Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler

Altuntaş, Seda; SAHIN, Mursel

Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler

Mürsel ŞAHİN, (Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

Seda ALTUNTAŞ (Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Trabzon, Türkiye)

MN Kardiyoloji

10 4

Yıl: 2023 Cilt: 30 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 8 - 13 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 03-05-2023

Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler

Öz:

Amaç: Birçok hastalıkta yaşlı kişilerin tedavisi özel ilgi gerektirir. Çok damar koroner arter hastalığı olan yaşlı hastalarda farklı tedavi yöntemlerini değerlendiren güncel bir çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı ileri yaş çok damar koroner arter hastalığı olan hastalarda tedavi seçeneklerini karşılaştırmak ve prognostik faktörleri belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Geriye dönük olarak 2019 2021 yılları arasında koroner anjiyografi sonrası çok damar hastalığı tespit edilen revaskülarizasyon (cerrahi veya perkütan girişim) ya da medikal tedavi uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların temel özellikleri, klinik risk faktörleri, SYNTAX skorları, ekokardiyografik ve laboratuvar verileri kaydedildi. Bir yıllık takip sonucunda ölüm, miyokard enfarktüsü, kardiyak nedenli hastaneye yatış, inme ve kanama gibi klinik sonlanımlar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya uygun kriterlere sahip olan toplam 124 hasta dahil edildi. Perkütan girişim grubunda 60 hasta, baypas grubunda 39 hasta ve medikal tedavi grubunda 25 hasta vardı. Temel özellikler ejeksiyon fraksiyonu ve SYNTAX skoru dışında gruplar arasında benzerdi. Tüm çalışma popülasyonunda bir yıllık takip sonunda %27,4 (n=34 ) ölüm, %74,2 (n=92) hastada olumsuz kardiyak olay izlendi. Tüm ölümler ve olumsuz kardiyak olay açısından gruplar arasında anlamlı fark tespit edilmedi. Çok değişkenli analizlerde yalnızca diyabet varlığı ölüm riskinde artış ile ilişkili bulundu. Sonuç: Yaşlı ve çok damar koroner arter hastalarında baypas, perkütan girişim ve medikal tedavi bir yıllık takip sürecinde mortalite ve olumsuz klinik olaylar açısından benzer bulunmuştur.

Anahtar Kelime:

Comparison of Treatment Strategies in Older Patients with Multi-vessel Coronary Artery Disease and Mortality Predictors

Öz:

Objective: Treatment of elderly people in many diseases requires special attention. There is no current study evaluating different treatment modalities in elderly patients with multi vessel coronary artery disease. The aim of this study is to compare treatment options and determine prognostic factors in elder patients with multi vessel coronary artery disease. Material and Method: Retrospectively, patients who underwent revascularization (surgical or percutaneous intervention) or medical treatment with multi vessel disease detected after coronary angiography between 2019 and 2021 were included in the study. Baseline characteristics, clinical risk factors, SYNTAX scores, echocardiographic and laboratory data of the patients were recorded. Clinical outcomes such as death, myocardial infarction, cardiac hospitalization, stroke, and bleeding were evaluated at the end of one year follow up. Results: A total of 124 patients who met the criteria for the study were included. There were 60 patients in the pecutaneous intervention group, 39 patients in the by pass group, and 25 patients in the medical treatment group. Baseline features were similar between groups, except for ejection fraction and SYNTAX score. In the entire study population, 27.4% (n=34) deaths and 74.2% (n=92) patients had adverse cardiac events at the end of one year follow up. There was no significant difference between the groups in terms of all deaths and adverse cardiac events. In multivariate analyses, only the presence of diabetes was associated with an increased risk of death. Conclusion: By pass, percutaneous intervention and medical treatment were found to be similar in terms of mortality and adverse clinical events in the one year follow up period in elderly and multi vessel coronary artery patients.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Lawton JS. TamisHolland JE. Bangalore S. et al. 2021 ACC/ AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascu lariza tion: A Report of the American College of Cardio logy/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(2):e21e129. doi: 10.1016/j.jacc.2021.09.006.
2. WHO, Geneva: Switzerland; 2010. [accessed 12/11/2013]. World Health Organisation. Definition of an older or elderly person. http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/ en/index.html.
3. Roe MT. Goodman SG. Ohman EM. et al. Elderly patients with acute coronary syndromes managed without revascularization insights into the safety of longterm dual antiplatelet therapy with reduceddose prasugrel versus standarddose clopidogrel. Circulation. 2013;128(8):82333.
4. Kaura A. Sterne JAC. Trickey A. et al. Invasive versus noninvasive management of older patients with nonST elevation myocardial infarction (SENIORNSTEMI): a cohort study based on routine clinical data. Lancet. 2020;396 (10251):62334. doi: 10.1016/S01406736( 20)309302.
5. Marino M. Digiacomo S. Cacucci M. Catanoso A. Valentini P. Landolina M. Complete Percutaneous Revascularization in Patients Aged ≥85 Years With Acute Coronary Syndrome and Multivessel Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 2022;180:106. doi: 10.1016/j.amjcard.2022.06.030.
6. Rich MW. Chyun DA. Skolnick AH. et al. Knowledge gaps in cardiovascular care of the older adult population: a scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Geriatrics Society. J Am Coll Cardiol. 2016;67(20):241940. doi: 10.1016/j.jacc.2016.03.004.
7. Sinclair H. Kunadian V. Coronary revascularisation in older patients with nonST elevation acute coronary syndromes. Heart. 2016; 102(6):41624.
8. Savonitto S. Cavallini C. Petronio AS. et al. Early aggressive versus initially conservative treatment in elderly patients with nonSTsegment elevation acute coronary syndrome: arandomized controlled trial. J Am Coll Cardiol Intv. 2012; 5(9):90616.
9. Tegn N. Abdelnoor M. Aaberge L. et al. After Eighty study investigators. Invasive versus conservative strategy in patients aged 80 years or older with nonSTelevation myocar dial infarction or unstable angina pectoris (After Eighty study): an openlabel randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10023):105765. doi: 10.1016/S01406736( 15)011666.
10. Cermakova P. Szummer K. Johnell K. et al. Management of Acute Myocardial Infarction in Patients with Dementia: Data From SveDem, the Swedish Dementia Registry. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(1):1923.
11. Işık F. İnci Ü. Akyüz A. Cil H. ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı Hastalarda Girişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık Dönemde Mortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. Dicle Tıp Derg. 2021; 48(3):52936.
12. Gonçalves FF. Guimarães JP. Borges SC. Mateus PS. Moreira JI. Impact of coronary angioplasty in elderly patients with nonSTsegment elevation myocardial infarction. J Geriatr Cardiol. 2020;17(8):44954. doi: 10. 11909/j.issn.16715411.2020.08.001.
13. Teo KK. Sedlis SP. Boden WE. et al. Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention in older patients with stable coronary disease: a prespecified subset analysis of the COURAGE (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive druG Evalu ation) trial. J Am Coll Cardiol. 2009;54(14):13038.
14. Yudi MB. Jones N. Fernando D. et al. Management of Pa tients Aged $85 Years with STElevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2016;118(1):448.
15. Yılmaz S. Adalı MK. Kılıç O. et al. Predictors of inhospital mortality in very eldery patients presenting with acute coronary syndrome: A singlecenter study. Türk Kardiyol Dern Ars. 2019;47(1):3844. doi: 10.5543/tkda.2018.68792
16. Madhavan MV. Gersh BJ. Alexander KP. Granger CB. Stone GW. Coronary Artery Disease in Patients ≥80 Years of Age. J Am Coll Cardiol. 2018;71(18):201540. doi: 10.1016/ j.jacc.2017.12.068. PMID: 29724356.

APA	SAHIN M, Altuntaş S (2023). Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. , 8 - 13.
Chicago	SAHIN Mursel,Altuntaş Seda Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. (2023): 8 - 13.
MLA	SAHIN Mursel,Altuntaş Seda Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. , 2023, ss.8 - 13.
AMA	SAHIN M,Altuntaş S Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. . 2023; 8 - 13.
Vancouver	SAHIN M,Altuntaş S Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. . 2023; 8 - 13.
IEEE	SAHIN M,Altuntaş S "Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler." , ss.8 - 13, 2023.
ISNAD	SAHIN, Mursel - Altuntaş, Seda. "Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler". (2023), 8-13.

APA	SAHIN M, Altuntaş S (2023). Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. MN Kardiyoloji, 30(1), 8 - 13.
Chicago	SAHIN Mursel,Altuntaş Seda Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. MN Kardiyoloji 30, no.1 (2023): 8 - 13.
MLA	SAHIN Mursel,Altuntaş Seda Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. MN Kardiyoloji, vol.30, no.1, 2023, ss.8 - 13.
AMA	SAHIN M,Altuntaş S Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. MN Kardiyoloji. 2023; 30(1): 8 - 13.
Vancouver	SAHIN M,Altuntaş S Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler. MN Kardiyoloji. 2023; 30(1): 8 - 13.
IEEE	SAHIN M,Altuntaş S "Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler." MN Kardiyoloji, 30, ss.8 - 13, 2023.
ISNAD	SAHIN, Mursel - Altuntaş, Seda. "Çok Damar Koroner Arter Hastalığı Olan Yaşlı Hastalarda Tedavi Stratejilerinin Karşılaştırılması ve Prognostik Belirteçler". MN Kardiyoloji 30/1 (2023), 8-13.