Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları

GÜNAY, Leyla; BULGUR, Aysun; HATİPOĞLU, Sami; Durdu, Bulent; ŞEVKETOĞLU, Esra; AÇIKGÖZ, Özlem

Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları

Esra ŞEVKETOĞLU, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Bülent DURDU, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Özlem AÇIKGÖZ, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Leyla GÜNAY, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Aysun BULGUR, (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Sami HATİPOĞLU (Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye)

Türk Pediatri Arşivi

6 1

Yıl: 2010 Cilt: 45 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 13 - 17 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları

Öz:

Amaç: Çalışmamızda, Çocuk Yoğun Bakım Birimi’mize yatan hastalar ileriye dönük olarak izlenerek, girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonu sıklığının saptanması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: İleriye dönük izlem çalışmasında, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Birim’inde Ocak 2008- Temmuz 2009 tarihleri arasında yatan 240 hasta izlendi. Hastalıkları Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) ölçütlerine göre hesaplamalar yapıldı. Bulgular: Toplam 240 hastada 2909 hasta gününde, toplam 11 girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonu (GAİHE) saptandı. Genel olarak GAİHE hızı %4,58, GAİHE sıklık yoğunluğu 3,78/1000 hasta günü olarak bulundu. Ventilatör kullanım oranı %53, ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) hızı 4,53/1000 ventilatör günü olarak hesaplandı. Üriner kateter kullanım oranı %14, üriner kateter ilişkili üriner sistem enfeksiyonu (ÜK-ÜSE) hızı 4,75/1000 üriner kateter günü olarak bulundu. Santral venöz kateter kullanım oranı %22, santral kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu (SK-KDE) hızı 3,16/1000 santral kateter günü olarak bulundu. Enfeksiyon etkenlerine bakıldığında, görülme sıklığına göre Coagulase-negative stafilococcus (%26,09), Pseudomonas aeruginosa (%13,04), Escherichia coli (%13,04), Staphylococcus aureus (%8,70), Candida spp (%8,70), Acinetobacter baumannii (%4,35), Enterobacter aerogenes (%4,35), enterococcus faecium (%4,35), Proteus mirabilis (%4,35) etken olarak saptandı. Seftriyakson, sefaperazon ve piperasilin-tazobaktam gram negatif bakterilere karşı en etkili ilaçlar olarak bulundu. Gram pozitif bakterilerde metisilin direncinin %100 olduğu ve tamamının vankomisine duyarlı olduğu belirlendi. Çıkarımlar: Bugünkü veriler ışığında bu çalışma, Türkiye’de genel çocuk yoğun bakım birimlerinde yapılan ilk GAİHE etkin izlem çalışmasıdır. Birimimizde tespit edilen GAİHE oranları literatür ile uyumlu bulunmakla birlikte daha da düşürmek için çalışmalarımız devam edecektir.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Yoğun Bakım, Tıp Pediatri

Device-associated nosocomial infecton surveillance in a Turkish pediatric İntensive Care Unit

Öz:

Aim: The aim of the study was to investigate invasive device-related nosocomial infection rate in a Turkish pediatric intensive care unit (PICU). Material and Method: Two hundred forty patient included in the prospective active surveillance study that was conducted in Bakırköy Dr. Sadi Konuk Research and Training Hospital PICU department between January 2008 and July 2009. Center of Disease Control methodology has been used for data collecting and calculating rates. Results: Eleven invasive device related nosocomial infection were detected in 240 patients and 2909 patient days for overall rate of 4.58% and 3.78 infections per 1000 days. Ventilator utilisation rate was found to be 53% and ventilator-associated pneumonia per 1000 ventilator day was 4.53. Urinary catheter utilization rate was 14%, urinary catheter related urinary system infection rate was 4.75/1000 urinary catheter days. Central catheter utilization rate was 22%, central catheter related bloodstream infection rate was 3.16/1000 catheter days. Coagulase-negative stafilococcus (%26.09), Pseudomonas aeruginosa (%13.04), Escherichia coli (%13.04), Staphylococcus aureus (%8.70), Candida spp (%8.70), Acinetobacter baumannii (%4.35), Enterobacter aerogenes (%4.35), enterococcus faecium (%4.35), Proteus mirabilis (%4.35) were the most common microorganisms isolated. Ceftriaxon, cefaperazon-sulbactam and piperacilllin-tazobactam were the most effective antibiotics against gram-negative bacteria. The overall methicillin resistance rate was 100% among gram positive bacteria and all of them were sensitive to vancomycine. Conclusions: To best of our knowledge, this is the first study in Turkey to document that the invasive device related nosocomial infection in PICU. Invasive device related infection rates of our PICU were similar to those reported in many developed countries.

Anahtar Kelime:

Konular: Tıbbi İnformatik Mikrobiyoloji Temel Sağlık Hizmetleri Biyoteknoloji ve Uygulamalı Mikrobiyoloji Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri Yoğun Bakım, Tıp Pediatri

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report, data summary from January 1992 through June 2004. Am J Infect Control 2004; 32: 470 85.
2. Rosenthal VD, Guzman S, Orellano PW. Nosocomial infections in medical-surgical intensive care units in Argentina: attributable mortality and length of stay. Am J Infect Control 2003; 31: 291-5.
3. Erdinc FS, Yetkin MA, Ataman Hatipoglu C, et al. Five-year surveillance of nosocomial infections in Ankara Training and Research Hospital. J Hosp Infec 2006; 64: 391-6.
4. Brachman PS. Epidemiology of nosocomial infections. In: Bennett JV, Brachman PS, (eds). Hospital Infections. 3th ed. Boston: Little Brown, 1992: 3 20.
5. Ventilator-associated pneumonia (VAP) event http://www. cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/6pscVAPcurrent.pdf
6. Examples of clinical definitions for catheter-related infections. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ rr5110a2.htm
7. Catheter-associated urinary tract infection (CAUTI) event http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscManual/7pscCAUTIcurrent.pdf
8. Jarvis WR, Edwards JR, Culver DH, et al. Nosocomial infection rates in adult and pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med 1991; 91: 185-91.
9. M Almuneef, ZA Memish, HH Balkhy, et al.Ventilator associated pneumonia in a pediatric intensive care unit in Saudi Arabia: a 30 month prospective surveillance. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25: 753-8.
10. Abramczyk ML, Carvalho WB, Carvalho ES, Medeiros EAS. Nosocomial infection in a pediatric intensive care unit in a developing country. Braz J Infect Dis 2003; 7: 375-80.
11. Taira BR, Fenton KE, Lee TK, et al. Ventilator-associated pneumonia in pediatric trauma patients. Pediatr Crit Care Med 2009; 10: 491-4.
12. Leblebicioglu H, Rosenthal VD, Arikan OA, et al. Turkish Branch of INICC. Device-associated hospital-acquired infection rates in Turkish intensive care units. Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). J Hosp Infect 2007; 65: 251-7.
13. Bigham MT, Amato R, Bondurrant P, et al. Ventilator-associated pneumonia in the pediatric intensive care unit: characterizing the problem and implementing a sustainable solution. J Pediatr 2009; 154: 582-7.
14. García-Teresa MA, Casado-Flores J, Delgado Domínguez MA, et al. Infectious complications of percutaneous central venous catheterization in pediatric patients: a Spanish multicenter study. Intensive Care Med 2007; 33: 466-76.
15. Smith MJ. Catheter-related bloodstream infections in children. Am J Infect Control 2008; 36: 1-3.
16. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002; 8: 113 Suppl 1A: S5-13.
17. Dubos F, Vanderborght M, Puybasset-Joncquez AL, Grandbastien B, Leclerc F. Can we apply the European surveillance program of nosocomial infections (HELICS) to pediatric intensive care units? Intensive Care Med 2007; 33: 1972 7.
18. Mehta A, Rosenthal VD, Mehta Y, et al. Device-associated nosocomial infection rates in intensive care units of seven Indian cities. Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). J Hosp Infect 2007; 67: 168-74.
19. Urrea M, Pons M, Serra M, et al. Prospective incidence study of nosocomial infections in a pediatric intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 2003; 22: 490-3.
20. Boyce JM, Pittet D, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee; HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Guideline for hand hygiene in health-care settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC /SHEA /APIC /IDSA Hand Hygiene Task Force. Society for Healthcare Epidemiology of America/ Association for Professionals in Infection Control/ Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep 2002; 51: 1-45.
21. Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Lancet 2000; 356: 1307-12.
22. Ben-Abraham R, Keller N, Szold O, et al. Do isolation rooms reduce the rate of nosocomial infections in the pediatric intensive care unit? J Crit Care 2002; 17: 176-80.

APA	ŞEVKETOĞLU E, Durdu B, AÇIKGÖZ Ö, GÜNAY L, BULGUR A, HATİPOĞLU S (2010). Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. , 13 - 17.
Chicago	ŞEVKETOĞLU Esra,Durdu Bulent,AÇIKGÖZ Özlem,GÜNAY Leyla,BULGUR Aysun,HATİPOĞLU Sami Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. (2010): 13 - 17.
MLA	ŞEVKETOĞLU Esra,Durdu Bulent,AÇIKGÖZ Özlem,GÜNAY Leyla,BULGUR Aysun,HATİPOĞLU Sami Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. , 2010, ss.13 - 17.
AMA	ŞEVKETOĞLU E,Durdu B,AÇIKGÖZ Ö,GÜNAY L,BULGUR A,HATİPOĞLU S Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. . 2010; 13 - 17.
Vancouver	ŞEVKETOĞLU E,Durdu B,AÇIKGÖZ Ö,GÜNAY L,BULGUR A,HATİPOĞLU S Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. . 2010; 13 - 17.
IEEE	ŞEVKETOĞLU E,Durdu B,AÇIKGÖZ Ö,GÜNAY L,BULGUR A,HATİPOĞLU S "Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları." , ss.13 - 17, 2010.
ISNAD	ŞEVKETOĞLU, Esra vd. "Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları". (2010), 13-17.

APA	ŞEVKETOĞLU E, Durdu B, AÇIKGÖZ Ö, GÜNAY L, BULGUR A, HATİPOĞLU S (2010). Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. Türk Pediatri Arşivi, 45(1), 13 - 17.
Chicago	ŞEVKETOĞLU Esra,Durdu Bulent,AÇIKGÖZ Özlem,GÜNAY Leyla,BULGUR Aysun,HATİPOĞLU Sami Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. Türk Pediatri Arşivi 45, no.1 (2010): 13 - 17.
MLA	ŞEVKETOĞLU Esra,Durdu Bulent,AÇIKGÖZ Özlem,GÜNAY Leyla,BULGUR Aysun,HATİPOĞLU Sami Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. Türk Pediatri Arşivi, vol.45, no.1, 2010, ss.13 - 17.
AMA	ŞEVKETOĞLU E,Durdu B,AÇIKGÖZ Ö,GÜNAY L,BULGUR A,HATİPOĞLU S Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. Türk Pediatri Arşivi. 2010; 45(1): 13 - 17.
Vancouver	ŞEVKETOĞLU E,Durdu B,AÇIKGÖZ Ö,GÜNAY L,BULGUR A,HATİPOĞLU S Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları. Türk Pediatri Arşivi. 2010; 45(1): 13 - 17.
IEEE	ŞEVKETOĞLU E,Durdu B,AÇIKGÖZ Ö,GÜNAY L,BULGUR A,HATİPOĞLU S "Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları." Türk Pediatri Arşivi, 45, ss.13 - 17, 2010.
ISNAD	ŞEVKETOĞLU, Esra vd. "Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde girişimsel araç ilişkili hastane enfeksiyonları". Türk Pediatri Arşivi 45/1 (2010), 13-17.