Yıl: 2022 Cilt: 59 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 338 - 341 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.29399/npa.28018 İndeks Tarihi: 18-05-2023

Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu

Öz:
Amaç: Pediatrik ve ergen popülasyonunda, otoimmün ensefalit (AE), dil becerilerinin kaybıyla birlikte bilişsel gerileme dâhil olmak üzere çok çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir. AE’deki yüksek prevalansına rağmen, dilsel işlevler kapsamlı bir şekilde araştırılmamıştır. Olgu: Önemli bir premorbid öyküsü olmayan ve okul başarısı normal olan 12 yaşında bir kız çocuğu ateş, aşırı uyku, gece miyoklonisi ve davranış değişiklikleri ile başvurdu. Nörolojik muayenesi normal olmasına rağmen, psikiyatrik değerlendirmede öfori, hafif irritabilite ve görsel halüsinasyonlar saptandı. Kraniyal MRG normaldi, beyin omurilik sıvısı (BOS) analizinde protein konsantrasyonu ve lenfosit sayısında artış ve EEG’de diffüz yavaş dalgalar görüldü. Anti-nöronal antikor taraması sonucunda serumda glutamik asit dekarboksilaz (GAD) antikoru saptandı. İmmünoterapiyi takiben, tüm nörolojik ve davranışsal semptomlar ortadan kalktı. Bununla birlikte, hasta okul performansında önemli bir kötüleşmeden mustaripti. Psikiyatrik değerlendirmede hastanın depresif bozukluğu olduğu belirlendi. İzlemin 10. ve 18. ayında yapılan zekâ değerlendirmesine yönelik testlerde zekâ geriliğini işaret eden düşük puanlar saptandı. Dilsel değerlendirme, tüm alanlarda, özellikle de semantik işlevlerde bozulma gösterdi. Sonuç: Olgumuz, nörolojik muayene ve beyin MRG bulguları bulguları normal, tedaviye yanıtlı ve hastalık seyri nispeten hafif olan hastalarda bile AE’nin kalıcı bilişsel işlev bozukluğuna ve dil bozukluğuna neden olabileceğini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelime:

Permanent Impairment of Language Functions in an Adolescent Case of Autoimmune Encephalitis

Öz:
Introduction: In pediatric and adolescent population, autoimmune encephalitis (AE) may present with a wide variety of symptoms including cognitive regression accompanied with loss of language skills. Despite its high prevalence in AE, linguistic functions have not been investigated in extensive detail. Case: A 12-year-old girl with no significant premorbid history and normal school performance presented with fever, hypersomnia, nocturnal myoclonus and behavioral changes. Although neurological examination was normal, psychiatric evaluation revealed euphoria, mild irritability and visual hallucinations. Cranial MRI was normal, whereas cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed elevated protein concentration and lymphocyte count and electroencephalogram (EEG) showed diffuse slow waves. A panel for anti-neuronal antibodies demonstrated glutamic acid decarboxylase (GAD) antibodies in the serum. Following immunotherapy, all neurological and behavioral symptoms vanished. However, the patient suffered from significant worsening of school performance. Psychiatric evaluation revealed severe depression. Assessment of intelligence done on the 10th and 18th month of follow-up yielded significantly low scores at mental retardation level. Linguistic assessment showed significant impairment in all domains but especially in semantics. Conclusion: Our case emphasizes the fact that AE may cause permanent cognitive dysfunction and language impairment even in patients with normal MRI/neurological examination findings and relatively mild treatment-responsive disease course.
Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Olgu Sunumu Erişim Türü: Bibliyografik
  • 1. Hon KLE, Leung AK, Au CC, Torres AR. Autoimmune encephalitis in children: from suspicion to diagnosis. Cureus 2021;13:e13307. [Crossref]
  • 2. Ursitti F, Roberto D, Papetti L, Moavero R, Ferilli MAN, Fusco L ve ark. Diagnosis of pediatric anti-NMDAR encephalitis at the onset: A clinical challenge. Eur J Paediatr Neurol 2021;30:9–16. [Crossref]
  • 3. Gurrera RJ. Recognizing psychiatric presentations of anti-NMDA receptor encephalitis in children and adolescents: A synthesis of published reports. Psychiatry Clin Neurosci 2019;73:262–268. [Crossref]
  • 4. Hou R, Wu J, He D, Yan Y, Li L. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with reactivated Epstein-Barr virus infection in pediatric patients: Three case reports. Medicine (Baltimore) 2019;98:e15726. [Crossref]
  • 5. Kim SY, Choi SA, Ryu HW, Kim H, Lim BC, Hwang H ve ark. Screening autoimmune anti-neuronal antibodies in pediatric patients with suspected autoimmune encephalitis. J Epilepsy Res 2014;4:55–61. [Crossref]
  • 6. Raja P, Shamick B, Nitish LK, Holla VV, Pal PK, Mahadevan A ve ark. Clinical characteristics, treatment and long-term prognosis in patients with anti- NMDAR encephalitis. Neurol Sci 2021;42:4683–4696. [Crossref]
  • 7. Wright SK, Wood AG. Neurodevelopmental outcomes in paediatric immune- mediated and autoimmune epileptic encephalopathy. Eur J Paediatr Neurol 2020;24:53–57. [Crossref]
  • 8. Haberlandt E, Bast T, Ebner A, Holthausen H, Kluger G, Kravljanac R ve ark. Limbic encephalitis in children and adolescents. Arch Dis Child 2011;96:186– 191. [Crossref]
  • 9. Shim Y, Kim SY, Kim H, Hwang H, Chae JH, Choi J ve ark. Clinical outcomes of pediatric Anti-NMDA receptor encephalitis. Clinical outcomes of pediatric anti-NMDA receptor encephalitis. Eur J Paediatr Neurol 2020;29:87–91. [Crossref]
  • 10. Savaş M, Tzartos J, Küçükali Cİ, Dursun E, Karagiorgou K, Gezen-Ak D ve ark. Glial fibrillary acidic protein (GFAP)-antibody in children with focal seizures of undetermined cause. Acta Neurol Belg 2021;121:1275–1280. [Crossref]
  • 11. Gauffin K, Vinnerljung B, Fridell M, Hesse M, Hjern A. Childhood socio- economic status, school failure and drug abuse: a Swedish national cohort study. Addiction 2013;108:1441–1449. [Crossref]
  • 12. Topbaş S, Kaçar-Kütükçü D, Kopkalli-Yavuz H. Performance of children on the Turkish Nonword Repetition Test: Effect of word similarity, word length, and scoring. Clin Linguist Phon 2014;28:602–616. [Crossref]
  • 13. Savaş M, Tunçer AM, Çokar AÖ, Demirbilek AV, Tüzün E. Impact of epilepsy on language and discourse: Two self-limited focal epileptic syndromes of childhood. Epilepsy Behav 2020;102:106671. [Crossref]
  • 14. Graus F, Titulaer MJ, Balu R, Benseler S, Bien CG, Cellucci T ve ark. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol 2016;15:391–404. [Crossref]
  • 15. Mayes SD, Calhoun SL. Analysis of WISC-III, Stanford-Binet: IV, and academic achievement test scores in children with autism. J Autism Dev Disord 2003;33:329–341. [Crossref]
  • 16. Nosadini M, Thomas T, Eyre M, Anlar B, Armangue T, Benseler SM ve ark. International Consensus Recommendations for the Treatment of Pediatric NMDAR Antibody Encephalitis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2021;8:e1052. [Crossref]
  • 17. Saiz A, Blanco Y, Sabater L, González F, Bataller L, Casamitjana R ve ark. Spectrum of neurological syndromes associated with glutamic acid decarboxylase antibodies: diagnostic clues for this association. Brain 2008;131:2553–2563. [Crossref]
  • 18. Specchio N, Pietrafusa N. New-onset refractory status epilepticus and febrile infection-related epilepsy syndrome. Dev Med Child Neurol 2020;62:897– 905. [Crossref]
  • 19. Tekturk P, Baykan B, Erdag E, Peach S, Sezgin M, Yapici Z ve ark. Investigation of neuronal auto-antibodies in children diagnosed with epileptic encephalopathy of unknown cause. Brain Dev 2018;40:909–917. [Crossref]
  • 20. Tüzün E, Zhou L, Baehring JM, Bannykh S, Rosenfeld MR, Dalmau J. Evidence for antibody-mediated pathogenesis in anti-NMDAR encephalitis associated with ovarian teratoma. Acta Neuropathol 2009;118:737–743. [Crossref]
  • 21. Hickok G, Poeppel D. The cortical organization of speech processing. Nat Rev Neurosci 2007;8:393–402. [Crossref]
APA Şanlı E, Savas M, Öztürk Thomas G, Poyraz Findik O, başoğlu s, Akbeyaz İ, Tuzun E, Sözüer D (2022). Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. , 338 - 341. 10.29399/npa.28018
Chicago Şanlı Elif,Savas Merve,Öztürk Thomas Gulten,Poyraz Findik Onur Tugce,başoğlu sezin,Akbeyaz İsmail Hakkı,Tuzun Erdem,Sözüer Dilşad Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. (2022): 338 - 341. 10.29399/npa.28018
MLA Şanlı Elif,Savas Merve,Öztürk Thomas Gulten,Poyraz Findik Onur Tugce,başoğlu sezin,Akbeyaz İsmail Hakkı,Tuzun Erdem,Sözüer Dilşad Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. , 2022, ss.338 - 341. 10.29399/npa.28018
AMA Şanlı E,Savas M,Öztürk Thomas G,Poyraz Findik O,başoğlu s,Akbeyaz İ,Tuzun E,Sözüer D Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. . 2022; 338 - 341. 10.29399/npa.28018
Vancouver Şanlı E,Savas M,Öztürk Thomas G,Poyraz Findik O,başoğlu s,Akbeyaz İ,Tuzun E,Sözüer D Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. . 2022; 338 - 341. 10.29399/npa.28018
IEEE Şanlı E,Savas M,Öztürk Thomas G,Poyraz Findik O,başoğlu s,Akbeyaz İ,Tuzun E,Sözüer D "Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu." , ss.338 - 341, 2022. 10.29399/npa.28018
ISNAD Şanlı, Elif vd. "Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu". (2022), 338-341. https://doi.org/10.29399/npa.28018
APA Şanlı E, Savas M, Öztürk Thomas G, Poyraz Findik O, başoğlu s, Akbeyaz İ, Tuzun E, Sözüer D (2022). Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. Nöropsikiyatri Arşivi, 59(4), 338 - 341. 10.29399/npa.28018
Chicago Şanlı Elif,Savas Merve,Öztürk Thomas Gulten,Poyraz Findik Onur Tugce,başoğlu sezin,Akbeyaz İsmail Hakkı,Tuzun Erdem,Sözüer Dilşad Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. Nöropsikiyatri Arşivi 59, no.4 (2022): 338 - 341. 10.29399/npa.28018
MLA Şanlı Elif,Savas Merve,Öztürk Thomas Gulten,Poyraz Findik Onur Tugce,başoğlu sezin,Akbeyaz İsmail Hakkı,Tuzun Erdem,Sözüer Dilşad Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. Nöropsikiyatri Arşivi, vol.59, no.4, 2022, ss.338 - 341. 10.29399/npa.28018
AMA Şanlı E,Savas M,Öztürk Thomas G,Poyraz Findik O,başoğlu s,Akbeyaz İ,Tuzun E,Sözüer D Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. Nöropsikiyatri Arşivi. 2022; 59(4): 338 - 341. 10.29399/npa.28018
Vancouver Şanlı E,Savas M,Öztürk Thomas G,Poyraz Findik O,başoğlu s,Akbeyaz İ,Tuzun E,Sözüer D Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu. Nöropsikiyatri Arşivi. 2022; 59(4): 338 - 341. 10.29399/npa.28018
IEEE Şanlı E,Savas M,Öztürk Thomas G,Poyraz Findik O,başoğlu s,Akbeyaz İ,Tuzun E,Sözüer D "Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu." Nöropsikiyatri Arşivi, 59, ss.338 - 341, 2022. 10.29399/npa.28018
ISNAD Şanlı, Elif vd. "Adölesan Bir Otoimmün Ensefalit Vakasında Kalıcı Dil Fonksiyon Bozukluğu". Nöropsikiyatri Arşivi 59/4 (2022), 338-341. https://doi.org/10.29399/npa.28018