Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi

Fadiloglu, Erdem; ERİK, Hanife Ece; Hascelik, Ayse Gulsen; AKIN, Levent

doi:10.5578/mb.20239914

Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi

Hanife Ece ERİK, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Erdem FADİLOĞLU, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ayse Gulsen Hascelik, (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Levent AKIN (Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

2 0

Yıl: 2023 Cilt: 57 Sayı: 2 Sayfa Aralığı: 171 - 187 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.20239914 İndeks Tarihi: 24-05-2023

Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi

Öz:

Boğmaca, erken bebeklik döneminde mortalitesi ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Bebekleri boğma- cadan korumak için birçok strateji bulunmaktadır, maternal bağışıklama bunlardan biridir. Bu çalışmada, maternal kan ve kord kanı örneklerinde pertussis toksin immünglobülin G (anti-PT IgG) ve filamentöz hemaglütinin immünglobülin G (anti-FHA IgG) seropozitifliği incelenmiş, ayrıca antikor pozitifliğine etki edebilecek faktörler değerlendirilmiştir. Tanımlayıcı tipteki bu araştırma, 1 Temmuz-31 Ekim 2020 tarihleri arasında gerçekleşmiştir. Çalışmada, 154 maternal kan ve 154 kord kanı örneğinde anti-PT IgG ve anti-FHA IgG düzeyleri “enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)” yöntemi ile araştırılmıştır. Mikrobiyolojik ana- lizler Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Merkez Laboratuvarında yapılmış ve 10 IU/mL ve üzeri sonuçlar pozitif olarak kabul edilmiştir. Veri toplama formu ile antikor pozitifliğini etkileyebilecek faktörler sorgulan- mıştır. Verilerin istatistiksel analizi için “Package for Social Sciences (SPSS)” paket programı 25.0 versiyonu kullanılmıştır. Kategorik değişkenlerin analizi için Ki-kare ve Fisher’s exact testi, sürekli sayısal değişkenleri analiz etmek için Pearson korelasyon analizi, pozitifliği etkileyen faktörleri değerlendirmek için lojistik reg- resyon analizi kullanılmıştır. Sürekli değişkenlerin doğal logaritması alınarak normal dağılımına uygunluğu sağlanmış, normal dağılıma uygunluk Kolmogorov-Smirnov testi ile değerlendirilmiştir. Sonuçlar %95 gü- ven aralığında, p< 0.05 anlamlılık düzeyinde sunulmuştur. Araştırmaya dahil olan annelerin yaş ortalaması 30 olarak belirlenmiştir. Yenidoğan bebeklerin %52.6’sının kız ve %98.7’sinin normal doğum ağırlığında olduğu belirlenmiştir. Doğumların %95.5’i miad ve %82.5’i sezaryen olarak saptanmıştır. Maternal kan örneklerinde anti-PT IgG pozitifliği %18.8, anti-FHA IgG pozitifliği ise %48.1 olarak belirlenmiştir. Kord kanı örneklerinde anti-PT IgG pozitifliği %38.3, anti-FHA IgG ise %55.8 olarak tespit edilmiştir. Anti-PT IgG pozitifliği, akrabalarında sağlık çalışanı bulunan annelerde, bulunmayanlara göre 2.6 kat daha fazla saptanmıştır. Anti-FHA IgG pozitifliği, 25 yaş ve altı annelerde 26-35 yaş annelere göre 3.2 kat daha fazla tespit edilmiştir. Ayrıca 36 yaş ve üzeri annelerin, 26-35 yaş annelere göre 4.4 kat daha fazla anti-FHA IgG pozitifliği gösterdiği belirlenmiştir. Anti-FHA IgG antikoru pozitifliği geniş ailede yaşayanlarda çekirdek ai- lede yaşayanlara göre 7.3 kat daha fazla bulunmuştur. Maternal kandaki ve kord kanındaki anti-PT IgG ve anti-FHA IgG düzeyleri pozitif yönde yüksek derecede korelasyon göstermiştir. Araştırmada yer alan anne- lerin boğmaca antikor düzeylerinin düşük olduğu gözlenmiş ve bu durum yenidoğanların enfeksiyon riski altında olduğunu göstermiştir. Yenidoğanı boğmacaya karşı korumak için maternal bağışıklama yapılması en az maliyetli ve en uygun stratejidir. Birçok ülke maternal bağışıklamada boğmaca içeren aşıları uzun yıllardır güvenle kullanmaktadır. Türkiye’de gebelik dönemi rutin bağışıklama programında yer alan teta- noz-difteri aşısının (Td) tetanoz-difteri-boğmaca (Tdap) ile değiştirilmesi anneyi ve yenidoğanları boğmaca enfeksiyonundan korumak için uygun olabilir.

Anahtar Kelime:

Evaluation of Pertussis Antibody Levels (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) and Associated Factors in Maternal and Cord Blood

Öz:

Pertussis has a very high mortality and morbidity rate in early infancy. There are many strategies to protect babies from pertussis, maternal immunization is one of them. In this study, it was aimed to eval- uate pertussis toxin immunoglobulin G (anti-PT IgG) and filamentous hemagglutinin immunoglobulin G (anti-FHA IgG) levels of pertussis antibody in maternal and cord blood samples and also to evaluate the factors that may be associated with maternal antibody positivity. This descriptive study was conducted between 1 July and 31 October 2020. In the study, anti PT IgG and anti-FHA IgG levels were investigated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method in 154 maternal and 154 cord blood samples. Microbiological analyzes were performed in Hacettepe University Faculty of Medicine Central Laboratory and results of 10 IU/mL and above were considered positive. Factors that could affect antibody positivity were questioned with the data collection form. “Package for Social Sciences (SPSS)” package program version 25.0 was used for statistical analysis of the data. Chi-square and Fisher’s exact tests were used for statistical analysis of categorical variables. Continuous numerical variables were analyzed with the Pear- son correlation test. Logistic regression analysis was used to evaluate the factors affecting positivity. The natural logarithm of the continuous variables was taken to ensure their conformity to the normal distri- bution, and conformity to the normal distribution was evaluated with the Kolmogorov-Smirnov test. The results were presented at a 95% confidence interval, at a significance level of p< 0.05. The mean age of the mothers included in the study was 30. Of newborn babies, 52.6% were girls and 98.7% had normal birth weights. Of deliveries, 95.5% were term and 82.5% were cesarean section. Anti-PT IgG positivity and anti-FHA IgG positivity in maternal blood were 18.8% and 48.1%, respectively. Anti-PT IgG and anti-FHA IgG positivity in cord blood samples were 38.3% and 55.8%, respectively. Anti-PT IgG positivity was 2.6 times higher in mothers who had healthcare worker relatives compared to those who did not. Anti-FHA IgG positivity was 3.2 times higher in mothers aged 25 and younger than in mothers aged 26- 35. In addition, mothers aged 36 and over were 4.4 times more anti-FHA IgG positive than the mothers aged 26-35. Anti-FHA IgG antibody positivity was found 7.3 times more in those living in extended families than those living in nuclear families. Anti-PT IgG and anti-FHA IgG levels in maternal and cord blood samples were highly positively correlated. Mothers in the study had low pertussis antibody levels, indicating that newborns are at risk for infection. Maternal immunization with pertussis-containing vac- cine is the most appropriate and cost-effective strategy to protect the newborn against pertussis. Many countries have been using pertussis-containing vaccines in maternal immunization safely for many years. Replacing the tetanus-diphtheria vaccine (Td), which is included in the routine pregnancy immunization program in Türkiye, with tetanus-diphtheria-pertussis (Tdap) may be appropriate to protect the mother and newborns from pertussis infection.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Centrels for Disease Control and Prevention. Causes and How It Spreads. Available from: https://www.cdc. gov/pertussis/about/causes-transmission.html (Accessed date: 03.12.2019).
2. Sobanjo-Ter Meulen A, Duclos P, McIntyre P, Lewis KD, Van Damme P, O’Brien KL, et al. Assessing the evi- dence for maternal pertussis immunization: A report from the Bill & Melinda Gates Foundation Symposium on pertussis infant disease burden in low- and lower-middle-income countries. Clin Infect Dis 2016; 63(sup- pl 4): S123-s33. https://doi.org/10.1093/cid/ciw530
3. World Health Organization. Immunization Caverage. Available from: https://www.who.int/news-room/ fact-sheets/detail/immunization-coverage (Accessed date: 22.05.2022).
4. Van den Hoogen A, Duijn JM, Bode LGM, Vijlbrief DC, de Hooge L, Ockhuijsen HDL. Systematic review found that there was moderate evidence that vaccinating healthcare workers prevented pertussis in infants. Acta Paediatr 2018; 107(2): 210-8. https://doi.org/10.1111/apa.14124
5. World Health Organization. Pertussis reported cases and incidence. Available from: https://immunization- data.who.int/pages/incidence/PERTUSSIS.html?CODE=Global&YEAR= (Accessed date: 22.05.2022).
6. Yeung KHT, Duclos P, Nelson EAS, Hutubessy RCW. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: A modelling study. Lancet Infect Dis 2017; 17(9): 974-80. https://doi.org/10.1016/ S1473-3099(17)30390-0
7. Chiappini E, Stival A, Galli L, de Martino M. Pertussis re-emergence in the post-vaccination era. BMC Infect Dis 2013; 13: 151. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-151
8. Perrett KP, Halperin SA, Nolan T, Martinez Pancorbo C, Tapiero B, Martinon-Torres F, et al. Immunogenicity, transplacental transfer of pertussis antibodies and safety following pertussis immunization during preg- nancy: Evidence from a randomized, placebo-controlled trial. Vaccine 2019; 38(8): 2095-104. https://doi. org/10.1016/j.vaccine.2019.10.105
9. Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı, Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Ulaşım adresi: https:// dosyasb.saglik.gov.tr/Eklenti/1117,gbpgenelge2008pdf.pdf (Erişim Tarihi: 15.12.2019).
10. World Health Organization. The immunological basis for immunization series: Module 4: Pertussis. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/the-immunological-basis-for-immunization-series-mod- ule-4-pertussis-update-2017. (Accessed date: 19.09.22).
11. WHO. Pertussis vaccines: WHO position paper - August 2015. Available from: https://www.who.int/publi- cations/i/item/WHO-WER9035 (Accessed date: 25.12.2020).
12. Özer S. Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Hastanesi Sağlık Çalışanlarında Boğmaca Seroprevalansı. Ulaşım adresi: https://acikbilim.yok.gov.tr/handle/20.500.12812/577851 (Erişim Tarihi: 19.08.2022).
13. Healy CM, Rench MA, Swaim LS, Timmins A, Vyas A, Sangi-Haghpeykar H, et al. Kinetics of maternal pertus- sis-specific antibodies in infants of mothers vaccinated with tetanus, diphtheria and acellular pertussis (Tdap) during pregnancy. Vaccine 2020; 38(37): 5955-61. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.06.050
14. OECD. Equivalence Scales. Available from: http://www.oecd.org/economy/growth/OECD-Note-Equivalen- ceScales.pdf (Accessed date: 09.09.2022).
15. Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences, Chapter 3, p: 75-85. Lawrence Erlbaum As- sociates Publishers; 1988, 2nd ed.
16. Hayran M, Hayran M. Sağlık Araştırmaları İçin Temel İstatistik. p: 357. 2018, 2nd ed. Ankara, Türkiye.
17. Türkoğlu E, Sönmez C, Özer E, Coplu N, Kurugöl Z. Low pertussis antibody levels in maternal and um- bilical cord blood samples in Turkey. Turk J Pediatr 2016; 58(6): 573-8. https://doi.org/10.24953/turk- jped.2016.06.001
18. Ercan TE, Sönmez C, Vural M, Erginöz E, Torunoğlu MA, Perk Y. Seroprevalance of pertussis antibodies in maternal and cord blood of preterm and term infants. Vaccine 2013; 31(38): 4172-6. https://doi. org/10.1016/j.vaccine.2013.06.088
19. Warnecke JM, Pollmann M, Borchardt-Lohölter V, Moreira-Soto A, Kaya S, Şener AG, et al. Seroprevalences of antibodies against ToRCH infectious pathogens in women of childbearing age residing in Brazil, Mex- ico, Germany, Poland, Turkey and China. Epidemiol Infect 2020; 148: e271. https://doi.org/10.1017/ S0950268820002629
20. Vilajeliu A, Goncé A, López M, Costa J, Rocamora L, Ríos J, et al. Combined tetanus-diphtheria and pertussis vaccine during pregnancy: Transfer of maternal pertussis antibodies to the newborn. Vaccine 2015; 33(8): 1056-62. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.12.062
21. Takemoto K, Nishimura N, Hasegawa M, Akano T, Takao H, Fukuda Y, et al. An investigation of Japanese neonatal and maternal antibody status against pertussis. Japan J Infect Dis 2020; 73(3): 231-4. https://doi. org/10.7883/yoken.JJID.2019.386
22. Özbek ÖA, Öktem İMA, Hekimoğlu CH, Sekreter Ö, Emek M, Atasoylu G, et al. Seroprevalence of pertussis toxin antibody in Manisa province of Turkey, after six years implementation of acellular pertussis vaccine. Mikrobiyol Bul 2018; 52(2): 180-9. https://doi.org/10.5578/mb.57534
23. Tanrıöver MD, Söyler C, Aşçıoğlu S, Cankurtaran M, Ünal S. Low seroprevalance of diphtheria, tetanus and pertussis in ambulatory adult patients: the need for lifelong vaccination. Eur J Intern Med 2014; 25(6): 528- 32. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2014.04.010
24. World Health Organization. Diphtheria tetanus toxoid and pertussis (DTP) vaccination coverage. Available from: https://immunizationdata.who.int/pages/coverage/dtp.html?CODE=TUR&ANTIGEN=DTPCV3&YEAR= (Accessed date: 10.08.2022).
25. Dilli D, Bostancı I, Dallar Y, Buzgan T, Irmak H, Torunoğlu M. Recent findings on pertussis epidemiology in Turkey. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008; 27(5): 335-41. https://doi.org/10.1007/s10096-007-0442-x
26. Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, Englund JA. Duration of immunity against pertussis after natu- ral infection or vaccination. Pediatr Infect Dis J 2005; 24(5): S58-S61. https://doi.org/10.1097/01. inf.0000160914.59160.41
27. Centers for Disease Control and Prevention, Pink Book. Available from: https://www.cdc.gov/vaccines/ pubs/pinkbook/pert.html#bordetella-pertussis (Accessed date: 07.08.2022).
28. Healy CM, Rench MA, Swaim LS, Smith EOB, Sangi-Haghpeykar H, Mathis MH, et al. Association between third-trimester tdap immunization and neonatal pertussis antibody concentration. JAMA 2018; 320(14): 1464-70. https://doi.org/10.1001/jama.2018.14298

APA	ERİK H, Fadiloglu E, Hascelik A, AKIN L (2023). Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. , 171 - 187. 10.5578/mb.20239914
Chicago	ERİK Hanife Ece,Fadiloglu Erdem,Hascelik Ayse Gulsen,AKIN Levent Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. (2023): 171 - 187. 10.5578/mb.20239914
MLA	ERİK Hanife Ece,Fadiloglu Erdem,Hascelik Ayse Gulsen,AKIN Levent Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. , 2023, ss.171 - 187. 10.5578/mb.20239914
AMA	ERİK H,Fadiloglu E,Hascelik A,AKIN L Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. . 2023; 171 - 187. 10.5578/mb.20239914
Vancouver	ERİK H,Fadiloglu E,Hascelik A,AKIN L Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. . 2023; 171 - 187. 10.5578/mb.20239914
IEEE	ERİK H,Fadiloglu E,Hascelik A,AKIN L "Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi." , ss.171 - 187, 2023. 10.5578/mb.20239914
ISNAD	ERİK, Hanife Ece vd. "Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi". (2023), 171-187. https://doi.org/10.5578/mb.20239914

APA	ERİK H, Fadiloglu E, Hascelik A, AKIN L (2023). Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 57(2), 171 - 187. 10.5578/mb.20239914
Chicago	ERİK Hanife Ece,Fadiloglu Erdem,Hascelik Ayse Gulsen,AKIN Levent Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 57, no.2 (2023): 171 - 187. 10.5578/mb.20239914
MLA	ERİK Hanife Ece,Fadiloglu Erdem,Hascelik Ayse Gulsen,AKIN Levent Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.57, no.2, 2023, ss.171 - 187. 10.5578/mb.20239914
AMA	ERİK H,Fadiloglu E,Hascelik A,AKIN L Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2023; 57(2): 171 - 187. 10.5578/mb.20239914
Vancouver	ERİK H,Fadiloglu E,Hascelik A,AKIN L Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2023; 57(2): 171 - 187. 10.5578/mb.20239914
IEEE	ERİK H,Fadiloglu E,Hascelik A,AKIN L "Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi." Mikrobiyoloji Bülteni, 57, ss.171 - 187, 2023. 10.5578/mb.20239914
ISNAD	ERİK, Hanife Ece vd. "Maternal Kanda ve Kord Kanında Boğmaca Antikor Düzeylerinin (Anti-PT IgG-Anti-FHA IgG) ve İlişkili Faktörlerin Değerlendirilmesi". Mikrobiyoloji Bülteni 57/2 (2023), 171-187. https://doi.org/10.5578/mb.20239914