ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Işık, Ferhat; Akyüz, Abdurrahman; Çil, Habib; İNCİ, ÜMİT

ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Ferhat IŞIK, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Abdurrahman AKYÜZ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Ümit İNCİ, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Diyarbakır, Türkiye)

Habib ÇİL (Avrasya Hospital, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Dicle Tıp Dergisi

1 1

Yıl: 2021 Cilt: 48 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 529 - 536 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 14-10-2021

ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Öz:

Giriş: Çalışmamızın amacı, ST segment yükselmesiz akut koroner sendrom (NSTEAKS) tanısı ile hastaneye yatırılan yaşlı (65 yaş ve üstü) hastalarda girişimsel tedavi ve konservatif tedavi gruplarının 6 aylık dönemde mortalitelerini karşılaştırmaktır.Yöntemler: Çalışmamızda NSTEAKS tanısı ile hastaneye yatırılan 65 yaş ve üstü ardışık 300 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastane kayıt sisteminden tüm hastaların verilerine ulaşıldı. Hastalar girişimsel tedavi alanlar ve konservatif tedavi verilenler olarak iki gruba ayrıldı. Ayrıca 6 aylık süreçte ölen hastalar ve yaşayan hastalar, iki grup olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 74.72 ± 6.42 olup 157’si (%52) kadındı. Girişimsel ve konservatif tedavi grubunun yaş ortalamaları benzerdi (73.67 ± 5.92 vs 75.77 ± 6.78, p=0.05). Çalışma popülasyonunda 6 aylık dönemde mortalite oranı %13,6 idi. Girişimsel tedavi gurubunda mortalite anlamlı olarak daha düşüktü (%8,6 vs %18,6, p= 0.018). Çalışmamızda, çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile 6 aylık mortalitede bazı öngördürücüler tespit ettik. Bunlar; çok yüksek CRUSADE kanama riski [Odds oranı (OR): 1.911, güven aralığı (GA) %95 (1.964 - 28.186), p= 0.030)], konservatif tedavi stratejisinin benimsenmesi [OR: 1.127, GA %95 (0.131 – 0.799), p= 0.014)] ve kardiyak biyobelirteçlerinin (troponin) pozitifliğiydi [OR: 1.837, GA %95 (1.928 – 25.391), p= 0.030)].Sonuç: Yaşlı NSTEAKS hastalarında 6 aylık mortaliteyi öngörmede konservatif tedavi stratejisi bağımsız bir prediktördür. Başka ifade ile girişimsel tedavi yapılması, yaşlı hastalarda mortaliteyi azaltmıştır. Bu sonuçlar yaşlı hastaların da kapsamlı bir değerlendirmeden sonra girişimsel tedaviden fayda görebileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelime:

Comparison of the Effects of Interventional Treatment and Conservative Treatment on Mortality in Six Months in Elderly Patients with Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome

Öz:

Introduction: We aimed to compare 6 month-mortality of elderly patients (≥ 65 years of age) presented with non-STsegment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) treated with interventional methods and that of patients treatedby conservative approach.Methods: A total of 300 consecutive patients aged 65 and older presented NSTEACS were enrolled to this retrospectivelydesigned study. Data of all patients were reached from hospital records. Patients were divided into two groups asinterventional and conservative treatment. İn addition patients who died during the 6-month period and who survivedwere compared in two groups. Results: Mean age of the study population was 74.72 ± 6.42 years, and 157 (52%) of them were female. The average ageof interventional and conservative treatment group was similar (73.67 ± 5.92 vs 75.77 ± 6.78, p= 0.05). Six month mortality of study population was 13.6%, while this was lower in patients treated by interventional approach (8.6 % vs.18.6 %, p= 0.018). The predictors of 6 month-mortality were found as high CRUSADE bleeding risk [OR (Odds Ratio):1.911, 95% confidence interval (CI) (1.964 - 28.186), p= 0.030)], conservative treatment [OR :1.127, 95% CI (0.131 – 0.799), p:0.014)] and troponin positivity [OR :1.837, 95% CI (1.928 – 25.391), p= 0.030)]. Conclusion: Conservative treatment is an independent predictor for predicting 6-month mortality in elderly patientswith NSTEACS. In other words, interventional treatment has reduced mortality in elderly patients. These results showthat elderly patients may also benefit from interventional treatment after a comprehensive evaluation.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Diğer Erişim Türü: Erişime Açık

1. WHO. (2013), World Health Organization, global health estimates 2013: deaths by cause, age, sex and regional grouping, 2000-2012, In: World Health Organization, Global health estimates Geneva, 08 Eylül 2015, http://www.who.int/healthinfo/global_burden_dis ease/en
2. Mathers CD, Bernard C, Iburg KM, et al.Global Burden of Disease in 2002: data sources, methods and results. [http://www.who.int/healthinfo/paper54.pdf]. GPE Discussion Paper No 54 Geneva, Switzerland:WHO; 2003, pp 1-118.
3. Dai X, Whitehead JB and Alexander KP. Acute coronary syndrome in the older adults, J Geriatr Cardiol. 2016 Feb; 13: 101–8. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.02.012.
4. Alexander KP, Newby LK, Cannon CP, et al. Acute coronary care in the elderly, part I: non-ST-segmentelevation acute coronary syndromes: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology: in collaboration with the Society of Geriatric Cardiology. Circulation 2007; 115: 2549– 2569. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.182615.
5. Brieger D, Eagle KA, Goodman SG, et al. GRACE Investigators. Acute coronary syndromes without chest pain, an underdiagnosed and undertreated high-risk group: insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. Chest 2004; 126: 461– 469. doi: 10.1378/chest.126.2.461.
6. Patel MR, Chen AY, Peterson ED, et al. Prevalence,predictors, and outcomes of patients with non-STsegment elevationmyocardial infarction and insignifi - cant coronary artery disease: results from the the Can Rapid risk stratifi cation of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) initiative. Am Heart J 2006; 152: 607-10. DOI: 10.1016/j.ahj.2006.02.035.
7. Onat A, Karabulut A, Esen AM, ve ark.; TEKHARF çalışması, 2005 taramasına ilişkin mortalite ve koroner olay analizi, Türk Kardiyoloji Derneği Arş. 2006; 34: 149-53.
8. Kyriakides ZS, Kourouklis S, Kontaras K. Acute coronary syndromes in the elderly. Drugs Aging 2007; 24: 901-12. doi: 10.2165/00002512- 200724110-00003.
9. De Carlo M, Morici N, Savonitto S, et al. Sex-related outcomes in elderly patients presenting with non– ST-segment elevation acute coronary syndrome: insights from the Italian Elderly ACS study. JACC Cardiovasc Interv 2015; 8: 791–6. doi: 10.1016/j.jcin.2014.12.240.
10. Savonitto S, Cavallini C, Petronio AS, et al. Early Aggressive Versus Initially Conservative Treatment in Elderly Patients With Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome: A Randomized Controlled Trial, J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interv. 2012 Sep, 5: 906–16. doi: 10.1016/j.jcin.2012.06.008.
11. Invasive compared with non-invasive treatment in unstable coronary-artery disease: FRISC II prospective randomised multicentre study. FRagmin and Fast 60 Revascularisation during In Stability in Coronary artery disease Investigators. Lancet 1999 Aug 28; 354: 708-15. PMID: 10475181.
12. Bauer T, Koeth O, Junger C, et al. Effect of an invasive strategy on in-hospital outcome in elderly patients with non-ST-elevation myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 2873–8. doi: 10.1093/eurheartj/ehm464.
13. Bach RG, Cannon CP, Weintraub WS, et al. The effect of routine, early invasive management on outcome for elderly patients with non–ST-segment elevation acute coronary syndromes. Ann Intern Med 2004; 141: 186–95. doi: 10.7326/0003-4819- 141-3-200408030-00007.
14. Öner E, Görgülü Ş, Aksu HÜ, et al. GRACE and TIMI scores in predicting the extension of coronary artery disease in patients with non-ST elevation myocardial infarction. Dicle Medical Journal, 2015; 42: 170-4 doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.02.0553.
15. Yılmaz S, Adalı MK, Kılıç O, et al. Predictors of inhospital mortality in very eldery patients presenting with acute coronary syndrome: A single-center study, Türk Kardiyol Dern Ars 2019; 47: 38-44 doi: 10.5543/tkda.2018.68792.

APA	Işık F, Akyüz A, İNCİ Ü, Çil H (2021). ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. , 529 - 536.
Chicago	Işık Ferhat,Akyüz Abdurrahman,İNCİ ÜMİT,Çil Habib ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. (2021): 529 - 536.
MLA	Işık Ferhat,Akyüz Abdurrahman,İNCİ ÜMİT,Çil Habib ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. , 2021, ss.529 - 536.
AMA	Işık F,Akyüz A,İNCİ Ü,Çil H ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. . 2021; 529 - 536.
Vancouver	Işık F,Akyüz A,İNCİ Ü,Çil H ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. . 2021; 529 - 536.
IEEE	Işık F,Akyüz A,İNCİ Ü,Çil H "ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması." , ss.529 - 536, 2021.
ISNAD	Işık, Ferhat vd. "ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması". (2021), 529-536.

APA	Işık F, Akyüz A, İNCİ Ü, Çil H (2021). ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi, 48(3), 529 - 536.
Chicago	Işık Ferhat,Akyüz Abdurrahman,İNCİ ÜMİT,Çil Habib ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi 48, no.3 (2021): 529 - 536.
MLA	Işık Ferhat,Akyüz Abdurrahman,İNCİ ÜMİT,Çil Habib ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi, vol.48, no.3, 2021, ss.529 - 536.
AMA	Işık F,Akyüz A,İNCİ Ü,Çil H ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi. 2021; 48(3): 529 - 536.
Vancouver	Işık F,Akyüz A,İNCİ Ü,Çil H ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması. Dicle Tıp Dergisi. 2021; 48(3): 529 - 536.
IEEE	Işık F,Akyüz A,İNCİ Ü,Çil H "ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması." Dicle Tıp Dergisi, 48, ss.529 - 536, 2021.
ISNAD	Işık, Ferhat vd. "ST Segment Yükselmesiz Akut Koroner Sendromlu Yaşlı HastalardaGirişimsel Tedavi ile Konservatif Tedavinin Altı Aylık DönemdeMortalite Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması". Dicle Tıp Dergisi 48/3 (2021), 529-536.