Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar

KUMRAL, Bahadır; OĞUZ, Keriman; GÜNDOĞMUŞ, Ümit Naci; ÜNAL, Aysun

Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar

Bahadır KUMRAL, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Aysun ÜNAL, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Keriman OĞUZ, (Namık Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye)

Ümit Naci GÜNDOĞMUŞ (Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, İkinci İhtisas Dairesi, İstanbul, Türkiye)

Journal of Neurological Sciences (Turkish)

25 4

Yıl: 2013 Cilt: 30 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 682 - 692 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar

Öz:

Amaç: Travma sonrası mağdurda ortaya çıkan yaralanmanın şiddetinin belirlenmesi, sanığaceza verilip verilmeyeceği, verilecek ise ceza artırımına gidilip gidilmeyeceği konusundaönemli rol oynar. Bu çalışmada Adli Tıp Kurumuna Mahkemeler ve Savcılıklar tarafındangönderilen ve muayenesi sonucunda kalıcı nörolojik hasar tespit edilen olguların demografik,etiyolojik ve klinik bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Adli Tıp Kurumu İkinci İhtisas Kuruluna 2005-2009 yılları arasında kalıcı nörolojikhasarı olup olmadığı sorulan olgulara ait dosyalar retrospektif olarak incelendi. Olgularındemografik özellikleri, travma türleri, nörolojik muayene ve radyolojik görüntülemebulguları, yapılmış olan diğer tetkikleri, almakta oldukları tedaviler ve özürlülük dereceleri(Rankin) ayrıntılı olarak değerlendirildi.Bulgular: Adli Tıp Kurumundaki olguların muayeneleri sonucunda kalıcı nörolojik hasara ensık kafa travması ve medulla spinalis yaralanması neden olmuştu. Bilişsel işlev bozukluklarıve epilepsi en sık kalıcı nörolojik hasara neden olan nörolojik tanılardı. Kalıcı nörolojikhasara yol açan travmatik olaylar türleri açısından incelendiğinde, 70 olguda trafik kazası, 27olguda künt travmatik yaralanma, 27 olguda ateşli silah yaralanması, 13 olguda delici kesicialet yaralanması, 14 olguda yüksekten düşme, bir olguda yanık, bir olguda suda boğulmaneden olarak saptandı. Rankin 89 olguda üç ve üçün üzerinde, 64 olguda üçün altında olarakdeğerlendirildi.Sonuç: Adli Tıp Kurumunda kalıcı nörolojik hasar varlığının değerlendirilmesi amacı ilegönderilen olgularda en önemli iki sebep travmatik beyin ve spinal kord hasarı, en önemli ikinörolojik belirti bilişsel işlev bozukluğu ve nöbettir. Beyin Cerrahisi ve Nöroloji uzmanlarınıntravmanın erken döneminden itibaren yaptıkları nörolojik muayeneye ait bulguların ayrıntılıkayıt edilmesi adli yargılama sürecinde daha hızlı ve sağlıklı görüş bildirilmesine, maddimanevi hak kayıplarının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp

Permanent Neurological Damage Due To Trauma: An Important Conclusion in Forensic Medicine

Öz:

Purpose: It is aimed to evaluate the demographic, etiological and clinical findings of thevictims who were sent to Council of Forensic Medicine by the court of law and prosecutor'soffice and in whom permanent neurological disorders was diagnosed.Method: Case files belonged to victims were examined retrospectively, whether they hadpermanent neurological damage or not was asked to Council of Forensic Medicine 2nd Expertise Chamber between the years of 2005 and 2009. Demographic characteristics, traumatypes, neurological examination and radiological imaging findings, other examinations thatwere done, treatment they have been receiving and their disability levels have beenthoroughly evaluated.Findings: As a result of examination conducted at Council of Forensic Medicine, headtrauma and medulla spinalis were the major causes for permanent neurological disorders.Cognitive Function Disorder and Epilepsy were the diagnoses which caused permanentneurological damage the most often. Ranking 3 and up in 89 victims, ranking 3 and down in64 victims were assessed.Conclusion: The most important two cause of trauma are traumatic brain and spinal corddamage, the most important neurological symptoms are cognitive function disorder andseizure in the victims who were sent to Council of Forensic Medicine for presence ofpermanent neurological disorders to be determined.

Anahtar Kelime:

Konular: Adli Tıp

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Alaca R. Current Rehabilitation in Traumatic Brain Inj ury. Türk Fiz Tıp Rehab Derg. 2007: 53 Özel Sayı 2; 18-22
2. Annegers JF, Hauser WA, Coan SP, Rocca WA. A p op ulation-based study of seizures af ter traumatic brain inj ury. N Engl J Med 1998;338:20-4.
3. Bontke CF, Boake C. Princip les of brain inj ury rehabilitation. In: Braddom RL, ed. Physical Medicine&Rehabilitation. First Ed. Philadelphia: W.B Saunders 1996:1027-1051
4. Cif u DX, Kreutzer JS, Slater DN, Taylor L. Rehabilitation af ter traumatic brain inj ury. In: Braddom RL, ed. Physical Medicine and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 2006. p . 1133-74.
5. Consensus conf erence. Rehabilitation of p ersons with traumatic brain inj ury. NIH Consensus Develop ment Panel on Rehabilitation of p ersons with traumatic brain inj ury JAMA 1999;282:974-83
6. Dockree PM, Kelly SP, Roche RA, Hogan MJ, Reilly RB, Robertson IH. Behavioural and p hysiological imp airments of sustained attention af ter traumatic brain inj ury. Brain Res Cogn Brain Res. 2004;20:403-14
7. Englander J, Bushnik T, Duong TT, Cif u DX, Zaf onte R, Wright J, et al. Analyzing risk f actors f or late p ost traumatic seizures: A p rosp ective, multicenter investigation. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:365-73
8. Fakhry SM, Trask AL, Waller MA, Watts DD; IRTC NeurotraumaTask Force. Management of brain- inj ured p atients by an evidence-based medicine p rotocol imp roves outcome sandde creases hosp ital charges. J Trauma 2004;56:492-500.
9. Grealy MA, Johnson DA, Rushton SK. Imp roving cognitive f unction af ter brain inj ury : The use of exercise and virtual reality. Arch Phys Med Rehabil 1999;80: 661-7
10. Hamilton BB, LaughlinJA, FiedlerRC, Granger CV. Inter rater agreement of the seven-level Functional Indep endence Measurement (FIM) . Scand J Rehabil Med 1994;26(3) :115-119
11. Harvey L.A, Close J.C.T. Traumatic brain inj ury in older adults: characteristic, causes and consequences Inj ury, Int. J.Care Inj ured 43 (2012) 1821-1826
12. Horner MD, Mintzer JE, Turner TH, Edmiston KR, Brawman-Mintzer O. Attentional f unctioning in p atients with p osttraumatic stress disorder: a p reliminary study. CNS Sp ectr. 2013;8:1-5. [Ep ub ahead of p rint]
13. Kara B, Başkurt Z, Başkurt F, Arda M.N.[Early Period Rehabilitation Results of the Patients withTraumatic Brain Inj ury] . Van Tıp Dergisi,2007;14(4) :102-109
14. Kaya A,Dalyan M, Ülker H, Koçyiğit H, Akyüz M, Çakıcı A et al. [Functional Cognitive Evaluation and Rehabilitation Results of our Patients with in Traumatic Brain Inj ury] .Fiziksel Tıp 1999;2(3) :29- 35
15. Kreutzer JS,MarwitzJH,SeelR,SerioCD.Validation of a neurobehavioral f untcioning inventory f or adults with TBI. Arch Phys Med Rehabil 1996;77:116-124.
16. Langlois JA, Rutland-Brown W, Wald MM. The ep idemiology and imp act of traumatic brain inj ury : a brief over view. J Head Trauma Rehabil 2006;21:375-8.
17. Prigatano GP, Wong JL. Cognitive and aff ective imp rovement in brain dysf unctiona lp atients who achieve in p atient rehabilitation goals. Arch Phys Med Rehabil 1999;80:77-84.
18. Rao V, Lyketsos C. Neuropsychiatric Sequelae of Traumatic Brain İnj ury. Psychosomatics 2000; 41:95-103
19. Sulter G, Steen C, De Keyser J. Use of the Barthel index and modif ied Rankin scale in acute stroke trials. Stroke 1999;30:1538-41.
20. Süt N,Memiş D.[Intensive care and survival analyses of traumatic brain inj ury] . Ulus Travma Acil Cerrahi Dergisi,2010;16(2) :149-154
21. Tiesman M.H, Konda S, Bell J.L. The Ep idemiology of f atal occup ational Traumatic Brain İnj ury İn the U.S. Am J Prev Med 2011;41(1) :61-67
22. Vazquez X.M, Rodriguez M.S, Penaranda J.M.S, Concheiro L, Barus J.I.M. Determining p rognosis af ter sp inal cord inj ury. J Forensic Leg Med.2008 Jan; 15(1) : 20-23
23. Wall PL. Post traumatic stress disorder and traumatic brain inj ury in current military p op ulations: a critical analysis. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2012;18(5) :278-98.
24. Whyte J, Hart T, LabordeA, Rosenthal M. Rehabilitation of the p atient with traumatic brain inj ury. In: DeLisa JA, Gans BM,eds. Rehabilitation Medicine. Third Ed.Philadelp hia: Lipp incott-Raven Publishers,1998:1191-1239
25. Zasler ND. Prognostic indicators in medical rehabilitation of traumatic brain inj ury : A commentary and review.Arch Phys Med Rehabil 1997;78:12-16.

APA	KUMRAL B, ÜNAL A, OĞUZ K, GÜNDOĞMUŞ Ü (2013). Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. , 682 - 692.
Chicago	KUMRAL Bahadır,ÜNAL Aysun,OĞUZ Keriman,GÜNDOĞMUŞ Ümit Naci Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. (2013): 682 - 692.
MLA	KUMRAL Bahadır,ÜNAL Aysun,OĞUZ Keriman,GÜNDOĞMUŞ Ümit Naci Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. , 2013, ss.682 - 692.
AMA	KUMRAL B,ÜNAL A,OĞUZ K,GÜNDOĞMUŞ Ü Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. . 2013; 682 - 692.
Vancouver	KUMRAL B,ÜNAL A,OĞUZ K,GÜNDOĞMUŞ Ü Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. . 2013; 682 - 692.
IEEE	KUMRAL B,ÜNAL A,OĞUZ K,GÜNDOĞMUŞ Ü "Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar." , ss.682 - 692, 2013.
ISNAD	KUMRAL, Bahadır vd. "Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar". (2013), 682-692.

APA	KUMRAL B, ÜNAL A, OĞUZ K, GÜNDOĞMUŞ Ü (2013). Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. Journal of Neurological Sciences (Turkish), 30(4), 682 - 692.
Chicago	KUMRAL Bahadır,ÜNAL Aysun,OĞUZ Keriman,GÜNDOĞMUŞ Ümit Naci Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. Journal of Neurological Sciences (Turkish) 30, no.4 (2013): 682 - 692.
MLA	KUMRAL Bahadır,ÜNAL Aysun,OĞUZ Keriman,GÜNDOĞMUŞ Ümit Naci Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. Journal of Neurological Sciences (Turkish), vol.30, no.4, 2013, ss.682 - 692.
AMA	KUMRAL B,ÜNAL A,OĞUZ K,GÜNDOĞMUŞ Ü Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. Journal of Neurological Sciences (Turkish). 2013; 30(4): 682 - 692.
Vancouver	KUMRAL B,ÜNAL A,OĞUZ K,GÜNDOĞMUŞ Ü Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar. Journal of Neurological Sciences (Turkish). 2013; 30(4): 682 - 692.
IEEE	KUMRAL B,ÜNAL A,OĞUZ K,GÜNDOĞMUŞ Ü "Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar." Journal of Neurological Sciences (Turkish), 30, ss.682 - 692, 2013.
ISNAD	KUMRAL, Bahadır vd. "Travmaya Bağlı Kalıcı Nörolojik Hasar: Adli Tıpta Önemli Bir Son Karar". Journal of Neurological Sciences (Turkish) 30/4 (2013), 682-692.