Yıl: 2023 Cilt: 36 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 52 - 57 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.36519/kd.2023.4206 İndeks Tarihi: 07-05-2023

Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi

Öz:
Amaç: Ekstrapulmoner tüberküloz (EPTB), tanısındaki zorluklar ve hemen akla gelmemesi nedeniyle kolaylıkla gözden kaçabilen bir hastalıktır. Bu nedenle tüberkülozun endemik olarak görüldüğü bölgelerde, özellikle nedeni bilinmeyen ateş EPTB’nin ayırıcı tanısında mutlaka akılda tutulmalıdır. Yöntemler: Çalışma kapsamında, 2005-2018 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde EPTB tanısı ile takip ve tedavi edilen olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Olgulara ait demografik özellikler, altta yatan hastalıklar, fizik muayene ve laboratuvar bulguları, tüberkülozun organ ve/veya sistem tutulumu, tedavi rejimleri ile antitüberküloz ilaçların yan etkileri ve hastalığa bağlı sekel ile mortalite oranları incelendi. Bulgular: Çalışma döneminde 75 (%63) kadın ve 44 (%37) erkek olgu olmak üzere toplam 119 olgu EPTB tanısıyla takip edildi. Olguların yaş ortalaması 48.4±17.8 yıldı; kadınların yaş ortalaması 51.8±16.7 yıl ve erkeklerin yaş ortala- ması 42.6±18.4 yıl olup iki cinsiyet arasındaki yaş farkı istatiksel açıdan anlamlı düzeydeydi (p<0.05). Olguların %45.4’ü kentte, %40’ı kırsal bölgede yaşıyordu; 60 (%50.4)’ında lenf nodu, 15 (%12.6)’inde santral sinir sistemi, 14 (%11.8)’ünde vertebral kolon, 7 (%5.9)’sinde kemik, 7 (%5.9)’sinde ürogenital sistem; 6 (%5)’sında periton; 6 (%5)’sında gastrointestinal sistem, 3 (%2.5)’ünde plevra ve 1 (%0.8)’inde göz tutulumu mevcuttu. Alınan 49 örneğin 4 (%8.1)’ünde aside dirençli basil pozitifliği, 60 örneğin 29 (%48.3)’unda kültür pozitifliği ve 46 örneğin 24 (%52)’ünde “polymerase chain reaction” (PCR) pozitifliği tespit edildi. Olgulardan alınan örneklerin patolojik incelemesinde en sık olarak %41.2 oranında ka- zeifiye granülomatöz iltihap kaydedildi. Antitüberküloz ilaçlara bağlı olarak en sık görülen yan etki hepatotoksisite idi. Sonuç: EPTB birçok organ ve sistemi tutabilen bir hastalık olup tüberkülozun endemik olarak görüldüğü ülkemizde ayırıcı tanıda mutlaka akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelime:

Evaluation Of Adult Extrapulmonary Tuberculosis Patients

Öz:
Objective: Extrapulmonary tuberculosis (EPTB) can be easily missed due to challenges in diagnosis or overlooked in the differential diagnosis. Therefore, EPTB should be considered in endemic regions, especially in the differential diagnosis of fever of unknown origin. Methods: Adult patients diagnosed and treated for EPTB at Ondokuz Mayıs University School of Medicine Hospital between 2005 and 2018 were analyzed retrospectively. Results: One hundred and nineteen patients with a mean age of 48.4±17.8 years, including 75 (63%) females and 44 (37%) males, were included in the study. The mean age of female patients was 51.8±16.7, and the mean age of male patients was 42.6±18.4. Female patients were significantly older than male patients (p<0.05). Urban and rural residen- cy rates were 45.4 and 40%, respectively. EPTB involved lymph nodes in 60 (50.4%), the central nervous system in 15 (12.6%), the vertebral column in 14 (11.8%), bone in 7 (5.9%), the urogenital system in 7 (5.9%), peritoneum in 6 (5%), the gastrointestinal system in 6 (5%), pleura in 3 (2.5%) and eye in 1 (0.8%) patient. Acid-fast bacilli were seen in 4 (8.1%) of 49 samples; Mycobacterium tuberculosis grew in cultures of 29 (48.3%) of 60 samples; and the polymerase chain reaction was positive for tuberculosis in 24 (52%) of 46 samples. In the histopathologic examination, caseous granulomatous inflammation was the most reported finding (41.2%). The most common adverse event related to an- tituberculosis drugs was hepatotoxicity. Conclusion: EPTB can involve various organ systems and should be included in the differential diagnosis.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
  • 1. T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, Tüberküloz Tanı ve Tedavi Rehberi, 2. Baskı, Ankara: Artı 6 Medya Tanıtım Matbaa Ltd. Şti., 2019.
  • 2. Goldem MP, Vikram HR. Extrapulmonary tuberculosis: an overview. Am Fam Phys. 2005;72(9):1761-8.
  • 3. Thwaites GE, Nguyen DB, Nguyen HD, et al. Dexamethasone for the treat- ment of tuberculous meningitis in adolescents and adults. N Engl J Med. 2004;351:1741-51. [CrossRef]
  • 4. Khan AH, Sulaiman SAS, Laghari M, et al. Treatment outcomes and risk factors of extra-pulmonary tuberculosis in patients with co-morbidities BMC Infect Dis. 2019;5;19(1):691. [CrossRef]
  • 5. Turunç T, Habeşoğlu MA, Demiroğlu YZ, et al. [Comparative evaluation of 113 cases with severe and mild forms of extrapulmonary tuberculosis]. Mikrobiyol Bul. 2008 Jul;42(3):399-406. Turkish.
  • 6. Taşova Y, Saltoğlu N, Mıdıklı D, Kandemir Ö, Aksu HSZ, Dündar İH. [Ex- trapulmonary tuberculosis in adults. An analysis of 98 patients]. Klimik Derg. 2000;13(1):17-23.
  • 7. Bozca B, Özgenç O, Avcı M, Yücel EŞ. [Investigation of Sixty Extrapulmonary Tuberculosis Cases]. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2012;32(1):66-73. Turkish. [CrossRef]
  • 8. Hitit-Özsoy G, Göktaş P, Erdem İ, Özyürek SÇ, Yüksel S. [Extra-pulmonary tuberculosis in adults: an analysis of 67 case].Turkish J Infect. 2005;19(4):407- 13. Turkish.
  • 9. Smaoui S, Mezghanni MA, Hammami B, et al. Tuberculosis lymphadenitis in a southeastern region in Tunisia: Epidemiology, clinical features, diagnosis and treatment. Int J Mycobacteriology. 2015;4:196-201. [CrossRef]
  • 10. Yenilmez E, Kakalicoglu D, Bozkurt F, et al. Fever of unknown origin (FUO) on a land on cross-roads between Asia and Europa; a multicentre study from Turkey. Int J Clin Pract. 2021;75:e14138:1-12. [CrossRef]
  • 11. Fazal JW, Habib R, Ahmad I. Extrapulmonary tuberculosis in patients with cervical lymphadenopathy. J Pak Med Assoc. 2013;63(9):1094-7.
  • 12. Yenilmez E, Verdi Y, Ilbak A, et al. Demographic, clinical and laboratory characteristics for differential diagnosis of peripheral lymphadenopathy (LAP) and the etiologic distribution of LAP in adults; a multicenter, nested case–control study including 1401 patients from Turkey. Intern Emerg Med. 2021;16:2139-53. [CrossRef]
  • 13. Fain O, Lortholary O, Lascaux V, et al. Extrapulmonary tuberculosis in the northeastern suburbs of Paris: 141 cases. Europ J Int Med. 2000;11(3):145-50. [CrossRef]
  • 14. Fain O, Lortholary O, Djouab M, et al. Lymph node tuberculosis in the suburbs of Paris: 59 cases in adults not infected by the human immunodeficiency virus. Int J Tuberc Lung Dis. 1998;3(2):162-5.
  • 15. Polesky A, Grove W, Bhatia G. Peripheral tuberculous lymphadenitis: epidemiology, diagnosis, treatment, and outcome. Medicine (Baltimore). 2005;84(6):350-62. [CrossRef]
  • 16. Zun JR. Tuberculosis of the central nervous system. Am Acad Neurol. 2018:1422- 38. [CrossRef]
  • 17. Leonard MKM, Blumberg HM. Musculoskeletal tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017;5(2):1-21. [CrossRef]
  • 18. Batirel A, Erdem H, Sengoz G, et al. The course of spinal tuberculosis (Pott disease): results of the multinational, multicentre backbone-2 study. Clin Microbiol Infect. 2015;21:1008:9-18. [CrossRef]
  • 19. Yadav S, Singh P, Hemal A, Kumar R. Genital tuberculosis: current status of diagnosis and management. Transl Androl Urol. 2017;6(2):222-33. [CrossRef]
  • 20. Öztop A, Ünsal İ, Özgü A, et al. Doksanbeş erişkin akciğer dışı tüberküloz olgusu. Solunum Hastalıkları Derg. 2004;15(1):34-42.
  • 21. Rasheed S, Zinicola R, Watson D, Bajwa A, McDonald PJ. Intra-abdominal and gastrointestinal tuberculosis. Colorectal Dis. 2007; 9(9):773-83. [CrossRef]
  • 22. Purohit M, Mustafa T. Laboratory diagnosis of extra-pulmonary tuberculosis (EPTB) in resource constrained setting: State of the art, challenges and the need. J Clin and Diag Res. 2015;9(4):EE01-EE06. [CrossRef]
  • 23. Akyıldız L, Yıldız T, Ateş G, Gündoğuş B, Topçu F. [Analysis of 128 cases with tuberculous pleurisy]. Dicle Med J. 2007;34(3):191-4. Turkish.
APA Deveci A, TANYEL E, Şensoy L, Temoçin F, ÖZTOMURCUK D (2023). Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. , 52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
Chicago Deveci Aydın,TANYEL ESRA,Şensoy Levent,Temoçin Fatih,ÖZTOMURCUK DERYA Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. (2023): 52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
MLA Deveci Aydın,TANYEL ESRA,Şensoy Levent,Temoçin Fatih,ÖZTOMURCUK DERYA Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. , 2023, ss.52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
AMA Deveci A,TANYEL E,Şensoy L,Temoçin F,ÖZTOMURCUK D Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. . 2023; 52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
Vancouver Deveci A,TANYEL E,Şensoy L,Temoçin F,ÖZTOMURCUK D Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. . 2023; 52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
IEEE Deveci A,TANYEL E,Şensoy L,Temoçin F,ÖZTOMURCUK D "Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi." , ss.52 - 57, 2023. 10.36519/kd.2023.4206
ISNAD Deveci, Aydın vd. "Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi". (2023), 52-57. https://doi.org/10.36519/kd.2023.4206
APA Deveci A, TANYEL E, Şensoy L, Temoçin F, ÖZTOMURCUK D (2023). Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. Klimik Dergisi, 36(1), 52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
Chicago Deveci Aydın,TANYEL ESRA,Şensoy Levent,Temoçin Fatih,ÖZTOMURCUK DERYA Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. Klimik Dergisi 36, no.1 (2023): 52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
MLA Deveci Aydın,TANYEL ESRA,Şensoy Levent,Temoçin Fatih,ÖZTOMURCUK DERYA Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. Klimik Dergisi, vol.36, no.1, 2023, ss.52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
AMA Deveci A,TANYEL E,Şensoy L,Temoçin F,ÖZTOMURCUK D Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. Klimik Dergisi. 2023; 36(1): 52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
Vancouver Deveci A,TANYEL E,Şensoy L,Temoçin F,ÖZTOMURCUK D Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi. Klimik Dergisi. 2023; 36(1): 52 - 57. 10.36519/kd.2023.4206
IEEE Deveci A,TANYEL E,Şensoy L,Temoçin F,ÖZTOMURCUK D "Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi." Klimik Dergisi, 36, ss.52 - 57, 2023. 10.36519/kd.2023.4206
ISNAD Deveci, Aydın vd. "Erişkin Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgularının İrdelenmesi". Klimik Dergisi 36/1 (2023), 52-57. https://doi.org/10.36519/kd.2023.4206