Yıl: 2010 Cilt: 44 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 133 - 139 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu

Öz:
Lyme hastalığı, bir spiroket olan Borrelia burgdorferi'nln neden olduğu, deri, eklemler, kalp ve santral sinir sistemi gibi çok sayıda sistemi tutan, geç komplikasyonları ile kronik inflamatuvar yanıta yol açabi-len bir zoonozdur. Ülkemizde ilk Lyme olguları 1990 yılından sonra bildirilmeye başlanmış ve vektör olan kene türlerinden etkenin izolasyonu gerçekleştirilmiştir. Bu raporda, Türkiye'de ilk kez olmak üzere sero-lojik testlere ek olarak klinik örneklerinden Barbour-Stoenner-Kelly besiyerlerinde kültürü pozitif olarak sonuçlanan üç Lyme hastalığı olgusu sunulmaktadır. Bu olgulardan ikisi İstanbul'da yaşayan yerli olgular iken, birisi enfeksiyonu Amerika Birleşik Devletleri (ABD)'nde kazanmış olan bir olgudur, ilk olgu, hastaneye diyare, üşüme-titreme, bulantı-kusma, öksürük, balgam ve yaygın miyalji şikayetleri ile başvuran 46 yaşında bir erkek hastadır. Alkolik olan ve sık olarak ormanlık bölgelerde bulunduğu belirlenen hastanın laboratuvar testleri, hepatonefrit benzeri bir tabloyu ve aynı zamanda akciğer tutulumunun varlığını ortaya koymuştur. Hasta serumunda ELISA ile Leptospira IgM ve Borrelia IgM antikor pozitifliği saptanmış; kan örneğinin her iki spiroketal etkene yönelik olarak yapılan kültürlerden de her iki etken üretilmiştir. Bu olguya leptospiroz koenfeksiyonlu Lyme hastalığı tanısı konulmuştur. İkinci olgu 32 yaşında bir kadın olup, son 15 gündür fasiyal paralizi yakınması mevcuttur. Kraniyal manyetik rezonans görüntüleme tetkikinde globus pallidusta nodüler bir lezyon tespit edilmiş ve kene ısırığı öyküsünün olması nedeniyle ileri tetkikler yapılmıştır. Hastanın serumunda Borrelia IgM ve IgG antikorları negatif bulunmuş; ancak beyin omurilik sıvısı örneğinin kültüründen Borrelia izolasyonu gerçekleştirilmiştir. Üçüncü olgu olan 68 yaşındaki kadın hasta, bulantı-kusma, miyalji ve eritema kronikum migrans ile uyumlu cilt lezyonları yakın-malarıyla hastaneye başvurmuş ve hastanın ABD'deki gezisinden yeni dönmüş olduğu ve orada kene tarafından ısırılma öyküsü olduğu belirlenmiştir. Bu hastanın da cilt lezyonlarından alınan örnekten 14 gün
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Parazitoloji Enfeksiyon Hastalıkları Tropik Tıp Entomoloji

First report of three culture confirmed human Lyme cases in Turkey

Öz:
Lyme disease which is caused by the spirochete Borrelia burgdorferi, is a multisystemic disease that involves skin, joints, cardiovascular and central nervous system, leading to chronic inflammatory response and late complications. First lyme cases have been reported after 1990's in Turkey and the spirochete was isolated from the tick vectors. In this case series three human Lyme cases confirmed with not only serological tests but also growth in Barbour-Stoenner-Kelly medium were presented for the first time in Turkey. Two of these three cases were residents in Istanbul while the third one has acquired the infection in USA (imported case). First case was a previously healthy 46 years old male, admitted to the state hospital with the complaints of diarrheae, chills, nausea, vomiting, cough, sputum production and widespread myalgias. The patient was a chronic alcohol consumer with a history of frequent visits to the forest areas. The laboratory test results revealed hepatonephritis-like clinical picture and pulmonary involvement. Leptospira IgM and Borrelia IgM antibodies were detected in the serum by ELISA and both of the agents were isolated in the blood cultures of the patient. This case was then diagnosed as Lyme disease with leptospirosis co-infection. The second case was a 32 years old female who suffered from Bell's palsy for the last 15 days. Cranial magnetic resonance imaging showed a nodular lesion at globus palli-dus. Since the patient had a history of tick-bite, further testing was done for Lyme disease. Borrelia IgM and IgG antibodies were found negative, however, Borrelia was isolated from the cerebrospinal fluid sample. The third patient was a 68 years old female who had recently travelled to USA and exposed to a tick-bite in a recreational area. She suffered from nausea, vomiting, myalgia and cutaneous lesions compatible with erythema chronicum migrans. Samples taken from the skin lesions revealed growth of Borrelia. As far as the current literature is concerned, these were the first three culture proven cases of Borrelia in Turkey. These three cases supported the presence of Lyme disease in Turkey and indicated that the disease could present itself in various clinical pictures.
Anahtar Kelime:

Konular: Mikrobiyoloji Parazitoloji Enfeksiyon Hastalıkları Tropik Tıp Entomoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1.Burgdorfer W, Barbour AG, Haves S, Benach ], Grunyvaldt E, Davis J. Lyme disease A tick borne spirocheto-sis? Science 1982; 216: 1301-19.
  • 2.Winn W Jr, Allen S, janda W, et al (eds). Lyme, pp: 1135-43. In: Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 2006, 6th ed. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia.
  • 3.Çakır N, Akandere Y, Hekim N, Kovancı E, Yazıcı H. Türkiye'de iki Lyme olgusu. Klinik Gelişim 1990; 4: 839-41.
  • 4.Koksal I, Saltıkoğlu N, Bingöl T, Öztürk H. Bir Lyme hastalığı olgusu. ANKEM 1990; 4: 248.
  • 5.Yücel A. Lyme hastalığı: Yurdumuzdaki durum. VI. Ulusal Infeksiyon Hastalıkları Kongresi, 4-6 Eylül 1995 (Atölye çalışması), İstanbul.
  • 6.Öztürk R, Mert A, Başaran G, Ergin S, Tabak F. Bir Lyme hastalığı olgusu. Infeksiyon Derg 1997; 11: 79-81.
  • 7.Çalışır B, Polat E, Yücel A. Silivri ilçesinin bazı bölgelerindeki bir kısım evcil hayvanlardan toplanan kenelerin tür ayrımının yapılması ve Ixodes ricinus'larda Borrelia burgdorferfrim araştırılması. Türk Parazitol Derg 1997; 4: 379-82.
  • 8.Polat E, Çalışır B, Yücel A, Tüzer E. Türkiye'de Ixodes ricinus'lardan ilk defa ayrılan ve üretilen iki Borrelia kökeni. Türk Parazitol Derg 1998; 22: 167-73.
  • 9.Çalışır B, Polat E, Güney G, Gönene L. Investigation on the species composition of the Ixodid ticks from Belgrade forest in Istanbul and their role as vectors of Borrelia burgdorferi. Acta Zool Bulg 2000; 52: 23-8.
  • 10.Çalışır B, Polat E, Türkmen H. The species composition of ixodid ticks from two different regions of Turkey. Acta Zool Bulg 2002; 54: 3-7.
  • 11.Steera AC. Borrelia burgdorferi, pp: 2798-810. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds), Principles and Practice of Infectious Diseases. 2005, 6th ed. Churchill Livingstone, New York.
  • 12.Bunikis J, Barbour AG. Laboratory testing for suspected Lyme disease. Med Clin North Am 2002; 86: 311-40.
  • 13.Aguero-Rosenfeld ME, Wang G, Schwartz I, Wormser GP. Diagnosis of lyme borreliosis. Clin Microbiol Rev 2005; 18:484-509.
  • 14.Altındiş M, Yılmaz S, Bilici D. Kuzey Kıbrıs bölgesinde Borrelia burgdorferi antikor sıklığının araştırılması. Infeksiyon Derg 2002; 16: 163-6.
  • 15.Bulut C, Koçak Tufan Z, Altun Ş, Altınel E, Kınıklı S, Demiröz AP. Kene ısırıklarında gözden kaçan bir hastalık: Lyme hastalığı. Mikrobiyol Bul 2009; 43: 487-92.
APA POLAT E, TURHAN V, Aslan M, Musellim B, ÖNEM Y, ERTUĞRUL B (2010). Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. , 133 - 139.
Chicago POLAT Erdal,TURHAN Vedat,Aslan Mustafa,Musellim Benan,ÖNEM Yalçın,ERTUĞRUL Burcu Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. (2010): 133 - 139.
MLA POLAT Erdal,TURHAN Vedat,Aslan Mustafa,Musellim Benan,ÖNEM Yalçın,ERTUĞRUL Burcu Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. , 2010, ss.133 - 139.
AMA POLAT E,TURHAN V,Aslan M,Musellim B,ÖNEM Y,ERTUĞRUL B Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. . 2010; 133 - 139.
Vancouver POLAT E,TURHAN V,Aslan M,Musellim B,ÖNEM Y,ERTUĞRUL B Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. . 2010; 133 - 139.
IEEE POLAT E,TURHAN V,Aslan M,Musellim B,ÖNEM Y,ERTUĞRUL B "Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu." , ss.133 - 139, 2010.
ISNAD POLAT, Erdal vd. "Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu". (2010), 133-139.
APA POLAT E, TURHAN V, Aslan M, Musellim B, ÖNEM Y, ERTUĞRUL B (2010). Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni, 44(1), 133 - 139.
Chicago POLAT Erdal,TURHAN Vedat,Aslan Mustafa,Musellim Benan,ÖNEM Yalçın,ERTUĞRUL Burcu Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni 44, no.1 (2010): 133 - 139.
MLA POLAT Erdal,TURHAN Vedat,Aslan Mustafa,Musellim Benan,ÖNEM Yalçın,ERTUĞRUL Burcu Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.44, no.1, 2010, ss.133 - 139.
AMA POLAT E,TURHAN V,Aslan M,Musellim B,ÖNEM Y,ERTUĞRUL B Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2010; 44(1): 133 - 139.
Vancouver POLAT E,TURHAN V,Aslan M,Musellim B,ÖNEM Y,ERTUĞRUL B Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. Mikrobiyoloji Bülteni. 2010; 44(1): 133 - 139.
IEEE POLAT E,TURHAN V,Aslan M,Musellim B,ÖNEM Y,ERTUĞRUL B "Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu." Mikrobiyoloji Bülteni, 44, ss.133 - 139, 2010.
ISNAD POLAT, Erdal vd. "Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu". Mikrobiyoloji Bülteni 44/1 (2010), 133-139.