; utilization of service, waiting time of patients, average service time, idle time of servers, arrivals rate and departure rate of patients, and the length of queues. Some of the numerical outcomes of alternative simulation experiments have shown that the average waiting time of patients that will receive service from the clinic is about for weeks. To achieve optimum facility planning and a decrease in the waiting time of patients, intensive and progressive simulation experiments have been performed. By processing data which is collected by simulation experiments, very important results for the future of service systems have been obtained. It is found out that there may be 17% efficiency increase by reviewing and redesigning the processes in Urology Clinic. There may be 76%, 57% and 52% decrease respectively for the average service times of Medical treatment, surgery and emergency surgery patients. It can be seen that we may achieve an 18% efficiency increase only by using the simulation model results, without any extra cost. This result is the most important outcome of this study. Another important outcome of the study is the significant decrease in the average service times of patients. Considering that 92% of the patients in the Urology Clinic are surgery patients, a decrease in the average service time would decrease hospital infections and create an important achievement. A simulation system including all sections of the hospital can provide a good source of information about the potential improvements, investments, or the changes and their effects on the efficiency of the system as a whole. Moreover, the results can provide a good basis for the development of a macro plan for determination of the relationships between different hospitals in the same region. As a result, this study shows that computer aided system simulation can be utilized to obtain critical factors that have a strong affect on service performance in healthcare.
Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Temel Sağlık Hizmetleri Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • ANDERSON D. R., SWEENEY J. D., THOMAS A. W., (2000), An Introduction to Management Science Quantitative Approaches to Decision Making, Sout – Western College Publising, 588 - 589
  • ANDERSON JG, (2002), Special Issue of Simulation in Health Care Management. Health Care Management Science, 5: 73.
  • BAESLER FF, SEPULVEDA JA, (2001), “Multi-Objective Simulation Optimization For A Cancer Treatment Center., Proceedings of the Winter Simulation Conference, 1405-1411.
  • BARNES C. D., BENSON C., QUIASON J. L., MCGUINESS D. (1997), Success Stories in Simulation in Health Care. Proceedings of the Winter Simulation Conference; 1280-85.
  • BELEK İ, (2001), Sosyal Devletin Çöküşü ve Sağlığın Ekonomi Politiği. Sorun Yayınları İstanbul.
  • ÇETİNSAYA V, ÖNDEMİR Ö, BARAÇLI H, (2004), İş Süreçlerinin İyileştirilmesinde Görsel Simülasyon Tekniğinin Kullanımı Ve Bir Hastane Sisteminde Uygulanması. Yöneylem Araştırması/Endüstri Mühendisliği, XXIV Ulusal Kongresi, Gaziantep-Adana.
  • CHECKLAND P. (1998), System Thinking, System Practice, John Wiley & Sons; 71 - 77
  • CIPRIANO L, CHESWORTH B, ANDERSON C, ZARIC G, (2007), Predicting Joint Replacement Waiting Times. Healt Care Management Science, 10: (4) 195-215.
  • DAVIES R, DAVIES T, (1986), “Using Simulation to Plan Health Service Resources”. Journal of the Royal Society of Medicine, 79: 154-157.
  • DEAN B, van ACKERE A, GALLIVAN S, BARBER N, (1999), When Should Pharmacists Visit Their Wards? An Application of Simulation to Planning Hospital Pharmacy Services. Health Care Management Science, 2: 35-42.
  • DEAN BS, GALLIVAN S, BARBER N, VAN ACKERE A, (1997), “Mathematical Modeling of Pharmacy Systems”. American Journal of Health-System Pharmacy 54: 2491-2499.
  • ESATOĞLU AE, AGIRBAS I, ONDER OR, CELIK Y. (2006), Additional Cost of Hospital-Acquired Infection to the Patient: a Case Study in Turkey. Health Serv Manage Res. Aug;19(3):137-143.
  • ESATOĞLU AE, BOZAT S,(2002), “Survey on The Length of Stay for the Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: An Application on Atatürk Chest Disease Hospita”l. Journal of Ankara Medical School, 24: (4) 165-176.
  • FETTER RB, THOMPSON JD, (1965), “The Simulation of Hospital Systems”. Journal of Operations Research September-October, 689-711.
  • FRIEBERG L, (1981), Hospital Utilization: Estimation and Simulation Tolls for the Development of Systematic Plans and Marketing Strategies. Journal of Health Care Marketing, 1: (4) 32-48.
  • HAMBRAEUS A. (2006), Lowbury Lecture 2005: Infection Control from a Global Perspective. J Hosp Infect, 64(3):217-23.
  • HARREL C., GHOSH B. K., BOWDER R., (2003), Simulation Using Promodel, McGraw Hill, Boston, 3 – 77.
  • HOLMES L, LOUGHEAD K, TREASURE T, GALLIVAN SL, (1994), Which Patients will not Benefit from Further Intensive Care after Cardiac Surgery?. Lancet, 344: 1200-1202,
  • KASATPIBAL N, JAMULITRAT S, CHONGSUVIVATWONG V. (2005), Standardized Incidence Rates of Surgical Site Infection: a Multicenter Study in Thailand. Am J Infect Control, Dec;33(10):587-594.
  • KUMARİ A, SHİM SJ, (2005), Optimal Utilization of Human Resources in Surgical Instruments Distribution in Hospitals. 18th International Conference on Production Research, Italia.
  • MANIAN FA, MEYER L,(1998), Surgical-Site Infection Rates in Patients who Undergo Elective Surgery on the Same Day as their Hospital Admission. Infect Control Hosp Epidemiol, Jan;19:(1):6-8.
  • ÖZTÜRK R. (2008), Hastane Enfeksiyonları, Sorunlar, Yeni Hedefler ve Hukuki Sorumluluk. Öztürk R, Saltoğlu N, Aygün G(eds). Hastane Enfeksiyonları Korunma ve Kontrol, İÜ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sempozyum Dizisi No 60, 23-29.
  • SHAHANI A, (1996), “Commentary: Models can be Powerful Tools for Making Decisions about Effective and Efficient Health care”. British Medical Joumal, 313: 1057.
  • SMITH WG, SOLOMON MB, (1966), A Simulation of Hospital Admission Policy. Communications of the ACM, 9: (5) 362-365.
  • SU Q, YAO X, (2006), Simulation and Optimization of the Hospital Registration Process Using MedModel service Operations and Logistics and Informatics. ieee international conference, 102-106.
  • SUR H, (2009), Hastanelerde Kaynak İsrafi: Nasıl Önüne Geçmeli? Hastane Yönetimi Makaleleri. www.merih.net/m1/0mangmt.htm - 25k Erişim tarihi: 25.02.2009
  • TAAFFE K, JOHNSON M, STEINMANN D, (2006), Improving Hospital Evacuation Planning Using Simulation. Proceedings of the Winter Simulation Conference, 509-15.
  • UYENO H. D., Health Manpower Systems: An Application of Simulation to the Design of Primary Health Care Teams. Management Science February 1974; 20: (6) 981-989.
  • VANBERKEL PT, Blake JT, (2007), A Comprehensive Simulation for Wait Time Reduction and Capacity Planning Applied in General Surgery. Healt Care Management Science, 10: (4) 373-385.
  • WHITE KP Jr, (2005), A survey of Data Resources for Simulating Patient Flows in Healthcare Delivery Systems. Proceedings of the Winter Simulation Conference, 926-935.
  • YALCIN A. N.,(2003), Socioeconomic Burden of Nosocomial Infections. Indian J Med Sci 57(10):450-456.
  • YİĞİT V, AĞIRBAŞ İ, (2004), Hastane İşletmelerinde Kapasite Kullanım Oranının Maliyetlere Etkisi: Sağlık Bakanlığı Tokat Doğum ve Çocuk Bakımevi Hastanesinde Bir Uygulama, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, 7: (2) 141-62.
APA AKSARAYLI M, KIDAK L, Gunes M (2009). Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. , 1 - 22.
Chicago AKSARAYLI Mehmet,KIDAK Levent,Gunes Mustafa Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. (2009): 1 - 22.
MLA AKSARAYLI Mehmet,KIDAK Levent,Gunes Mustafa Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. , 2009, ss.1 - 22.
AMA AKSARAYLI M,KIDAK L,Gunes M Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. . 2009; 1 - 22.
Vancouver AKSARAYLI M,KIDAK L,Gunes M Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. . 2009; 1 - 22.
IEEE AKSARAYLI M,KIDAK L,Gunes M "Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması." , ss.1 - 22, 2009.
ISNAD AKSARAYLI, Mehmet vd. "Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması". (2009), 1-22.
APA AKSARAYLI M, KIDAK L, Gunes M (2009). Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 11(1), 1 - 22.
Chicago AKSARAYLI Mehmet,KIDAK Levent,Gunes Mustafa Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi 11, no.1 (2009): 1 - 22.
MLA AKSARAYLI Mehmet,KIDAK Levent,Gunes Mustafa Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, vol.11, no.1, 2009, ss.1 - 22.
AMA AKSARAYLI M,KIDAK L,Gunes M Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi. 2009; 11(1): 1 - 22.
Vancouver AKSARAYLI M,KIDAK L,Gunes M Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması. Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi. 2009; 11(1): 1 - 22.
IEEE AKSARAYLI M,KIDAK L,Gunes M "Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması." Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, 11, ss.1 - 22, 2009.
ISNAD AKSARAYLI, Mehmet vd. "Sağlık işletmelerinde yatak kullanım etkinliğinin benzetim yoluyla optimizasyonu:Bir eğitim ve araştırma hastanesi uygulaması". Gazi Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi 11/1 (2009), 1-22.